pirogovestnikВестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. ПироговаBulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center2072-82552782-3628Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова10.25881/20728255_2026_21_3_193pirogovestnik-678Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCASE REPORTSПИГМЕНТНАЯ ГЛАУКОМА. СОВРЕМЕННЫЕ КОНЦЕПЦИИ РАЗВИТИЯ И РЕЗУЛЬТАТЫ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИ НАПРАВЛЕННОГО ЛЕЧЕНИЯPIGMENTARY GLAUCOMA. CURRENT CONCEPTS OF DEVELOPMENT AND RESULTS OF PATHOGENETICALLY TARGETED TREATMENTСоколовскаяТ. В.SokolovskayaT. V.

Москва

Moscow

pleshakovaarina@yandex.ruПлешаковаА. С.PleshakovaA. S.

Москва

Moscow

АрсютовИ. Д.ArsyutovI. D.

Москва

Moscow

ФГАУ НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. академика С.Н. Федорова»РоссияThe S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State InstitutionRussian Federation202603092026213193197Copyright © Соколовская Т.В., Плешакова А.С., Арсютов И.Д., 20262026Соколовская Т.В., Плешакова А.С., Арсютов И.Д.Sokolovskaya T.V., Pleshakova A.S., Arsyutov I.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://submit.pirogov-vestnik.ru/jour/article/view/678Обоснование

Обоснование: пигментная глаукома (ПГ), развивающаяся на фоне синдрома пигментной дисперсии (СПД), представляет собой значимую медикосоциальную проблему в офтальмологии. Ключевой особенностью ПГ является поражение лиц молодого, трудоспособного возраста (от 20 до 40 лет). Социальная значимость ПГ усугубляется высоким – от 35% до 50% – риском трансформации бессимптомного СПД в клинически значимую глаукомную оптическую нейропатию в течение 4–10 лет. При отсутствии своевременного лечения это приводит к необратимой потере зрения в наиболее активный период жизни.

Цель

Цель: на основании долгосрочных клинических наблюдений за пациентами с пигментной глаукомой оценить эффективность селективной лазерной трабекулопластики (СЛТ) и комбинации СЛТ с лазерной иридэктомией (ЛИ) в достижении стабильной нормализации внутриглазного давления и предотвращении прогрессирования глаукомной оптической нейропатии.

Результаты

Результаты: применение СЛТ в комбинации с ЛИ обеспечивает стойкую нормализацию внутриглазного давления и стабилизацию зрительных функций у пациентов с пигментной глаукомой. Повторные курсы СЛТ демонстрируют долгосрочный гипотензивный эффект и позволяют контролировать прогрессирование заболевания. Использование лазерных методик значительно повышает шансы на сохранение зрительных функций у пациентов с пигментной глаукомой, особенно в молодом трудоспособном возрасте.

Заключение

Заключение: представленные клинические наблюдения подтверждают высокую эффективность современных лазерных методов – СЛТ и ЛИ – в лечении пигментной глаукомы.

Rationale

Rationale: Pigmentary glaucoma (PG), which develops against the background of pigment dispersion syndrome (PDS), is a significant medical and social problem in ophthalmology. A key feature of PG is that it affects young people of working age (20 to 40 years old). The social significance of PG is exacerbated by the high risk (35% to 50%) of asymptomatic PDS transforming into clinically significant glaucomatous optic neuropathy within 4 to 10 years. Without timely treatment, this leads to irreversible vision loss during the most active period of life.

Objective

Objective: Based on an analysis of long-term clinical observations of patients with pigmentary glaucoma, to evaluate the effectiveness of selective laser trabeculoplasty (SLT) and a combination of SLT with laser iridectomy (LI) in achieving stable normalization of intraocular pressure and preventing the progression of glaucomatous optic neuropathy.

Results

Results: The combined use of SLT and laser iridectomy ensures lasting normalization of intraocular pressure and stabilization of visual functions. Repeated courses of SLT demonstrate a long-term hypotensive effect and allow control of disease progression over. The use of laser techniques significantly increases the chances of preserving visual function in patients with pigmentary glaucoma, especially in young working-age individuals.

Conclusion

Conclusion: The presented clinical observations confirm the high effectiveness of modern laser techniques–SLT and LI–in the treatment of pigmentary glaucoma.

пигментная глаукомаселективная лазерная трабекулопластикалазерная иридэктомиясиндром пигментной дисперсииpigmentary glaucomaselective laser trabeculoplastylaser iridectomypigment dispersion syndromeReferencesFarrar SM, Shields MB, Miller KN, Stoup CM. Risk factors for the development and severity of glaucoma in the pigment dispersion syndrome. Am J Ophthalmol. 1989; 108(2): 223-229. doi:10.1016/0002-9394(89)90110-4.Farrar SM, Shields MB, Miller KN, Stoup CM. Risk factors for the development and severity of glaucoma in the pigment dispersion syndrome. Am J Ophthalmol. 1989; 108(2): 223-229. doi:10.1016/0002-9394(89)90110-4.Campbell DG, Schertzer RM. Pathophysiology of pigment dispersion syndrome and pigmentary glaucoma. Curr Opin Ophthalmol. 1995; 6(2): 96-101. doi:10.1097/00055735-199504000-00015.Campbell DG, Schertzer RM. Pathophysiology of pigment dispersion syndrome and pigmentary glaucoma. Curr Opin Ophthalmol. 1995; 6(2): 96-101. doi:10.1097/00055735-199504000-00015.Gottanka J, et al. Histologic findings in pigment dispersion syndrome and pigmentary glaucoma. J Glaucoma. 2006; 15(2): 142-151. doi: 10.1097/01.ijg.0000196622.70281.06.Gottanka J, et al. Histologic findings in pigment dispersion syndrome and pigmentary glaucoma. J Glaucoma. 2006; 15(2): 142-151. doi: 10.1097/01.ijg.0000196622.70281.06.Sugar HS. Pigmentary glaucoma. A 25-year review. Am J Ophthalmol. 1966; 62(3): 499-507. doi:10.1016/0002-9394(66)91330-4.Sugar HS. Pigmentary glaucoma. A 25-year review. Am J Ophthalmol. 1966; 62(3): 499-507. doi:10.1016/0002-9394(66)91330-4.Щуко А.Г. Лазерная иридэктомия в лечении синдрома пигментной дисперсии и пигментной глаукомы // Офтальмохирургия. – 2002. – №1. – С.21-25.Shchuko AG. Laser iridectomy in the treatment of pigment dispersion syndrome and pigmentary glaucoma. Ophthalmic Surgery. 2002; 1: 21-25. (In Russ.)Щуко А. Г. Синдром пигментной дисперсии (СПД). Часть 2. Патогенетическое обоснование и оценка эффективности лазерной иридэктомии при СПД // Глаукома. Журнал НИИ ГБ РАМН. – 2013. – №2. – С.47-52.Shchuko AG, Yurieva TN. Pigment dispersion syndrome (PDS). Part 2. Pathogenetic rationale and evaluation of laser iridectomy effectiveness in PDS. Glaucoma. 2013; 2: 47-52. (In Russ.)Lunde MW. Argon laser trabeculoplasty in pigmentary dispersion syndrome with glaucoma. Am J Ophthalmol. 1983; 96(6): 721-725. doi:10.1016/s0002-9394(14)71913-0.Lunde MW. Argon laser trabeculoplasty in pigmentary dispersion syndrome with glaucoma. Am J Ophthalmol. 1983; 96(6): 721-725. doi:10.1016/s0002-9394(14)71913-0.Latina MA, Sibayan SA, Shin DH, Noecker RJ, Marcellino G. Q-switched 532-nm Nd:YAG laser trabeculoplasty (selective laser trabeculoplasty): a multicenter, pilot, clinical study. Ophthalmology. 1998; 105(11): 2082-2090. doi: 10.1016/S0161-6420(98)91129-0Latina MA, Sibayan SA, Shin DH, Noecker RJ, Marcellino G. Q-switched 532-nm Nd:YAG laser trabeculoplasty (selective laser trabeculoplasty): a multicenter, pilot, clinical study. Ophthalmology. 1998; 105(11): 2082-2090. doi: 10.1016/S0161-6420(98)91129-0Пасенова И.Г., Алексеева К.В. Анализ эффективности селективной лазерной трабекулопластики // Сибирский научный медицинский журнал. – 2019. – Т.39. – №3. – С.39-44. doi: 10.15372/SSMJ20190306.Pasenova IG, Alekseeva KV. Analysis of the effectiveness of selective laser trabeculoplasty. Sibercian Medical Journal. 2019; 39(3): 39-44. (In Russ.). doi: 10.15372/SSMJ20190306.Ayala M. Long-term outcomes of selective laser trabeculoplasty (SLT) treatment in pigmentary glaucoma patients. J Glaucoma. 2014; 23(9): 616-619. doi: 10.1097/IJG.0b013e318287abb7.Ayala M. Long-term outcomes of selective laser trabeculoplasty (SLT) treatment in pigmentary glaucoma patients. J Glaucoma. 2014; 23(9): 616-619. doi: 10.1097/IJG.0b013e318287abb7.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.