АНТИАНГИОГЕННАЯ ТЕРАПИЯ В РОССИЙСКОЙ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ: УСПЕХИ, ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ

Антиангиогенная терапия применяется в российской офтальмологической практике с 2008 года и является важнейшим методом лечения ряда социально-значимых заболеваний, включая неоваскулярную возрастную макулярную дегенерацию и диабетический макулярный отёк. Рынок ингибиторов ангиогенеза в России демонстрирует тенденции качественного и количественного роста с сохранением положительной динамики развития. В настоящем обзоре приводится актуальная информация о зарегистрированных в стране офтальмологических анти-VEGF препаратах и обсуждаются некоторые особенности их применения. Основными факторами, определяющими выбор препарата для специалистов, являются долгосрочный профиль безопасности по данным реальной практики, повышенная продолжительность действия/снижение бремени лечения, а также возможность повышения остроты зрения и его поддержания. Тенденции развития антиангиогенной терапии в России соответствуют общемировым, в настоящее время основным вектором совершенствовании метода является более широкое назначение антиангиогенных препаратов второго поколения (в том числе пациентам с субоптимальным ответом на предшествующую терапию), имеющих потенциал значительного снижения бремени лечения и позволяющих достигать оптимальных результатов во многих случаях. Наряду с эволюцией анти-VEGF препаратов происходит развитие подходов к оценке эффективности их применения, а также стратегий рационального использования.

1. Горкавенко Ф.В., Горячев А.Б., Ашихмина О.В., и др. Маркетинговый анализ российского рынка лекарственных препаратов для терапии неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации // Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. – 2025. – Т. 18. – № 2. – С. 184-198. DOI 10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2025.313.

2. Багненко С.Ф., Захаренко А.А., Суворов А.Н., и др. Периоперационные изменения кишечного микробиоценоза у больных раком толстой кишки // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. – 2016. – Т. 175. – № 6. – С. 33–37.

3. Moon B-H, Kim Y, Kim S-Y. Twenty Years of Anti-Vascular Endothelial Growth Factor Therapeutics in Neovascular Age-Related Macular Degeneration Treatment. International Journal of Molecular Sciences. 2023; 24(16):13004. https://doi.org/10.3390/ijms241613004

4. grls.rosminzdrav.ru [интернет]. Государственный реестр лекарственных средств [доступ от 25.10.2025]. Доступ по ссылке https://grls.minzdrav.gov.ru/Default.aspx

5. Lemon J, Ip MS. Managing DME in the Age of Second-Generation Therapies. Retina Today. [Internet]. 2024 September [cited 2025 Oct 25]. Available from: https://retinatoday.com/articles/2024-sept/managing-dme-in-theage-of-second-generation-therapies.

6. Zarranz-Ventura J, Garay-Aramburu G, Calvo P, et al. Treatment intervals with first-generation anti-vascular endothelial growth factor drugs: evaluating the unmet need in a real-world neovascular age-related macular degeneration national database. Eye (Lond). Published online October 16, 2025. doi:10.1038/s41433-025-03996-8

7. Walter SD, Fekrat S. Second-Generation Anti-VEGF Agents for Neovascular AMD. Retinal Physician. 2025; 22(April):12-15. https://www.retinalphysician.com/issues/2025/april/second-generation-anti-vegf-agents/

8. Бобыкин Е.В., Файзрахманов Р.Р., Голубев С.Ю. и др. Результаты первого российского опроса врачей-ретинологов «СЕТЧАточкаRU» // Российский офтальмологический журнал. – 2025.– Т. 18. – № 2. – С. 7-27. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2025-18-2-7-27

9. 2025 Preferences and Trends Survey Results. [Internet]. The American Society of Retina Specialists [cited 2025 Oct 25]. Available from: https://www.asrs.org/asrs-community/pat-survey/results-new/1078?evergreen=staff

10. Chakravarthy U, Armendariz BG, Fauser S. 15 years of anti-VEGF treatment for nAMD: success or failure or something in between?. Eye (Lond). 2022; 36(12):2232-2233. doi:10.1038/s41433-022-02153-9

11. Khachigian LM, Liew G, Teo KYC, Wong TY, Mitchell P. Emerging therapeutic strategies for unmet need in neovascular age-related macular degeneration. J Transl Med. 2023;21(1):133. Published 2023 Feb 21. doi:10.1186/s12967-023-03937-7

12. Downey L, Sivaprasad S, Chhabra R, et al. Dual pathway inhibition with faricimab for previously treated neovascular age-related macular degeneration and diabetic macular oedema: guidance from a UK panel of retina specialists. Eye (Lond). 2024;38(16):3077-3086. doi:10.1038/s41433-024-03223-w

13. Hanson RLW, Airody A, Sivaprasad S, Gale RP. Optical coherence tomography imaging biomarkers associated with neovascular age-related macular degeneration: a systematic review. Eye (Lond). 2023;37(12):2438-2453. doi:10.1038/s41433-022-02360-4

14. Riedl S, Vogl WD, Waldstein SM, Schmidt-Erfurth U, Bogunović H. Impact of Intra- and Subretinal Fluid on Vision Based on Volume Quantification in the HARBOR Trial. Ophthalmol Retina. 2022;6(4):291-297. doi:10.1016/j.oret.2021.12.007

15. Bressler NM, Beaulieu WT, Glassman AR, et al. Persistent Macular Thickening Following Intravitreous Aflibercept, Bevacizumab, or Ranibizumab for Central-Involved Diabetic Macular Edema With Vision Impairment: A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Ophthalmol. 2018;136(3):257-269. doi:10.1001/jamaophthalmol.2017.6565

16. Chang YC, Huang YT, Hsu AY, et al. Optical Coherence Tomography Biomarkers in Predicting Treatment Outcomes of Diabetic Macular Edema after Ranibizumab Injections. Medicina (Kaunas). 2023;59(3):629. doi:10.3390/medicina59030629

17. Zola M, D’Alessandro E, Sherif M, et al. Refractory neovascular age-related macular degeneration: time-dependent changes of central retinal thickness with anti-VEGF treatment. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2021;259(6): 1477-1486. doi:10.1007/s00417-020-05000-3

18. Mones J. Non-responders neovascular AMD concept and spectrum. Presentation at the EURETINA 2021 Virtual (Instructional Course 8: Non-Responders in Neovascular AMD, 09.09.2021).

19. Monés J. A 10-point score classification for anti-VEGF response in exudative AMD. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2022;260(6):2073-2074. doi:10.1007/s00417-021-05478-5

20. Бобыкин Е.В., Морозова О.В., Крохалев В.Я., Варежкина Е.С. Внутриглазное воспаление, связанное с интравитреальными инъекциями лекарственных средств: современное состояние проблемы // Офтальмология. Восточная Европа. – 2024. – Т. 14. – № 1. – С. 129-145. DOI 10.34883/PI.2024.14.1.025.

21. Granstam E, Aurell S, Sjövall K, Paul A. Switching anti-VEGF agent for wet AMD: evaluation of impact on visual acuity, treatment frequency and retinal morphology in a real-world clinical setting. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2021;259(8):2085-2093. doi:10.1007/s00417-020-05059-y

22. Madjedi K, Pereira A, Ballios BG, et al. Switching between anti-VEGF agents in the management of refractory diabetic macular edema: A systematic review. Surv Ophthalmol. 2022;67(5):1364-1372. doi:10.1016/j.survophthal.2022.04.001

23. Коротких С.А., Бобыкин Е.В. Наш опыт по повышению зрительных функций у больных с влажной формой возрастной макулярной дегенерации при замене анти-VEGF препарата // Офтальмологические ведомости. – 2017. – Т. 10. – № 3. – С. 67-73. DOI 10.17816/OV10367-73.