ОЦЕНКА ДИНАМИЧЕСКОГО ПОЛОЖЕНИЯ ИОЛ МЕТОДОМ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ БИОМИКРОСКОПИИ У ПАЦИЕНТОВ С ДИСЛОКАЦИЕЙ ИОЛ

Актуальность. Диагностика и визуализация переднего отрезка при дислокации ИОЛ является основополагающей в выборе наиболее эффективного способа репозиции дислоцированной ИОЛ, ультразвуковая биомикроскопия (УБМ) является практически единственным высокоинформативным методом, позволяющим обеспечить неинвазивную визуализацию доэкваториальной зоны глазного яблока in vivo.

Цель. Оценить динамическое положение ИОЛ методом УБМ у пациентов с дислокацией ИОЛ.

Материалы и методы. В исследование вошли 12 пациентов (12 глаз) с диагнозом дислокация ИОЛ 2,3 степени, вторичная некомпенсированная глаукома. Выявлена 2  степень дислокации у 41,6% пациентов (5 глаз), 3 степень дислокации у 58,4%  пациентов (7 глаз). С целью оценки динамического положения ИОЛ всем пациентам проводилось дополнительное диагностическое обследование, которое включало проведение УБМ аксиального сканирования в горизонтальном и вертикальном меридианах в положении исследуемого «сидя» и «лежа». Статистический анализ проводился с использованием программы StatTech v. 4.8.11 (разработчик - ООО “Статтех”, Россия).

Результаты. Контакт ИОЛ с увеальными структурами в положении исследуемого «лежа» отмечался в 16,7% случаев (2 глаза), в то время как в положении исследуемого «сидя» контакт ИОЛ с увеальными структурами отмечался в 100% случаев (12 глаз). Согласно полученным данным, при проведении УБМ в положении исследуемого «лежа» в сравнении с положением исследуемого «сидя» наблюдается углубление передней камеры, увеличение УПК, смещение ИОЛ кзади, следовательно возможности оценки динамического положения ИОЛ при выполнении УБМ в горизонтальном и вертикальном положениях исследуемого позволяют более достоверно оценить характер изменений переднего отрезка глаза.

Заключение. Применение УБМ в различных положениях тела пациента позволяет выявить значимые изменения положения интраокулярной линзы и уточнить механизмы развития послеоперационных осложнений.

1. Kristianslund O, Dalby M, Drolsum L. Late in-the-bag intraocular lens dislocation. J Cataract Refract Surg. 2021 Jul 1;47(7):942-954. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000000605.

2. Белоноженко Я. В., Сорокин Е. Л. Клинические варианты послеоперационной дислокации интраокулярных линз, их частота и риск интраокулярных осложнений // ТМЖ. 2021. №3 (85). doi: 10.34215/1609-1175-2021-3-32-34.

3. Kim SS, Smiddy WE, Feuer W, Shi W. Management of dislocated intraocular lenses. Ophthalmology. 2008 Oct;115(10):1699-704. doi: 10.1016/j.ophtha.2008.04.016.

4. Wang F, Yu Z, Xue S, Wang Y, Li L, Wang D, Wang L. Differences Between Angle Configurations in Different Body Positions by Ultrasound Biomicroscopy in Patients with Cortical Age-Related Cataract. Clin Interv Aging. 2023 May 15;18:799-808. doi: 10.2147/CIA.S408798.

5. Wu N, Zhang H, Chen B, Ding W. A novel application of B-ultrasonography at various head positions in the diagnosis of untypical uveitis-glaucomahyphema (UGH) syndrome: A case report. Medicine (Baltimore). 2019 Jan;98(2):e13891. doi: 10.1097/MD.0000000000013891.

6. Малюгин Б.Э., Узунян Д.Г., Семакина А.С., Пантелеев Е.Н., Хапаева Л.Л. «Способ оценки динамического положения интраокулярной линзы» RU 2698365 C1, 26.08.2019.