ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ТЕРАПИИ COVID-19: ИСПОЛЬЗОВАНИЕ БИОМАРКЕРОВ И КЛИНИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

Обоснование: В условиях глобальной пандемии, вызванной SARS-CoV-2, важнейшим фактором в обеспечении благоприятных исходов лечения стало своевременное и точное выявление пациентов с высоким риском осложнений. Одной из перспективных методик, способствующих такому выявлению, является использование биомаркеров, которые позволяют прогнозировать осложнения и тяжесть течения COVID-19.

Цель: оценка прогностической значимости различных биомаркеров у пациентов с COVID-19 и определение значимости разработки стандартизированных протоколов для мониторинга этих показателей в условиях пандемии. Материалы и методы: Для анализа были рассмотрены данные исследований, посвященных роли биомаркеров, таких как С-реактивный белок, D-димер, ферритин, лактатдегидрогеназа и тропонины, в прогнозировании осложнений у пациентов с COVID-19. Источники включали публикации в международных рецензируемых журналах, результаты клинических испытаний и мета-анализы, доступные в научных базах данных.

Результаты: Повышенные уровни биомаркеров, таких как С-реактивный белок, D-димер, ферритин, лактатдегидрогеназа и тропонины, коррелируют с высоким риском острых осложнений, что делает их значимыми инструментами для мониторинга состояния пациентов. Внедрение унифицированных порогов для оценки тяжести состояния позволит снизить вариабельность данных и улучшить сопоставимость результатов между медицинскими учреждениями.

Заключение: Данные подчеркивают значимость биомаркеров для мониторинга пациентов с COVID-19 и необходимость разработки стандартизированных протоколов для улучшения точности прогнозирования. Перспективы использования биомаркеров в адаптивных методах интенсивной терапии и реанимации являются важными направлениями для оптимизации исходов лечения и дальнейших исследований.

1. Вспышка коронавирусной инфекции COVID-19. Всемирная организация здравоохранения. URL: https://www.who.int/ru/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019.

2. Максимова Е.В., Морозов В.В. COVID-19 и глобализация // Инновации и инвестиции. – 2020. – №5. – С.86-90.

3. Абатуров А.Е., Агафонова Е.А., Кривуша Е.Л., Никулина А.А. Патогенез covid-19 // Здоровье ребёнка. – 2020. – Т.15. – №2. – С.133-144.

4. Хайтович А.Б., Ермачкова П.А. Патогенез COVID-19 // Таврический медико-биологический вестник. – 2020. – Т.23. – №4. – С.113-132.

5. Ali AM, Rostam HM, Fatah MH, et al. Serum troponin, D-dimer, and CRP level in severe coronavirus (COVID-19) patients. Immunity, inflammation and disease. 2022; 10(3): e582. doi: 10.1002/iid3.582.

6. Channappanavar R, Perlman S. Pathogenic human coronavirus infections: causes and consequences of cytokine storm and immunopathology. Seminars in immunopathology. 2017; 39(5): 529-539. doi: 10.1007/s00281-017-0629-x.

7. Xu R, Liu C, Xu X, et al. Role of cytokine storm in coronavirus infections: culprit or accomplice? Frontiers in Bioscience-Landmark. 2022; 27(3): 102. doi: 10.31083/j.fbl2703102.

8. Zhao Z, Wei Y, Tao C. An enlightening role for cytokine storm in coronavirus infection. Clinical Immunology. 2021; 222: 108615. doi: 10.1016/j.clim.2020.108615.

9. Coomes EA, Haghbayan H. Interleukin-6 in COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Reviews in medical virology. 2020; 30(6): 1-9. doi: 10.1002/rmv.2141.

10. Lin Z, Long F, Yang Y, et al. Serum ferritin as an independent risk factor for severity in COVID-19 patients. Journal of infection. 2020; 81(4): 647-679. doi: 10.1016/j.jinf.2020.06.053.

11. Zhou C, Chen Y, Ji Y, et al. Increased serum levels of hepcidin and ferritin are associated with severity of COVID-19. Medical science monitor: international medical journal of experimental and clinical research. 2020; 26: e926178. doi: 10.12659/MSM.926178.

12. Alroomi M, Rajan R, Omar AA, et al. Ferritin level: a predictor of severity and mortality in hospitalized COVID-19 patients. Immunity, inflammation and disease. 2021; 9(4): 1648-1655. doi: 10.1002/iid3.517.

13. Tang N, Li D, Wang X, Sun Z. Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia. Journal of thrombosis and haemostasis. 2020; 18(4): 844-847. doi: 10.1111/jth.14768.

14. Arachchillage DRJ, Laffan M. Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia. Journal of thrombosis and haemostasis. 2020; 18(5): 1233-1234. doi: 10.1111/jth.14820.

15. Lillicrap D. Disseminated intravascular coagulation in patients with 2019nCoV pneumonia. Journal of thrombosis and haemostasis. 2020; 18(4): 786-787. doi: 10.1111/jth.14781.

16. Li Y, Zhao K, Wei H, et al. Dynamic relationship between D-dimer and COVID-19 severity. British journal of haematology. 2020; 190(1): e24-e27. doi: 10.1111/bjh.16811.

17. Sui J, Noubouossie DF, Gandotra S, Cao L. Elevated plasma fibrinogen is associated with excessive inflammation and disease severity in COVID-19 patients. Frontiers in cellular and infection microbiology. 2021; 11: 734005. doi: 10.3389/fcimb.2021.734005.

18. Liu Y, Yang Y, Zhang C, et al. Clinical and biochemical indexes from 2019nCoV infected patients linked to viral loads and lung injury. Science China Life Sciences. 2020; 63(3): 364-374. doi: 10.1007/s11427-020-1643-8.

19. Henry BM, Aggarwal G, Wong J, et al. Lactate dehydrogenase levels predict coronavirus disease 2019 (COVID-19) severity and mortality: A pooled analysis. The American journal of emergency medicine. 2020; 38(9): 1722-1726. doi: 10.1016/j.ajem.2020.05.073.

20. Lippi G, Plebani M. The critical role of laboratory medicine during coronavirus disease 2019 (COVID-19) and other viral outbreaks. Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. 2020; 58(7): 1063-1069. doi: 10.1515/cclm-2020-0240.

21. García de Guadiana-Romualdo L, Morell-García D, Rodríguez-Fraga O, et al. Cardiac troponin and COVID-19 severity: Results from BIOCOVID study. European journal of clinical investigation. 2021; 51(6): e13532. doi: 10.1111/eci.13532.