ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОДХОД К ДИАГНОСТИКЕ УВЕИТА ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ЭТИОЛОГИИ: ОТ ТЕОРИИ К ПРАКТИКЕ

Внутриглазной туберкулез – великий мистификатор различных форм увеита, и его надо ставить в первый ряд в дифференциальной диагностике любого типа внутриглазного воспаления, а также четко дифференцировать его от других этиологий поражения хориоидеи, что представляет определенные сложности ввиду разнообразия, мозаичности, зачастую нетипичности клиники туберкулезного процесса. В статье представлено клиническое наблюдение увеита туберкулезного генеза, у больной Д. 61 года, который хорошо купировался неспецифической противовоспалительной терапией и антибактериальными препаратами. При проведении и оценки результатов дополнительных исследований, таких как компьютерная томография органов грудной клетки и высокоспецифичного TSPOT.TB теста было заподозрено наличие латентной туберкулезной инфекции у пациентки. В результате была поставлена проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР), по результатам которой авторы получили выраженную очаговую реакцию со стороны глаза. Таким образом, впервые в мировом научном сообществе представлена клиническая картина выраженной реакции глаза на пробу с АТР, так как на данный момент среди доступных источников отечественной и зарубежной литературы нет сведений, описывающих такую же реакцию на пробу с АТР, как в представленном клиническом примере. Автора отмечают, что неординарность течения туберкулеза зрительного анализатора обязывает врача правильно собирать анамнез, выбирать актуальные методы диагностики, верно оценивать их результаты и проводить оценку эффективности противотуберкулезной терапии.

1. Global Tuberculosis Report. 2020. WHO.

2. Сюнякова Д.А. Особенности эпидемиологии туберкулеза в мире и в России в период 2015–2020 гг. Аналитический обзор // Социальные аспекты здоровья населения. – 2021. – №67(3). – С.11. doi: 10.21045/2071-5021-2021-67-3-11.

3. Salil M, Remco PH, Derrick PS, Vishali G. Ocular Tuberculosis in HIV-infected Individuals. Ocular Immunology and Inflammation. 2020. doi: 10.1080/09273948.2020.1776882.

4. Abdisamadov А, Tursunov О. Ocular tuberculosis epidemiology, clinic features and diagnosis: A brief review. Tuberculosis (Edinb). 2020; 124: 101963, doi: 10.1016/j.tube.2020.101963.

5. Luca C, Carl PH, Raffaella A, Carlo S, Luigi B. Tuberculous uveitis, a resurgent and underdiagnosed disease. Int Ophthalmol. 2009; 29(2): 67-74. doi: 10.1007/s10792-007-9071-8.

6. Faiz IS. Ocular tuberculosis: current perspectives. Clin Ophthalmol. 2015; 9: 2223-7. doi: 10.2147/OPTH.S65254.

7. Trad S, Saadoun D, Errera MH, Abad S, et al. Rev Med Interne. Ocular Tuberculosis. 2018; 39(9): 755-764. doi: 10.1016/j.revmed.20-18.05.003.

8. Ang M, Wong W, Ngan CC, Chee SP. Interferon-gamma release assay as a diagnostic test for tuberculosis-associated uveitis. Eye. 2012; 26(5): 658-665.

9. Llorenç V, González-Martin J, Keller J, et al. Indirect supportive evidence for diagnosis of tuberculosis-related uveitis: from the tuberculin skin test to the new interferon gamma release assays. Acta Ophthalmol. 2013; 91(2): e99-e107. doi: 10.1111/j.1755-3768.2012.02564.x.