КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД В ЛЕЧЕНИИ КОМОРБИДНЫХ ПАЦИЕНТОВ С ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПОЙ И ДИСТАЛЬНЫМ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Заболевания артерий нижних конечностей крайне широко распространены у пациентов с сахарным диабетом. Пациенты с многоуровневым атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей на фоне сахарного диабета имеют высокий риск критической ишемии, а в соответствие с этим увеличивается количество ампутаций и число летальных исходов. Наше клиническое наблюдение описывает важность своевременной реваскуляризации артерий нижних конечностей у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Возможность проведения симультанной операции у таких пациентов, включающей в себя эндоваскулярную реканализацию с баллонной ангиопластикой и дистальную ампутацию, которая позволяет сохранить опорную функцию нижней конечности. Представлен пример успешного повторного эндоваскулярного лечения ретроградным способом с последующей ампутацией средней и дистальной фаланги мизинца правой нижней конечности у пациентки с поражением артерий голени на фоне сахарного диабета.

1. Fowkes FGR, Rudan D, Rudan I, Aboyans V, Denenberg JO, McDermott MM, et al. Comparison of global estimates of prevalence and risk factors for peripheral artery disease in 2000 and 2010: a systematic review and analysis. Lancet 2013; 382: 1329-40.

2. Mustapha JA, Katzen BT, Neville RF, Lookstein RA, et al. Disease burden and clinical outcomes following initial diagnosis of critical limb ischemia in the medicare population. JACC Cardiovasc Interv 2018; 11: 1011-2.

3. Арутюнян С.О., Жданович К.В., Пуздряк П.Д., Гусинский А.В., Шломин В.В., Кучеренко В.С., Фионик О.В. Ранняя или отсроченная реваскуляризация при периферической артериальной болезни: как сделать правильный выбор? // Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. – 2024. – №19(3). – С.54-57. doi: 10.25881/20728255_2024_19_3_54.

4. Conte M.S. et al. Global vascular guidelines on the management of chronic limb-threatening ischemia. J Vasc Surg. Mosby Inc. 2019; 69(6): 3S-125S.e40.

5. Using Multidisciplinary Teams to Improve Outcomes for Treating Chronic-Limb Threatening Ischemia. Wolf, Hannah et al. Annals of Vascular Surgery. 107: 37-42.

6. Jakubiak, G.K.; Pawlas, N.; Cieślar, G.; Stanek, A. Pathogenesis and Clinical Significance of In-Stent Restenosis in Patients with Diabetes. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2021; 18: 11970.

7. Popitiu MI, Alexandrescu VA, Clerici G, Ionac S, et al. Angiosome-Targeted Infrapopliteal Angioplasty: Impact on Clinical Outcomes-An Observational Study. J Clin Med. 2024; 13(3): 883.

8. Comparative Outcomes of Targeted Versus Nontargeted Angiosome Revascularization for Diabetic Foot Wounds Impact of Target Arterial Path on Wound Healing. Pinelo, Andreia et al. Annals of Vascular Surgery. 10: 233-243.

9. Yap T, Silickas J, Weerakkody R, Lea T, et al. Predictors of outcome in diabetic patients undergoing infrapopliteal endovascular revascularisation for chronic limb-threatening ischaemia. J. Vasc. Surg. 2021.