РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ ИСХОДОВ ВИТРЕОРЕТИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ В АКТИВНОМ ПЕРИОДЕ РЕТИНОПАТИИ НЕДОНОШЕННЫХ С ПОСЛЕДУЮЩЕЙ ОЦЕНКОЙ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ В РУБЦОВОЙ ФАЗЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Актуальность. Используемые методы хирургического лечения активной РН в целом позволяют добиться достаточно высоких анатомических результатов, но зрительные функции могут быть низкими, особенно при поздних стадиях, несмотря на технологические достижения в витреоретинальной хирургии. При этом стандартов в выборе методов и сроков проведения хирургии РН в зависимости от стадии и типа течения заболевания до сих пор не существует.

Цель исследования – провести ретроспективный анализ результатов витреоретинальной хирургии в активном периоде ретинопатии недоношенных с последующей оценкой функциональных результатов в рубцовой фазе заболевания.

Материалы и методы. Исследование проводили в два этапа. Первый этап заключался в ретроспективном анализе результатов витреоретинальной хирургии, выполненной в Калужском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» в 2012-2024 гг. у 89 детей (89 глаз) с РН в активном периоде заболевания. Второй этап включал оценку функциональных результатов у тех же 89 детей (89 глаз) в рубцовом периоде РН по данным стандартного офтальмологического обследования (визометрия, рефрактометрия, периметрия, тонометрия, офтальмоскопия, В-сканирование).

Результаты. Исследование в ретроспективной части включало группу недоношенных новорождённых со сроком гестации 25-32 недель и массой тела при рождении 700-1500 грамм, которым была выполнена витреоретинальная хирургия в различном объеме в зависимости от тяжести течения патологического процесса. Наиболее успешными результатами отмечались операции, выполненные на 3 и 4а стадиях активной РН, тогда как на более поздних 4б и особенно 5 стадии эффективность хирургического лечения существенно снижалась.

При анализе данных в рубцовом периоде (второй этап) отмечалась выраженная разница в функциональном результате в зависимости от стадии заболевания и вида проведённого хирургического вмешательства. У детей старше четырёх лет наблюдался значительный дефицит остроты зрения, особенно в группах, оперированных на поздних стадиях РН (4б и 5).

Заключение. Результаты исследования демонстрируют, что в зависимости от того, какой метод хирургического лечения был использован в активный период РН для стабилизации патологического процесса, в какой стадии заболевания проведено лечение, каким было общее состояние ребенка, каков был объем и сроки хирургического лечения, а также постконцептуальный возраст на момент его проведения, зависит конечный анатомический, а также функциональный результат в каждом конкретном случае.

1. Асташева И.Б., Сидоренко Е.Е., Кузнецова Ю.Д., и др. Современные аспекты лечения ретинопатии недоношенных // Российская детская офтальмология. – 2025. – Т. 52. – № 2. – С.15–22. doi: 10.25276/2307-6658-2025-2-15-22.

2. Смирнов А.К., Елисеева Е.В., Федяшев Г.А. Ретинопатия недоношенных – современное состояние проблемы, вопросы лечения и периоперационного медикаментозного сопровождения // Современные проблемы науки и образования. – 2023. № 5. Доступно по: https://science-education.ru/ru/article/view?id = 32978. Ссылка активна на 13.10.2025. doi: 10.17513/spno.32978.

3. Sabri K, Ells AL, Lee EY, Dutta S, Vinekar A. Retinopathy of Prematurity: A Global Perspective and Recent Developments. Pediatrics. 2022;150(3): e2021053924. doi: 10.1542/peds.2021-053924.

4. Kaur K, Mikes BA. Retinopathy of Prematurity. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 [cited 2025 Oct 13]. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32965990/

5. Chiang MF, Quinn GE, Fielder AR, et al. International Classification of Retinopathy of Prematurity, Third Edition. Ophthalmology. 2021;128(10): e51-e68. doi: 10.1016/j.ophtha.2021.05.031.

6. Баранов А.В., Трояновский Р.Л. Хирургическое лечение поздних стадий ретинопатии недоношенных - последний шанс видеть. Сообщение 1. Анализ анатомических результатов // Вестник офтальмологии. – 2012. – Т.128. – №4. – С. 12-18.

7. Карякин М.А., Коротких С.А., Степанова Е.А., Хлопотов С.В. Витреоретинальная хирургия в лечении IV стадии ретинопатии недоношенных активного периода // Российская педиатрическая офтальмология. – 2012. – № 1. – С. 15-18.

8. VanderVeen DK, Cataltepe SU. Anti-vascular endothelial growth factor intravitreal therapy for retinopathy of prematurity.Semin Perinatol. 2019; 43(6):375-380. doi: 10.1053/j.semperi.2019.05.011.

9. Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Сидорова Ю.А., Фирсова В.В., Шаулов В.В. Эволюция транспупиллярной лазерной коагуляции сетчатки в лечении активной ретинопатии недоношенных: от режима одиночного импульса до навигационного сопровождения // Офтальмохирургия. – 2024. – Т.149. – №2. – 60–67. doi: 10.25276/0235-4160-2024-2-60-67.

10. Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Юдина Н.Н., и др. Первичная витрэктомия в лечении ретинопатии недоношенных неблагоприятного типа течения // Вестник офтальмологии. – 2023. – Т.139. – №5. – С. 5-13. doi: 10.17116/oftalma20231390515

11. Casey A, Zahra RA, Barliana JD. Anatomic and Functional Outcomes of Vitrectomy for Advanced Retinopathy of Prematurity: A Systematic Review. J Ophthalmic Vis Res. 2024;19(2):246-254. doi: 10.18502/jovr.v19i2.14027.

12. Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Юдина Н.Н., и др. Ультразвуковая биомикроскопия для определения объема витреальной хирургии в лечении IV активной стадии ретинопатии недоношенных // Современные технологии в офтальмологии. – 2018. – Т.21. – № 1. – С. 353-355.

13. Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Юдина Н.Н., и др. О сроках проведения витреальной хирургии при активной ретинопатии недоношенных // Acta biomedica scientifica. – 2021. – Т.6. – № 6-1. – С. 96104. doi: 10.29413/ABS.2021-6.6-1.11

14. Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Юдина Н.Н., Сидорова Ю.А., Ерохина А.А. Показания к первичной витрэктомии в лечении 3-й активной стадии ретинопатии недоношенных // Современные технологии в офтальмологии. – 2022. – Т.44. – №4. – С. 118-125. doi: https://doi.org/10.25276/2312-4911-2022-4-118-125

15. Юдина Н.Н. Некоторые аспекты ранней витреальной хирургии при активной ретинопатии недоношенных // Современные технологии в офтальмологии. – 2020. – Т.32. – №1. – С. 416-418.