СИМУЛЬТАННАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИ ОСЛОЖНЕННОМ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННОМ РАКЕ ЖЕЛУДКА В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА

Актуальность. В современной хирургической практике симультанные операции приобретают все большую актуальность, особенно в сложных клинических случаях, таких как осложнённый местнораспространенный рак желудка в сочетании с острым ишемическим инсультом. На сегодняшний день остаётся предметом дискуссий решение о наилучших сроках и подходе к операции из-за высоких рисков летальности и инвалидизации.
Целью является улучшение исходов, снижение хирургической агрессии и повышение качества медицинской помощи, что делает данное направление ключевым для современной хирургии и онкологии. Более глобальная миссия данной работы состоит в том, что результат может послужить основой для международных рекомендаций, снижения летальности и улучшения качества жизни пациентов.
Описание. Представлено клиническое наблюдение пациента 69 лет, с диагнозом: ишемический инсульт в левом каротидном бассейне, атеротробмотический подтип. Стеноз левой ВСА 65% просвета сосуда с признаками нестабильности бляшки, правой ВСА – 45%. Рак тела и кардиального отдела желудка сТ4N0M0, осложненный распадом и желудочным кровотечением. На мультидисциплинарном консилиуме принято решение о проведении симультанной операции как наиболее оптимальной и единственно тактически оправданной в данной ситуации.
Заключение. Тема симультанной операции при местнораспространенном осложненном раке желудка в остром периоде ишемического инсульта является чрезвычайно оригинальной и в тоже время актуальной в связи с ростом числа пациентов с коморбидной патологией и необходимостью комплексного хирургического решения проблемы. На примере нашего клинического случая можно построить модель оптимальной хирургической стратегии для подобной группы пациентов.

1. Харисьянова Э.А., Харисьянов В.И. Заболеваемость населения по основным классам болезней в регионах Российской Федерации // Уфимский гуманитарный научный форум. – 2024. – №4. – С.449-460. doi: 10.47309/2713-2358-2024-4-449-460.

2. Голивец Т.П., Коваленко Б.С. Анализ мировых и российских тенденций онкологической заболеваемости в XXI веке // Научный результат. Серия: Медицина и фармация. – 2015. – Т.1. – №4. – С.125-131. doi: 10.18413/2313-8955-2015-1-4-125-131.

3. Рахманжанов А.А., Бузиашвили Ю.И., Асымбекова Э.У., Борбодоева Б.М. Сочетание ишемической болезни сердца и онкопатологии // Клиническая физиология кровообращения. – 2023. – №2(20). – С.93-106. doi: 10.24022/1814-6910-2023-20-2-93-106.

4. Taccone FS, Jeannotte SM, Bledic SA. First-ever stroke as initial presentation of systemic cancer. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2008; 17(4): 169-174.

5. Комаров Р.Н., Осминин С.В., Егоров А.В., Чернявский С.В., Заваруев А.В., Билялов И.Р., Астаева М.О. Симультанные операции при раке желудка, пищевода и сердечно-сосудистых заболеваниях // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2023. – №7. – С.29-36. doi: 10.17116/hirurgia202307129.

6. Davydov MI, Akchurin RS, Gerasimov SS, Brand YB, Skopin II, Dolgov IM. Surgical treatment of patients with stomach cancer and severe concomitant cardiovascular pathology. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2013; 9: 4-13.

7. Гольбрайх В.А., Маскин С.С., Матюхин В.В., Климович И.Н., Арутюнян А.Г. Современные подходы к симультанным операциям (показания, алгоритмы выполнения, осложнения) // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. – 2021. – №3(39). – С.31.

8. Gruzdev VE, Gorobec ES, Davydov MM, Gerasimov SS, Tipisev DA. Anesthesiological support of simultaneous surgical interventions for cancer and severe ischemic heart disease: experience of 8 operations. Clinical and Experimental Surgery. 2015; 3: 45-49. doi: 10.24060/2313-3945-2015-3-3-45-49.

9. Герасимов С.С., Давыдов М.И., Давыдов М.М. Современная стратегия хирургического лечения онкологических больных с тяжелыми сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями // Российский онкологический журнал. – 2018. – Т.23. – №3-6. – С.120-128. doi: 10.18821/1028-99842019-23-3-6-120-128.

10. Дуданов И.П., Белинская В.Г., Атаманова Э.Э., Лаптев К.В., Васильченко Н.О., Коблов Е.С. Каротидная эндартерэктомия в остром периоде ишемического инсульта // Томский онкологический журнал. – 2011. – Т.II. – №3.

11. Zharova AS, Abramov OO, Golets KO, et al. Results of carotid endarterectomy in the acutest period of ischemic stroke. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2022; 122(12-2): 55-59. doi: 10.17116/jnevro202212212255.