ОПЫТ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО УДАЛЕНИЯ ЗЕРНИСТО-КЛЕТОЧНЫХ ОПУХОЛЕЙ (ОПУХОЛЕЙ АБРИКОСОВА) ПИЩЕВОДА

Зернисто-клеточная опухоль (ЗКО) – редкое доброкачественное новообразование, происходящее из шванновских клеток. Она оставляет около 1% всех доброкачественных опухолей пищевода и имеет потенциал к злокачественной трансформации, при этом даже небольшие опухоли (<10 мм) могут быть злокачественными. В КФХ имени Н.Н. Бурденко Первого МГМУ им. И.М. Сеченова 4 пациентам была выполнена эндоскопическая подслизистая диссекция (ESD) опухолей пищевода размерами <20 мм. По результатам гистологического исследования диагностированы ЗКО. ESD является предпочтительным методом удаления опухолей до 30 мм. Для удаления маленьких опухолей (<10 мм) может применяться EMR (эндоскопическая резекция слизистой); опухоли размерами 20-30 мм, особенно с признаками прорастания в мышечный слой, удаляют посредством подслизистой тоннельной резекцией (STER). Хирургическое лечение показано при опухолях >35 мм и признаках инвазии в мышечный слой. Из-за риска малигнизации, а также необходимости дифференцировки злокачественных подслизистых новообразований таких, как ГИСО, ЗКО пищевода подлежат удалению. Выбор метода лечения зависит от размера, локализации и глубины инвазии опухоли, определяемой с помощью эндосонографии.

1. Дронова О.Б., Колесникова Е.В., Третьяков А.А., Петров С.В., Зайцев С.Б., Хижняк И.И. Зернисто-клеточная миобластома пищевода // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2016. – №9. – С.98-102.

2. Johnston J, Helwig EB. Granular cell tumors of the gastrointestinal tract and perianal region: a study of 74 cases. Dig Dis Sci. 1981; 26(9): 807-816. doi: 10.1007/BF01309613.

3. Ofori E, Ramai D, Lui YX, Reddy M. Esophageal Granular Cell Tumor: A Case and Review of the Literature. Gastroenterology Res. 2017; 10(6): 372-375. doi: 10.14740/gr898w.

4. Chen WS, Zheng XL, Jin L, Pan XJ, Ye MF. Novel diagnosis and treatment of esophageal granular cell tumor: report of 14 cases and review of the literature. Ann Thorac Surg. 2014; 97(1): 296-302. doi: 10.1016/j.athoracsur.2013.08.042.

5. David O, Jakate S. Multifocal granular cell tumor of the esophagus and proximal stomach with infiltrative pattern: a case report and review of the literature. Arch Pathol Lab Med. 1999; 123(10): 967-973. doi: 10.5858/1999-123-0967-MGCTOT.

6. Loo CK, Santos LD, Killingsworth MC. Malignant oesophageal granular cell tumour: a case report. Pathology. 2004; 36(5): 506-508. doi: 10.10-80/00313020412331282744.

7. Mobarki M, Dumollard JM, Dal Col P, et al. Granular cell tumor a study of 42 cases and systemic review of the literature. Pathol Res Pract. 2020; 216(4): 152865. doi: 10.1016/j.prp.2020.152865.

8. Старков Ю.Г., Солодинина Е.Н., Шишин К.В., Новожилова А.В., Курушкина Н.А. Эндоскопическая диагностика и лечебная тактика при подслизистых новообразованиях верхних отделов желудочно-кишечного тракта // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2011. – №2. – С.15-20.

9. Lu W, Xu MD, Zhou PH, et al. Endoscopic submucosal dissection of esophageal granular cell tumor. World J Surg Oncol. 2014; 12: 221. doi: 10.1186/1477-7819-12-221.

10. Deprez PH, Moons LMG, O'Toole D, et al. Endoscopic management of subepithelial lesions including neuroendocrine neoplasms: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline. Endoscopy. 2022; 54(4): 412-429. doi: 10.1055/a-1751-5742.

11. Fukami N. Endoscopic Submucosal Dissection in the Esophagus: Indications, Techniques, and Outcomes. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2023; 33(1): 55-66. doi: 10.1016/j.giec.2022.09.003.

12. Knoop RF, Schmidt A, Kayser G, Thimme R, Fischer A. Endoscopic submucosal dissection of an esophageal granular cell tumor. VideoGIE. 2019; 4(2): 58-61. doi: 10.1016/j.vgie.2018.10.015.

13. Pimentel-Nunes P, Libânio D, Bastiaansen BAJ, et al. Endoscopic submucosal dissection for superficial gastrointestinal lesions: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline – Update 2022. Endoscopy. 2022; 54(6): 591-622. doi: 10.1055/a-1811-7025.

14. Chen WS, Zheng XL, Jin L, Pan XJ, Ye MF. Novel diagnosis and treatment of esophageal granular cell tumor: report of 14 cases and review of the literature. Ann Thorac Surg. 2014; 97(1): 96-302. doi: 10.1016/j.athoracsur.2013.08.042.

15. Chen Y, Wang M, Zhao L, et al. The retrospective comparison between submucosal tunneling endoscopic resection and endoscopic submucosal excavation for managing esophageal submucosal tumors originating from the muscularis propria layer. Surg Endosc. 2020; 34(1): 417-428. doi: 10.1007/s00464-019-06785-z.

16. Chen Y, Wang M, Zhao L, et al. The retrospective comparison between submucosal tunneling endoscopic resection and endoscopic submucosal excavation for managing esophageal submucosal tumors originating from the muscularis propria layer. Surg Endosc. 2020; 34(1): 417-428. doi: 10.1007/s00464-019-06785-z.

17. Gong C, Cheng J, Jiang Q, et al. Endoscopic resection for esophageal granular cell tumors: report of 62 cases. BMC Gastroenterol. 2024; 24(1): 399. doi: 10.1186/s12876-024-03492-5.