ПИГМЕНТНАЯ ГЛАУКОМА. СОВРЕМЕННЫЕ КОНЦЕПЦИИ РАЗВИТИЯ И РЕЗУЛЬТАТЫ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИ НАПРАВЛЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ

Обоснование: пигментная глаукома (ПГ), развивающаяся на фоне синдрома пигментной дисперсии (СПД), представляет собой значимую медикосоциальную проблему в офтальмологии. Ключевой особенностью ПГ является поражение лиц молодого, трудоспособного возраста (от 20 до 40 лет). Социальная значимость ПГ усугубляется высоким – от 35% до 50% – риском трансформации бессимптомного СПД в клинически значимую глаукомную оптическую нейропатию в течение 4–10 лет. При отсутствии своевременного лечения это приводит к необратимой потере зрения в наиболее активный период жизни.

Цель: на основании долгосрочных клинических наблюдений за пациентами с пигментной глаукомой оценить эффективность селективной лазерной трабекулопластики (СЛТ) и комбинации СЛТ с лазерной иридэктомией (ЛИ) в достижении стабильной нормализации внутриглазного давления и предотвращении прогрессирования глаукомной оптической нейропатии.

Результаты: применение СЛТ в комбинации с ЛИ обеспечивает стойкую нормализацию внутриглазного давления и стабилизацию зрительных функций у пациентов с пигментной глаукомой. Повторные курсы СЛТ демонстрируют долгосрочный гипотензивный эффект и позволяют контролировать прогрессирование заболевания. Использование лазерных методик значительно повышает шансы на сохранение зрительных функций у пациентов с пигментной глаукомой, особенно в молодом трудоспособном возрасте.

Заключение: представленные клинические наблюдения подтверждают высокую эффективность современных лазерных методов – СЛТ и ЛИ – в лечении пигментной глаукомы.

1. Farrar SM, Shields MB, Miller KN, Stoup CM. Risk factors for the development and severity of glaucoma in the pigment dispersion syndrome. Am J Ophthalmol. 1989; 108(2): 223-229. doi:10.1016/0002-9394(89)90110-4.

2. Campbell DG, Schertzer RM. Pathophysiology of pigment dispersion syndrome and pigmentary glaucoma. Curr Opin Ophthalmol. 1995; 6(2): 96-101. doi:10.1097/00055735-199504000-00015.

3. Gottanka J, et al. Histologic findings in pigment dispersion syndrome and pigmentary glaucoma. J Glaucoma. 2006; 15(2): 142-151. doi: 10.1097/01.ijg.0000196622.70281.06.

4. Sugar HS. Pigmentary glaucoma. A 25-year review. Am J Ophthalmol. 1966; 62(3): 499-507. doi:10.1016/0002-9394(66)91330-4.

5. Щуко А.Г. Лазерная иридэктомия в лечении синдрома пигментной дисперсии и пигментной глаукомы // Офтальмохирургия. – 2002. – №1. – С.21-25.

6. Щуко А. Г. Синдром пигментной дисперсии (СПД). Часть 2. Патогенетическое обоснование и оценка эффективности лазерной иридэктомии при СПД // Глаукома. Журнал НИИ ГБ РАМН. – 2013. – №2. – С.47-52.

7. Lunde MW. Argon laser trabeculoplasty in pigmentary dispersion syndrome with glaucoma. Am J Ophthalmol. 1983; 96(6): 721-725. doi:10.1016/s0002-9394(14)71913-0.

8. Latina MA, Sibayan SA, Shin DH, Noecker RJ, Marcellino G. Q-switched 532-nm Nd:YAG laser trabeculoplasty (selective laser trabeculoplasty): a multicenter, pilot, clinical study. Ophthalmology. 1998; 105(11): 2082-2090. doi: 10.1016/S0161-6420(98)91129-0

9. Пасенова И.Г., Алексеева К.В. Анализ эффективности селективной лазерной трабекулопластики // Сибирский научный медицинский журнал. – 2019. – Т.39. – №3. – С.39-44. doi: 10.15372/SSMJ20190306.

10. Ayala M. Long-term outcomes of selective laser trabeculoplasty (SLT) treatment in pigmentary glaucoma patients. J Glaucoma. 2014; 23(9): 616-619. doi: 10.1097/IJG.0b013e318287abb7.