АТОНИЯ НИЖНЕГО ВЕКА: ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ И ВОЗМОЖНОСТИ КОРРЕКЦИИ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Атония нижнего века является одной из частых причин осложнений при глазном протезировании у пациентов с анофтальмом. Снижение тонуса века приводит к нестабильному удержанию глазного протеза в конъюнктивальной полости, вывороту века, слезотечению и воспалительным изменениям. Эти нарушения существенно снижают эффективность реабилитации и качество жизни пациентов.

В представленной обзорной статье обобщены современные данные о строении и функциях нижнего века, механизмах развития атонии, клинических проявлениях и диагностических подходах. Проанализированы хирургические методы коррекции — от классических кантопластик до применения синтетических имплантатов и кожно-слизистых трансплантатов. Рассматриваются особенности подбора глазного протеза у пациентов с атонией, включая необходимость индивидуального моделирования формы и массы изделия.

Сделан акцент на междисциплинарном подходе и важности ранней диагностики атонии как одного из условий успешного глазного протезирования.

1. Филатова, И. А. Результаты укрепления нижнего века имплантатами из политетрафторэтилена / И. А. Филатова // Восток-Запад: сб. науч. тр. науч.- практ. конф. по офтальмохирургии с международ. участием – Уфа, 2012. – С. 432-433.

2. Лебедева, П. А. Сетчатый имплантат в лечении паралитического выворота нижнего века / П. А. Лебедева, Г. В. Ситник // Современные технологии в офтальмологии. – 2016. – № 3. С. 107-110.

3. Tower, R. Gold Weight Implantation: A Better Way? / R. Tower, R. Dailey // Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery. – 2004. – Vol. 20, № 3. – P. 202-206.

4. Beyer, C. K. The use and fate of fascia lata and sclera in ophthalmic : The 1980 Wendell Hughes Lecture / C. K. Beyer, D. M. Albert // Ophthalmology. – 1981. – Vol. 88. – P. 869-886.

5. Gazda, R. Tarsal ectropion repair and lower blepharoplasty: A case report and review of literature / R. Gazda, G. K. Lee, B. H. Press // Journal of Plastic, Reconstructive Aesthetic Surgery. – 2012. – Vol. 65, № 2 (Feb.). – P. 249-251.

6. Fedok, F. G. Restoration of eyelid support in facial paralysis / F. G. Fedok, R. E. Ferraro // Facial Plast Surg. – 2000. – Vol. 16. – P. 337-343.

7. Lower eyelid involutional ectropion repair with lateral tarsal strip and internal retractor reattachment with full-thickness eyelid sutures / R. H. Ghafouri [et al.] // Ophthalmic

8. Груша, Я. О. Концептуальные основы коррекции паралитического лагофтальма / Я. О. Груша // Вестник офтальмологии. – 2013. – Т. 129, № 5. – С. 92-96.

9. Кардаш А.М. Хирургическое лечение лагофтальма и трофического кератита после удаления неврином преддверно-улиткового нерва больших размеров / А. М. Кардаш [и др.] // Украiнський нейрохiрургiчний журнал. – 2010. – № 4. – С. 48-49.

10. Лебедева, П. А. Сложности лечения паралитического лагофтальма / П. А. Лебедева, Г. В. Ситник // Точка зрения. Восток-Запад. – 2016. – № 2. – С. 174-176.

11. Александров, Н. М. Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия: методическое руководство / Н. М. Александров. – 2-е изд., перераб. и доп. – Ленинград: Медицина, 1985.

12. Lower eyelid involutional ectropion repair with lateral tarsal strip and internal retractor reattachment with full-thickness eyelid sutures / R. H. Ghafouri [et al.] // Ophthalmic Plastic Reconstructive Surgery. – 2014. – Vol. 30, № 5 (Sep.-Oct.). – P. 424-426.

13. Collin, J. Manual of Systematic Eyelid Surgery / J. Collin. – London: Elsevier. – P. 57-83.

14. Нураева, А. Б. Современные хирургические методы лечения выворотов век / А. Б. Нураева // Офтальмологические ведомости. – 2017. – Т. 10, № 1. – С. 53-61. Нураева, А. Б. Современные хирургические методы лечения выворотов век / А. Б. Нураева // Офтальмологические ведомости. – 2017. – Т. 10, № 1. – С. 53-61.

15. Филатова, И. А. Возможности пластики нижнего века с применением имплантатов из политетрафторэтлена (ПТФЭ) / И. А. Филатова, С. А. Шеметов // Тезисы IV Междисциплинарного Конгресса по заболеваниям органов головы и шеи. – Москва, 2016. – С. 33-34.

16. Лебедева, П. А. Сетчатый имплантат в лечении паралитического выворота нижнего века / П. А. Лебедева, Г. В. Ситник // Современные технологии в офтальмологии. – 2016. – № 3. С. 107-110.

17. Филатова, И. А. Возможности пластики нижнего века с применением имплантатов из политетрафторэтлена (ПТФЭ) / И. А. Филатова, С. А. Шеметов // Тезисы IV Междисциплинарного Конгресса по заболеваниям органов головы и шеи. – Москва, 2016. – С. 33-34.

18. Лебедева, П. А. Сетчатый имплантат в лечении паралитического выворота нижнего века / П. А. Лебедева, Г. В. Ситник // Современные технологии в офтальмологии. – 2016. – № 3. С. 107-110.

19. Maheshwari, R. Congenital eversion of upperlids: case report and management / R. Maheshwari, S. Maheshwari // Indian J. Ophalmol. – 2006. – Vol. 54. – P. 203-204.

20. Merte, R. Botulinum toxin injection for production of ptosis / R. Merte, I. Lanzl // Ophthalmologe. – 2007. – Vol. 104, № 9. – P. 767-770

21. Nikkhah, D. Cicatricial ectropion: a complication of topical 5-fluorouracil. Journal of Plastic, Reconstructive Aesthetic Surgery / D. Nikkhah, A. Abood, D. Watt // JPRAS. – 2012. – Vol. 65, № 1. – P. 9-10.

22. Optimal care for eyelid contraction after radiotherapy: case report and literature review / M. Tarallo [et al.] // J. Oral. Maxillofac. Surg. – 2012. – Vol. 70, № 10 (Oct.). – P. 2459-2465

23. Obi, E. E. A bilateral cicatricial ectropion and bilateral upper lid shortening caused by 5-fluorouracil toxicity in a patient with dihydropyrimidine dehydrogenase deficiency / E. E. Obi, A. McDonald, E. A. Kemp // Cutaneous Ocular Toxicology. – 2011. – Vol. 30, № 2 (Jun.). – P. 157-159

24. Tarsal strip technique for correction of malposition of the lower eyelid after treatment of orbital trauma / A. C. Salgarelli [et al.] // British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. – 2009. – Vol. 27. – P. 298-301.

25. Давыдов, Д. В. Формирование опорно-двигательной культи при эвисцерации с применением эластичного силиконового имплантата: дис. ... канд. мед. наук / Д. В. Давыдов – М. – 1994. –120 с.

26. Душин, Н. В. Пути повышения эффективности глазного протезирования/ Н. В. Душин, В. В. Кравчинина, В. В. Шклярук, Т. М. Баликоев, Л. Д. Кузина // Вестник офтальмологии. – 2002. – № 6. – С. 25–28.

27. Друянова, Ю. С. Рациональная методика косметического протезирования глаз / Ю. С. Друянова, Е. Н. Вериго // Вестник офтальмологии. – 1990. – № 5. – С.53–54.

28. М.А. Фролов, В.В. Шклярук, Т.З. Фам, С.В. Мельниченко, Л.В. Шклярук. Способы определения подвижности опорно-двигательной культи и глазного протеза. Обзор литературы. Медицинская техника. – М., 2025. – с 42-43.

29. Фролов М.А., Шклярук В.В., Фам Т.З., Мельниченко С.В. Реабилитация после перенесенной глазной онкологии. Обзор литературы. Журнал Вестник национального медико-хирургического центра им. Пирогова Том №9, Выпуск №4 2024 г DOI: 10.25881/20728255_2024_19_4_S1_3.

30. Rubin, P. Ectropion following excision of lower eyelid tomours and full thikness skin graft repair / P. Rubin, R. Mykula, R. W. Grffiths // Br. J. Plast. Surg. – 2005. – Vol. 58. – P. 353-360.

31. Hartstein, M. E. Eyelid malposition: update on entropion and ectropion / M. E. Hartstein, D. L. Klimek // Comprehens Ophthalmol Update. – 2001. – Vol. 2. – P. 107-114.

32. Фролов, М.А., Фам, Т.З., Шклярук В.В., Мельниченко С.В. Реабилитация после перенесенной глазной онкологии. Обзор литературы. Пироговский офтальмологический форум. – М., 2024. – с 115-118

33. Collin J. R. O. A manual of systematic eyelid surgery / J. R. O. Collin. – Butterworth: Elsevier, 2006

34. Шклярук, В. В. Проблемы и пути повышения эффективности глазного протезирования / В. В. Шклярук, Е. А. Перфильева, П. А. Гончар, Т. М. Баликоев // Вестник последипломного медицинского образования. – 2018. – № 4. – С. 68–70.

35. Способ устранения лагофтальма: пат. 2 405 476 РФ C1 МПК 51 A 61B 17/24 / Неробеев А. И., Сомова М. М.; заявитель и патентообладатель ФГУ «Центральный науч.-исслед. ин-т стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Федерал. агентства по высокотехнологич. мед. помощи. – № 2009126207/14; заявл. 09.07. 2009; опубл. 10.12. 2010, Бюл. № 34.