ОПТИЧЕСКАЯ КОГЕРЕНТНАЯ ТОМОГРАФИЯ КАК КЛЮЧЕВОЙ МЕТОД ОПРЕДЕЛЕНИЯ КРИТЕРИЕВ РИГИДНОСТИ МАКУЛЯРНЫХ РАЗРЫВОВ

Макулярный разрыв (МР) относится к числу наиболее распространённых патологий витреомакулярного интерфейса, тем не менее, несмотря на значительный прогресс витреоретинальной хирургии, существует категория МР, рефрактерных к стандартным подходам.

Цель исследования. Оценка морфометрических параметров центральной зоны сетчатки с определением критериев ригидности МР методом оптической когерентной томографии.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 27 пациентов (27 глаз). Пациенты были разделены на две группы: I группа (n = 12) –  хронические МР (более 6 месяцев) IV стадии по J.D. Gass (с наличием по данным ОКТ полосы адгезии между пигментным эпителием сетчатки (ПЭС) и нейроэпителием в области краев); II группа (n = 15) – свежие МР (от 2-х недель до 6 месяцев) IV стадии по J.D. Gass. Всем проведена спектральная ОКТ на приборе RTVue (Optovue, США).

Результаты. У пациентов I группы формируется специфический профиль макулярной зоны, включающий полосу адгезии между ПЭС и нейроэпителием, отраженной показателем  PPhAB length, плоские, квадратные края, о чем свидетельствуют показатели MHE angle <90° (p<0.05), меньшая разница между показателями MHDmax и MHDmin (p<0.05), между показателями MHE height (p<0.05), а также  MHE height и M height по сравнению со II группой (p<0.05), часто отсутствие кистозного отека нейроэпителия краев МР (p<0.05).

Заключение. Оптическая когерентная томография позволяет оценить ряд морфометрических признаков, идентифицирующих критерии ригидности МР, что способствует оптимизации выбора патогенетически обоснованной хирургической стратегии.

1. Khan TH, Rizvi SF, Mahmood SA, Feroz L. Treatment of Chronic Large and Persistent Macular Hole by a new technique in a Tertiary Care Hospital. Pak J Med Sci. 2021 Jul-Aug;37(4):979-982. https://doi.org/10.12669/pjms.37.4.3618

2. Файзрахманов Р.Р., Павловский О.А., Ларина Е.А. Хирургическое лечение пациентов с неустраненным макулярным разрывом. Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. 2019;14(2):98-104. https://doi.org/10.25881/BPNMSC.2019.41.78.021

3. Файзрахманов Р.Р., Ларина Е.А., Павловский О.А. Оперативное лечение ранее не закрывшихся макулярных разрывов. Офтальмология. 2020;17(3):368–374. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2020-3-368-374

4. Felfeli T, Mandelcorn ED. Macular hole hydrodissection: Surgical Technique for the Treatment of Persistent, Chronic, and Large Macular Holes. Retina. 2019 Apr;39(4):743-752. https://doi.org/10.1097/IAE.0000000000002013

5. Yun C, Oh J, Hwang SY, Togloom A, Kim SW, Huh K. Morphologic characteristics of chronic macular hole on optical coherence tomography. Retina. 2012;32(10):2077-2084. https://doi.org/10.1097/IAE.0b013e31825620ba