СИНДРОМ БУВЕРЕ НА ФОНЕ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Приведено клиническое наблюдение пациентки, 83 лет, с желчнокаменным илеусом. Желчнокаменная кишечная непроходимость, известная на протяжении 4 веков, все-таки относится к довольно редкому осложнению основного заболевания – желчнокаменной болезни. Билиарный илеус на уровне двенадцатиперстной кишки (синдром Бувере) представляет собой редкую локализацию обтурирующего конкремента с развитием дуоденальной непроходимости. Были отмечены затруднения в своевременной постановке диагноза и выборе варианта хирургической тактики, связанные с жалобами на темную окраску рвотных масс и темную окраску кала, и анамнезом пациентки (страдала язвой), а также с данными объективного осмотра и дополнительного обследования, позволившими заподозрить у нее желудочно-кишечное кровотечение, вероятно язвенного происхождения. Постановка синдромного диагноза острой дуоденальной непроходимости при фиброгастроскопии явилась основанием для хирургического вмешательства в объеме лапаротомии, дуоденотомии и литоэкстракции с устранением кишечной непроходимости.

1. Коровин А.Я., Трифанов Н.А., Базлов С.Б., Туркин Д.В. Билиарный илеус // Современные проблемы науки и образования. – 2019. – № 2. doi: 10.17513/spno.28737.

2. Тарасенко С.В., Зайцев О.В., Тюленев Д.О. и др. Распространенность осложненных форм желчнокаменной болезни // Наука молодых (Eruditio Juvenium). – 2018. – №6(2). – С.218-24.

3. Hoekstra E, van den Berg MW, Veenendaal RA, Stuyt R. The natural progression of a fistulizing gallstone resulting in massive gastrointestinal hemorrhage and Bouveret syndrome, a rare case. Clin J Gastroenterol. 2020; 13(3): 393-6. doi: 10.1007/s12328-019-01054-x.

4. Bouveret L. Stenose du pylore adherent a la vesicule calculeuse. Rev. Med. Paris. 1896; 16: 1-16.

5. Haddad FG, Mansour W, Deeb L. Bouveret’s Syndrome: Literature Review. Cureus. 2018; 10(3): e2299. doi: 10.7759/cureus.2299.

6. Мондор Г. Неотложная диагностика: Живот. – Том 2. – М.: Книга по требованию, 2016. – 366 с.