pirogovestnikВестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. ПироговаBulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center2072-82552782-3628Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова10.25881/20728255_2025_20_4_158pirogovestnik-493Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCASE REPORTSКОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД В ЛЕЧЕНИИ КОМОРБИДНЫХ ПАЦИЕНТОВ С ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПОЙ И ДИСТАЛЬНЫМ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙAN INTEGRATED APPROACH IN THE TREATMENT OF COMORBID PATIENTS WITH DIABETIC FOOT AND DISTAL ATHEROSCLEROTIC LESION OF THE ARTERIES OF THE LOWER EXTREMITIESКороткихС. А.KorotkikhS. A.

Москва 

Киров

Moscow

Kirov

tici3m1@bk.ruВечоркоВ. И.VechorkoV. I.

Москва

Moscow

ДжуракуловШ. Р.DzhurakulovS. R.

Москва

Moscow

ВикторовН. В.ViktorovN. V.

Москва 

Moscow 

ТашлиевК. В.TashlievK. V.

Москва 

Moscow 

АносовВ. Д.AnosovV. D.

 Москва 

Moscow 

РазуваевЕ. А.RazuvaevE. A.

Москва 

Moscow

ХлебниковВ. Ю.KhlebnikovV. Yu.

Киров 

Kirov

ГБУЗ «Городская клиническая больница №15 им. О.М. Филатова ДЗМ»; ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет»РоссияMunicipal Clinical Hospital №15 named after O.M. Filatov; Kirov State Medical UniversityRussian FederationГБУЗ «Городская клиническая больница №15 им. О.М. Филатова ДЗМ»; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова»РоссияMunicipal Clinical Hospital №15 named after O.M. Filatov; N.I. Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова»РоссияN.I. Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationГБУЗ «Городская клиническая больница №15 им. О.М. Филатова ДЗМ»РоссияMunicipal Clinical Hospital №15 named after O.M. FilatovRussian FederationФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет»РоссияKirov State Medical UniversityRussian Federation202505122025204158161Copyright © Коротких С.А., Вечорко В.И., Джуракулов Ш.Р., Викторов Н.В., Ташлиев К.В., Аносов В.Д., Разуваев Е.А., Хлебников В.Ю., 20252025Коротких С.А., Вечорко В.И., Джуракулов Ш.Р., Викторов Н.В., Ташлиев К.В., Аносов В.Д., Разуваев Е.А., Хлебников В.Ю.Korotkikh S.A., Vechorko V.I., Dzhurakulov S.R., Viktorov N.V., Tashliev K.V., Anosov V.D., Razuvaev E.A., Khlebnikov V.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://submit.pirogov-vestnik.ru/jour/article/view/493

Заболевания артерий нижних конечностей крайне широко распространены у пациентов с сахарным диабетом. Пациенты с многоуровневым атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей на фоне сахарного диабета имеют высокий риск критической ишемии, а в соответствие с этим увеличивается количество ампутаций и число летальных исходов. Наше клиническое наблюдение описывает важность своевременной реваскуляризации артерий нижних конечностей у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Возможность проведения симультанной операции у таких пациентов, включающей в себя эндоваскулярную реканализацию с баллонной ангиопластикой и дистальную ампутацию, которая позволяет сохранить опорную функцию нижней конечности. Представлен пример успешного повторного эндоваскулярного лечения ретроградным способом с последующей ампутацией средней и дистальной фаланги мизинца правой нижней конечности у пациентки с поражением артерий голени на фоне сахарного диабета.

Diseases of the arteries of the lower extremities are extremely widespread in patients with diabetes mellitus. Patients with multilevel atherosclerotic lesion of the arteries of the lower extremities on the background of diabetes mellitus have a high risk of critical ischemia, and in accordance with this, the number of amputations and the number of deaths increases. Our clinical case describes the importance of timely revascularization of the arteries of the lower extremities in patients with diabetes mellitus. The possibility of simultaneous surgery in such patients, including endovascular recanalization with balloon angioplasty and distal amputation, which allows to preserve the supporting function of the lower limb. Our article presents a clinical case of successful repeated retrograde endovascular treatment followed by amputation of the middle and distal phalanx of the little digit of the right lower limb in a patient with a lesion of the arteries of the tibia on the background of diabetes mellitus.

диабетическая стопазаболевания периферических артерийэндоваскулярная процедурахроническая ишемияугрожающая потере конечноститранслюминальная баллонная ангиопластикаdiabetic footperipheral vascular diseasesendovascular procedurechronic limb threatening ischemiatransluminal balloon angioplastyЗа помощь в предоставленном материале и одобрении к выпуску данной публикации авторы выражают благодарность руководству ДЗМ ГКБ №15 им. Филатова О. М. г. Москвы.ReferencesFowkes FGR, Rudan D, Rudan I, Aboyans V, Denenberg JO, McDermott MM, et al. Comparison of global estimates of prevalence and risk factors for peripheral artery disease in 2000 and 2010: a systematic review and analysis. Lancet 2013; 382: 1329-40.Fowkes FGR, Rudan D, Rudan I, Aboyans V, Denenberg JO, McDermott MM, et al. Comparison of global estimates of prevalence and risk factors for peripheral artery disease in 2000 and 2010: a systematic review and analysis. Lancet 2013; 382: 1329-40.Mustapha JA, Katzen BT, Neville RF, Lookstein RA, et al. Disease burden and clinical outcomes following initial diagnosis of critical limb ischemia in the medicare population. JACC Cardiovasc Interv 2018; 11: 1011-2.Mustapha JA, Katzen BT, Neville RF, Lookstein RA, et al. Disease burden and clinical outcomes following initial diagnosis of critical limb ischemia in the medicare population. JACC Cardiovasc Interv 2018; 11: 1011-2.Арутюнян С.О., Жданович К.В., Пуздряк П.Д., Гусинский А.В., Шломин В.В., Кучеренко В.С., Фионик О.В. Ранняя или отсроченная реваскуляризация при периферической артериальной болезни: как сделать правильный выбор? // Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. – 2024. – №19(3). – С.54-57. doi: 10.25881/20728255_2024_19_3_54.Arutyunyan S.O., Zhdanovich K.V., Puzdryak P.D., Gusinkiy A.V., Shlomin V.V., Kucherenko V.S., Fionik O.V. Early or delayed revascularization in patients with peripheral arterial disease: how to make the right choice? Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center. 2024; 19(3): 54-57. (In Russ.) doi: 10.25881/20728255_2024_19_3_54.Conte M.S. et al. Global vascular guidelines on the management of chronic limb-threatening ischemia. J Vasc Surg. Mosby Inc. 2019; 69(6): 3S-125S.e40.Conte M.S. et al. Global vascular guidelines on the management of chronic limb-threatening ischemia. J Vasc Surg. Mosby Inc. 2019; 69(6): 3S-125S.e40.Using Multidisciplinary Teams to Improve Outcomes for Treating Chronic-Limb Threatening Ischemia. Wolf, Hannah et al. Annals of Vascular Surgery. 107: 37-42.Using Multidisciplinary Teams to Improve Outcomes for Treating Chronic-Limb Threatening Ischemia. Wolf, Hannah et al. Annals of Vascular Surgery. 107: 37-42.Jakubiak, G.K.; Pawlas, N.; Cieślar, G.; Stanek, A. Pathogenesis and Clinical Significance of In-Stent Restenosis in Patients with Diabetes. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2021; 18: 11970.Jakubiak, G.K.; Pawlas, N.; Cieślar, G.; Stanek, A. Pathogenesis and Clinical Significance of In-Stent Restenosis in Patients with Diabetes. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2021; 18: 11970.Popitiu MI, Alexandrescu VA, Clerici G, Ionac S, et al. Angiosome-Targeted Infrapopliteal Angioplasty: Impact on Clinical Outcomes-An Observational Study. J Clin Med. 2024; 13(3): 883.Popitiu MI, Alexandrescu VA, Clerici G, Ionac S, et al. Angiosome-Targeted Infrapopliteal Angioplasty: Impact on Clinical Outcomes-An Observational Study. J Clin Med. 2024; 13(3): 883.Comparative Outcomes of Targeted Versus Nontargeted Angiosome Revascularization for Diabetic Foot Wounds Impact of Target Arterial Path on Wound Healing. Pinelo, Andreia et al. Annals of Vascular Surgery. 10: 233-243.Comparative Outcomes of Targeted Versus Nontargeted Angiosome Revascularization for Diabetic Foot Wounds Impact of Target Arterial Path on Wound Healing. Pinelo, Andreia et al. Annals of Vascular Surgery. 10: 233-243.Yap T, Silickas J, Weerakkody R, Lea T, et al. Predictors of outcome in diabetic patients undergoing infrapopliteal endovascular revascularisation for chronic limb-threatening ischaemia. J. Vasc. Surg. 2021.Yap T, Silickas J, Weerakkody R, Lea T, et al. Predictors of outcome in diabetic patients undergoing infrapopliteal endovascular revascularisation for chronic limb-threatening ischaemia. J. Vasc. Surg. 2021.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.