ИММУНОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТРАТЕГИЯ ПРИ АУТОИММУННОМ ТИРЕОИДИТЕ

Обоснование. Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) представляет собой органоспецифическое аутоиммунное заболевание, характеризующееся лимфоцитарной инфильтрацией ткани щитовидной железы, нарушением толерантности к тиреоидным антигенам и продукцией органоспецифических аутоантител.
Цель: обзор современных данных, которые касающихся иммунотерапевтических подходов к лечению АИТ.
Материалы и методы. Анализ проведен на основе литературных источников за 2019 – 2025 годы, отобранных из баз данных PubMed, Scopus, Web of Science и eLIBRARY. Включению подлежали публикации, посвященные патогенезу АИТ и иммунотерапевтическим подходам, удовлетворяющие критериям оригинальности и научной достоверности.
Результаты. Проанализированы ключевые иммунопатогенетические звенья, участвующие в развитии АИТ: активация аутоагрессивных CD4+клеток, дефицит и функциональная недостаточность регуляторных T-клеток, гиперактивность B-лимфоцитов и дисрегуляция провоспалительных цитокинов. Приведены актуальные подходы к иммунотерапии, включая использование моноклональных антител (в частности, анти-CD20), терапию с применением регуляторных T-клеток, введение синтетических пептидных вакцин и таргетинг Toll-подобных рецепторов.
Заключение. Иммунотерапия, ориентированная на восстановление антиген-специфической иммунной толерантности, является перспективным направлением патогенетического лечения АИТ. Наиболее обоснованными представляются подходы, предусматривающие избирательную модуляцию активности ключевых звеньев иммунного ответа. Несмотря на обнадеживающие экспериментальные результаты, внедрение данных стратегий в клиническую практику ограничивается отсутствием масштабных рандомизированных исследований и недостаточной доказательной базой.

1. Xiao ZX, Miller JS, Zheng SG. An updated advance of autoantibodies in autoimmune diseases. Autoimmun Rev. 2021; 20(2): 102743. doi: 10.1016/j.autrev.2020.102743.

2. Miller FW. The increasing prevalence of autoimmunity and autoimmune diseases: an urgent call to action for improved understanding, diagnosis, treatment, and prevention. Curr Opin Immunol. 2023; 80: 102266. doi: 10.1016/j.coi.2022.102266.

3. Ragusa F, Fallahi P, Elia G, et al. Hashimotos’ thyroiditis: Epidemiology, pathogenesis, clinic and therapy. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2019; 33(6): 101367. doi: 10.1016/j.beem.2019.101367.

4. Hu X, Chen Y, Shen Y, et al. Global prevalence and epidemiological trends of Hashimoto’s thyroiditis in adults: A systematic review and meta-analysis. Front Public Health. 2022; 10: 1020709. doi: 10.3389/fpubh.2022.1020709.

5. Ferrari SM, Ragusa F, Elia G, et al. Precision Medicine in Autoimmune Thyroiditis and Hypothyroidism. Front Pharmacol. 2021; 12: 750380. doi: 10.3389/fphar.2021.750380.

6. Pisetsky DS. Pathogenesis of autoimmune disease. Nat Rev Nephrol. 2023; 19: 509-524. doi: 10.1038/s41581-023-00720-1.

7. Song Y, Li J, Wu Y. Evolving understanding of autoimmune mechanisms and new therapeutic strategies of autoimmune disorders. Sig Transduct Target Ther. 2024; 9: 263. doi: 10.1038/s41392-024-01952-8.

8. Kaur J, Jialal I. Hashimoto thyroiditis. StatPearls. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459262/. Accessed 24.04.2025.

9. Ferrari SM, Fallahi P, Elia G, et al. Novel therapies for thyroid autoimmune diseases: An update. Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism. 2020; 34(1): 101366. doi: 10.1016/j.beem.2019.101366.

10. Stramazzo I, Mangino G, Capriello S, et al. CD20 + T lymphocytes in isolated Hashimoto’s thyroiditis and type 3 autoimmune polyendocrine syndrome: a pilot study. J Endocrinol Invest. 2024; 47(11): 2865-2871. doi: 10.1007/s40618-024-02370-x.

11. Demirci H, Aydoğan E, Ceydilek B. Transition of Thyroid Autoantibodies by Rituximab Treatment in Women with Rheumatoid Arthritis. Gazi Med J. 2024; 35(4): 449-451. doi: 10.12996/gmj.2024.4237.

12. Fisher MS, Sennikov SV. T-regulatory cells for the treatment of autoimmune diseases. Frontiers in Immunology. 2025; 16: 1511671. doi: 10.3389/fimmu.2025.1511671.

13. Guo J, Si G, Si F. Treg cells as a protective factor for Hashimoto`s thyroiditis: a mendelian randomization study. Frontiers in Endocrinology. 2024; 15: 1347695. doi: 10.3389/fendo.2024.1347695.

14. Li CW, Osman R, Menconi F, et al. Effective Inhibition of Thyroid Antigen Presentation Using Retro-Inverso Peptides in Experimental Autoimmune Thyroiditis: A Pathway Toward Immune Therapies of Thyroid Autoimmunity. Thyroid. 2023; 33(4): 492-500. doi: 10.1089/thy.2022.0511.

15. Kim HJ, Kim H, Lee JH, et al. Toll-like receptor 4 (TLR4): new insight immune and aging. Immun Ageing. 2023; 20: 67. doi: 10.1186/s12979-023-00383-3.

16. Klatka M, Polak A, Mertowska P, et al. The Role of Toll-like Receptor 2 (TLR2) in the Development and Progression of Hashimoto’s Disease (HD): A Case Study on Female Patients in Poland. International Journal of Molecular Sciences. 2023; 24(6): 5344. doi: 10.3390/ijms24065344.