ПОВТОРНАЯ ДРЕНАЖНАЯ ХИРУРГИЯ У ПАЦИЕНТОВ С РЕФРАКТЕРНОЙ ГЛАУКОМОЙ

Актуальность. Выбор хирургического метода лечения пациентов с рефрактерной глаукомой различной этиологии достаточно сложен. Наиболее часто выполняются операции с имплантацией дренажных устройств или лазерные методы лечения. В данной статье представлены результаты повторной дренажной хирургии с имплантацией клапана Ahmed у пациентов с ранее имплантированным микрошунтом Ex-press у пациентов с различными видами рефрактерной глаукомы.

Цель. Представить результаты хирургического лечения пациентов с тяжелой рефрактерной глаукомой с имплантацией клапанного дренажа Ахмед после предшествующей имплантации микрошунта Ex-Press.

Методы. В исследование включены 10 пациентов (10 глаз) с рефрактерной глаукомой различной этиологии и имплантацией микрошунта Ex-Press в анамнезе, которым была выполнена антиглаукомная операция с имплантацией дренажа Ahmed.

Результаты. После хирургического лечения выявлено статистически достоверное снижение уровня внутриглазного давления во всех случаях. В одном случае в раннем послеоперационном периоде выявлена отслойка сосудистой оболочки. В раннем послеоперационном периоде и также на всем сроке наблюдения трубочка дренажа находилась в правильном положении. К 6-му месяцу наблюдения потребовалось назначение гипотензивных капель у 5 пациентов.

Заключение. При декомпенсации внутриглазного давления после антиглаукомной операции с микрошунтом Ex-Press у пациентов с рефрактерной глаукомой проведение имплантации клапанного дренажа Ahmed показало эффективность в сроки до 3-х лет.

1. Bo W, Dai D, Sun F. Observation of curative effects of Ex-PRESS and AGV implantation in the treatment of refractory glaucoma. Exp Ther Med. 2018 May;15(5):4419-4425. doi: 10.3892/etm.2018.5977.

2. Zhang M, Li B, Sun Y. EX-PRESS and ahmed glaucoma valve in treatment of refractory glaucoma. Acta Ophthalmol. 2016 Aug;94(5):e382-3. doi: 10.1111/aos.12898.

3. Бикбов М.М., Хуснитдинов И.И. Анализ гипотензивного эффекта имплантации клапана Ahmed при рефрактерной глаукоме // Национальный журнал глаукома. — 2016. — Т. 15. — № 3. — С. 24 — 33.

4. Сидорова А.В., Ходжаев Н.С., Старостина А.В. Возможности применения express-шунта в лечении вторичной глаукомы, вызванной эмульгированием силиконового масла у пациентов после витреоретинальных вмешательств// Национальный журнал глаукома. 2017. Т. 16. № 2. С. 57-62.

5. Сидорова А.В., Старостина А.В., Печерская М.А., Хабазова М.Р., Арисов А.А. Исследование эффективности микроимпульсной транссклеральной циклофотокоагуляции в комбинированном лечении пациентов с вторичной неоваскулярной глаукомой. Клиническая практика. 2021. Т. 12. № 4. С. 44-50. DOI: 10.17816/clinpract89576

6. Сидорова А.В., Ходжаев Н.С., Елисеева М.А., Старостина А.В. Дренажная хирургия рефрактерной глаукомы в сочетании с микроимпульсной циклофотокоагуляцией// Саратовский научно-медицинский журнал- Т. 16, №1, 273-277, 2020.

7. Егорова Э.В., Соколовская Т.В., Узунян Д.Г., и др. Оценка результатов контактной транссклеральной диод-лазерной циклокоагуляции с учётом изменений цилиарного тела при исследовании методом ультразвуковой биомикроскопии у больных с терминальной глаукомой // Офтальмохирургия. — 2013. — № 3. — 72 с.