ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ВЫБОРА ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ШВАННОМЫ

Обоснование: Шванномы увеального тракта – крайне редко встречающиеся опухоли, которые могут имитировать хориоидальную меланому, в связи с чем возникают сложности в диагностике и выборе тактики лечения. Несмотря на то, что это доброкачественная опухоль, она может достигать степени дифференцировки меланомы и иметь экстраокулярный рост, что меняет витальные прогнозы.

Цель: Представить клинический случай шванномы хориоидеи, проанализировать особенности диагностики и выбора тактики лечения.

Материалы и методы: Диагностика и обследование выполнялись на базе ГБУЗ НО «ГБ№35 Советского района» Нижнего Новгорода и включали: биомикроскопия глазного дна в условиях медикаментозного мидриаза, В-сканирование, гистологическое и ИГХ-исследования энуклеированного глазного яблока.

Результаты: По результатам морфологического исследования получена редкая опухоль увеального тракта, а именно шваннома, что подтвердилось в дальнейшем выполненным ИГХ-исследованием.

Заключение: Несмотря на доброкачественность опухоли, её склонность к имитации увеальной меланомы и особенности клинического течения (большой процент рецидивов после нерадикального хирургического лечения, частый экстраокулярный рост, развивающийся ввиду размеров болевой синдром и неизбежную потерю зрительных функций), в качестве тактики лечения энуклеация является актуальным методом хирургического лечения, так как все органносохранные вмешательства ведут к продолжению опухолевого роста.

1. Гришина Е. Е., Нечеснюк С. Ю. Увеальная шваннома, симулирующая меланому (клиническое наблюдение) // Вестник офтальмологии. – 2014. – Т. 130, № 2. – С. 50-53.

2. Внутриглазная шваннома: клинико-патоморфологический анализ случая / Саакян С. В., Амирян А. Г., Цыганков А. Ю. [и др.] // Вестник офтальмологии. – 2014. – Т. 130, № 2. – С. 54-58.

3. Баранова И.Б., Славнова Е.Н., Петров А.Н. Цитологическая диагностика шванномы: 3 клинических наблюдения // Новости клинической цитологии России. 2023;27(2): 25-29.

4. Reyes AG, Lewis CY, Pham C, Boldt HC, Lozano LP, Syed NA, Binkley EM. Pseudo-pigmented choroidal schwannoma with extraocular extension in an elderly patient. Am J Ophthalmol Case Rep. 2024 Jul 31;36:102137.

5. Dong, L., Xu, XL., Li, HY. Et al. Intraocular schwannoma: case seriesof 28 patients and literature review. Eye 38, 1314–1319 (2024).

6. Yu Y, Cheng Y, Wang K, Sun K, Shen D, Liang J. Intraocular schwannoma: A case series of 3 patients. Oncol Lett. 2019 Jan;17(1):1274-1278.

7. You JY, Finger PT, Iacob C, McCormick SA, Milman T. Intraocular schwannoma. Surv Ophthalmol. 2013 Jan-Feb;58(1):77-85.

8. Zhang T, Feng LJ, Wang Y, Shi YH, Wang L, Sun YM, Wei YT, Zhang SC. Multimode imaging characteristics and treatment of uveal schwannoma. Int J Ophthalmol 2022;15(3):446-452

9. Кирьянова А. Н. Случай ложноположительной диагностики меланомы хориоидеи // Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. – 2022. – № 3. – С. 44-46.

10. Остеома хориоидеи (случай из практики) / А. С. Борисенко, В. А. Витт, Т. К. Волкович, Л. В. Науменко // Офтальмология. Восточная Европа. – 2014. – № 4(23). – С. 121-125.

11. Злокачественная медуллоэпителиома зрительного нерва с внутриглазным распространением, имитирующая ретинобластому: клинический случай и обзор литературы / Т. Л. Ушакова, А. Куршин, О. В. Горовцова [и др.] // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. – 2019. – Т. 98, № 4. – С. 109-115.