СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИИ СТОПЫ, ВОЗНИКАЮЩЕЙ В РЕЗУЛЬТАТЕ СОЧЕТАННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ХОЛОДНЫХ И ВЛАЖНЫХ УСЛОВИЙ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ

Цель исследования – проинформировать широкий круг медицинских специалистов о современных взглядах на диагностику и лечение пациентов с патологией стопы, возникающей в результате сочетанного воздействия холодных и влажных условий внешней среды.
Материалы и методы исследования. В обзоре на основе 28 специальных отечественных и зарубежных литературных источников представлен современный взгляд на патогенез, диагностику, лечение и профилактику «Незамерзающей холодовой травмы» (Nonfreezing cold injury, NFCI). Приведены её действующие клинические классификации по степеням тяжести и стадиям течения патологического процесса.
Результаты и их обсуждение. Выявлено, что несмотря на общий большой прогресс в медицине в последние десятилетия, существенного улучшения результатов лечения NFCI не достигнуто. Причиной этого является фрагментарная изученность патофизиологических особенностей возникновения и развития данного патологического процесса. Как следствие отсутствие схем эффективного комплексного патогенетически обоснованного лечения и профилактики заболевания. Проблема лечения патологии стопы, возникшей в результате сочетанного воздействия холодных и влажных условий внешней среды до сих пор ждет от специалистов своего решения.

1. Najjar I, Karege G, Robert-Ebadi H. Prof. “Trench foot” on the banks of Lake Geneva: a severe case of nonfreezing cold injury. AIM Clinical Cases. 2022; 1. e220498. doi: 10.7326/aimcc.2022.0498.

2. Zafren K, Hollis S, Weiss EA. Prevention and treatment of nonfreezing cold injuries and warm water immersion tissue injuries: Supplement to Wilderness Medical Society clinical practice guidelines for the prevention and treatment of frostbite. Wilderness & Environmental Medicine. 2023; 34(2): 172-181. doi: 10.1016/j.wem.2023.02.006.

3. Кавалерский Г.М., Гаркави А.В. Раздел «Траншейная стопа» главы Термические поражения // Медицина чрезвычайных ситуаций. Хирургия катастроф. – Москва: Медицинское информационное агентство, 2015. – С.19.

4. Ноздрачёв А.В., Сальников В.П., Сильников М.В., Химичев В.А. Воздействие климатических условий на человеческий организм // Экипировка. – СПб.: Санкт-Петербургский институт МВД России, 2001. – С.100.

5. Отморожение. Гипотермия. Другие эффекты воздействия низкой температуры. Клинические рекомендации МЗ РФ, 2021. – 131 с. https://www.policlinika-fts.ru/upload/docs21/kr678-otmorozhenie-gipotermiyadrugie-effekty.pdf.

6. Mistry K, Ondhia C, Levell NJ. A review of trench foot: a disease of the past in the present. Clinical and Experimental Dermatology. 2020; 45(1): 10-14. doi: 10.1111/ced.14031.

7. Haller JS, Jr. Trench foot - A study in military-medical responsiveness in the Great War, 1914–1918. West. J. Med. 1990; 152: 729-733.

8. Thomas JR, Oakley HN. Nonfreezing cold injury. Pandolf KB, Burr RE. Medical Aspects of Harsh Environments. Washington, DC: Borden Institute. 2001; 467-490.

9. Русанов С.А. Траншейная стопа // Большая медицинская энциклопедия: в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. – 3-е изд. – М.: Советская энциклопедия. – 1985. – Т. 25: Тениус – Углекислота. – С.225.

10. Jin H-X, Teng Y, Dai J, Zhao X-D. Expert consensus on the prevention, diagnosis and treatment of cold injury in China, 2020. Mil Med Res. 2021; 8(1): 6. doi: 10.1186/s40779-020-00295-z.

11. Zafren K. Nonfreezing Cold Injury (Trench Foot). International Journal of Environmental Research and Public Health. 2021; 18(19): 10482. doi: 10.3390/ijerph181910482.

12. Ungley CC, Channell GD, Richards RL. The immersion foot syndrome. Wilderness and Environmental Medicine. 2003; 14(2): 135-141. doi: 10.1580/1080-6032(2003)014[0135:TIFS]2.0.CO;2.

13. Kuht JA, Woods D, Hollis S. Case series of non-freezing cold injury: epidemiology and risk factors. J R Army Med Corps. 2019; 165(6); 400-404. doi: 10.1136/jramc-2018-000992.

14. Eglin CM, Wright J, Maley M, Hollis S, Massey H, Montgomery H, Tipton MJ. The peripheral vascular responses in non-freezing cold injury and matched controls. Experimental Physiology. 2023; 108(3): 420-437. doi: 10.1113/EP090721.

15. Daanen HA, Van de Linde FJ, Romet TT, Ducharme MB. The effect of body temperature on the hunting response of the middle finger skin temperature. Eur J Appl Physiol Occup Physiol. 1997; 76(6): 538-543. doi: 10.1007/s004210050287.

16. Collier T, Patel A, Rinaldi R. Hypothermia-induced peripheral polyneuropathy after an episode of drowning. PM R. 2012; 4(3): 230-233. doi: 10.1016/j.pmrj.2011.10.009.

17. Løseth S, Bågenholm A, Torbergsen T, Stalberg E. Peripheral neuropathy caused by severe hypothermia. Clin Neurophysiol. 2013; 124(5): 1019-1024. doi: 10.1016/j.clinph.2012.11.002.

18. Montgomery H. Experimental immersion foot: review of the physiopathology. Physiological Reviews. 1954; 34(1): 127-137. doi: 10.1152/physrev.1954.34.1.127.

19. McIntosh SE, Freer L, Grissom CK, Auerbach PS, Rodway GW, Cochran A. Wilderness Medical Society clinical practice guidelines for the prevention and treatment of frostbite: 2019 update. Wilderness Environ Med. 2019; 30(4): S19-S32. doi: 10.1016/j.wem.2019.05.002.

20. Wrenn K. Immersion foot: a problem of the homeless in the 1990s. Archives of Internal Medicine. 1991; 151(4): 785-788. doi: 10.1001/archinte.151.4.785.

21. Tam A, Lyons T, Vennam S, Barnes R, Imray C. Early use of iloprost in nonfreezing cold injury. Wilderness & Environmental Medicine. 2022; 33(3): 344–347. doi: 10.1016/j.wem.2022.04.009.

22. Aldington D.J., McQuay H.J., Moore R.A. End-to-end military pain management. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2011; 366(1562): 268-275. doi: 10.1098/rstb.2010.0214.

23. Heil K, Thomas R, Robertson G, Porter A, Milner R, Wood A. Freezing and non-freezing cold weather injuries: a systematic review. Br Med Bull. 2016; 117(1): 79–93. doi: 10.1093/bmb/ldw001.

24. Anand P, Privitera R, Yiangou Y, Donatien P, Birch R, Misra P. Trench foot or non-freezing cold injury as a painful vaso-neuropathy: Clinical and skin biopsy assessments. Front Neurol. 2017; 8: 514. doi: 10.3389/fneur.2017.00514.

25. Vale TA, Symmonds M, Polydefkis M, Byrnes K, Rice ASC, Themistocleous AC, Bennett DLH. Chronic non-freezing cold injury results in neuropathic pain due to a sensory neuropathy. Brain. 2017; 140: 2557–2569. doi: 10.1093/brain/awx215.

26. Francis TJ, Golden FS. Non-freezing cold injury: the pathogenesis. J R Nav Med Serv. 1985; 71(1): 3-8.

27. Francis TJ. Non freezing cold injury: a historical review. J R Nav Med Serv. 1984; 70(3): 134-139.

28. Dow J, Giesbrecht GG, Danzl DF, Brugger H, Sagalyn EB, Walpoth B. Wilderness Medical Society clinical practice guidelines for the out-of-hospital evaluation and treatment of accidental hypothermia: 2019 update // Wilderness Environ Med. 2019; 30(4): 47-S69. doi: 10.1016/j.wem.2019.10.002.