МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ДРЕНАЖНОЙ СИСТЕМЫ ГЛАЗА И ОФТАЛЬМОГИПЕРТЕНЗИЯ ПРИ ЭНДОКРИННОЙ ОФТАЛЬМОПАТИИ

Цель исследования. Клинико-функциональная оценка нарушений офтальмотонуса и их последствий у пациентов с эндокринной офтальмопатией, с определением роли структурных изменений шлеммова канала в развитии офтальмогипертензии.

Материал и методы. Обследованы 92 пациента (150 глаз), распределённых на 4 группы: ЭО с офтальмогипертензией, ЭО без офтальмогипертензии, первичная открытоугольная глаукома и контрольная группа. Проводилось комплексное офтальмологическое обследование, включающее визометрию, офтальмотонометрию, тонографию, периметрию, ОКТ переднего сегмента и диска зрительного нерва, а также морфометрическую оценку шлеммова канала. Использовались шкалы NOSPECS и CAS.

Результаты и обсуждение. У пациентов с ЭО и офтальмогипертензией выявлены достоверно более тяжёлые проявления заболевания по шкале NOSPECS, снижение коэффициента оттока (0,12 ± 0,02 мм³/мин/мм рт. ст.), повышение ВГД и КБ, а также морфологическое сужение шлеммова канала. Эти параметры коррелировали с толщиной RNFL и тяжестью зрительных нарушений, сближаясь по офтальмогидродинамическому профилю с первичной глаукомой.

Заключение. Нарушение офтальмотонуса при ЭО связано с морфофункциональными изменениями дренажной системы глаза и требует ранней диагностики с применением ОКТ и тонографии для своевременного выявления офтальмогипертензии и профилактики глаукоматозных осложнений.

1. Betzler BK, Young SM, Sundar G. Intraocular Pressure and Glaucoma in Thyroid Eye Disease. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2022 May-Jun 01;38(3):219-225. doi: 10.1097/IOP.0000000000002049.

2. Ghenciu LA, Șișu AM, Stoicescu ER, Dănilă AI, Iacob R, Săndesc MA, Ha egan OA. Thyroid Eye Disease and Glaucoma: A Cross-Sectional Study

3. Bagatin F, Prpić A, Škunca Herman J, Zrinšćak O, Iveković R, Vatavuk Z. Correlation between Structural and Functional Changes in Patients with Raised Intraocular Pressure Due to Graves’ Orbitopathy. Diagnostics (Basel). 2024 Mar 20;14(6):649. doi: 10.3390/diagnostics14060649.

4. Gautam Adhikari P, Shrestha GB. Evaluation of Intraocular Pressure in Thyroid-associated Orbitopathy. J Nepal Health Res Counc. 2022 Mar 13;19(4):824-829. doi: 10.33314/jnhrc.v19i04.3963.

5. Adetunji MO, Nguyen BJ, McGeehan B, Tamhankar MA, Briceño CA. Effect of teprotumumab on intraocular pressure in thyroid-associated ophthalmopathy. Taiwan J Ophthalmol. 2022 Aug 1;12(3):325-329. doi: 10.4103/tjo.tjo_30_22.

6. Cockerham KP, Pal C, Jani B, Wolter A, Kennerdell JS. The prevalence and implications of ocular hypertension and glaucoma in thyroid-associated orbitopathy. Ophthalmology. 1997 Jun;104(6):914-7. doi: 10.1016/s01616420(97)30207-3.

7. Currie ZI, Lewis S, Clearkin LG. Dysthyroid eye disease masquerading as glaucoma. Ophthalmic Physiol Opt. 1991 Apr;11(2):176-9. doi: 10.1111/j.1475-1313.1991.tb00218.x.

8. Wang S, Liu Y, Zheng G. Hypothyroidism as a risk factor for open angle glaucoma: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2017 Oct 25;12(10):e0186634. doi: 10.1371/journal.pone.0186634.

9. Muñoz-Negrete FJ, Rebolleda G, Almodóvar F, Díaz B, Varela C. Hypothyroidism and primary open-angle glaucoma. Ophthalmologica. 2000 SepOct;214(5):347-9. doi: 10.1159/000027518.

10. Burch HB, Perros P, Bednarczuk T, Cooper DS, Dolman PJ, Leung AM, Mombaerts I, Salvi M, Stan MN. Management of thyroid eye disease: a Consensus Statement by the American Thyroid Association and the European Thyroid Association. Eur Thyroid J. 2022 Dec 8;11(6):e220189. doi: 10.1530/ETJ-22-0189.

11. Scarabosio A, Surico PL, Singh RB, Tereshenko V, Musa M, D’Esposito F, Russo A, Longo A, Gagliano C, Agosti E, Jhanji E, Zeppieri M. Thyroid Eye Disease: Advancements in Orbital and Ocular Pathology Management. J Pers Med. 2024 Jul 22;14(7):776. doi: 10.3390/jpm14070776.

12. Comparing Clinical Characteristics and Disease Severity. Medicina (Kaunas). 2024 Sep 1;60(9):1430. doi: 10.3390/medicina60091430.