ИЗУЧЕНИЕ БЛИЖАЙШИХ И ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ, А ТАКЖЕ КОСМЕТИЧЕСКИХ ЭФФЕКТОВ ПРИМЕНЕНИЯ НОВОГО СПОСОБА ЗАКРЫТИЯ РАНЕВОГО ДЕФЕКТА КРЕСТЦОВО-КОПЧИКОВОЙ ОБЛАСТИ ПОСЛЕ ИССЕЧЕНИЯ ПИЛОНИДАЛЬНОЙ КИСТЫ

Пилонидальная киста (ПК) или более распространенное в России название эпителиальный копчиковый ход — это заболевание, при котором имеются свищи на коже межъягодичной области. При проведении массовых осмотров ПК встречается у 3–5% здоровых людей, заболеваемость — 26 случаев на 100 тыс. человек с преобладанием мужского населения. Косметические результаты оперативного лечения не всегда удовлетворительны, у 13–17% могут развиться гипертрофические рубцы, сроки заживления раны могут быть до 70 суток и, соответственно, увеличиваются сроки временной нетрудоспособности.
Цель: оценка косметического эффекта хирургического лечения пилонидальной кисты, времени заживления раны и сроков временной нетрудоспособности.
Материалы и методы: Проведено проспективное одноцентровое рандомизированное исследование (n = 100 пациентов) с ПК без абсцесса (L05.9) на базе ГБУЗ НИИ-ККБ №1, отделение гнойной хирургии с января 2019 по январь 2021 гг. В основной группе (n = 50) выполнялось иссечение ПК с пластическим закрытием раневого дефекта крестцово-копчиковой области согласно патенту RU №2751821 от 19.07.21 г., в контрольной группе (n = 50) выполнялось иссечение ПК с ушиванием по способу Bascom II.
Результаты: При анализе результатов группы были однородные по
полу, возрасту, ИМТ. Достоверной значимой разницы в сроках заживления раны не было выявлено (р = 0,913). Сроки временной нетрудоспособности в контрольной группе были меньше и составили 18 суток (р<0,001). Косметический эффект операции по шкале POSAS через 1 и 6 месяцев, как со стороны врача, так и со стороны пациента был лучше выражен в основной группе (р<0,001).
Заключение: Разработанный способ прост в техническом исполнении и надёжен, что позволяет применять его в рутинной практике и не требует специальной (пластической) подготовки хирурга

1. Сергацкий К.И., Никольский В.И., Янгуразов Р.Ф., и др. Хирургические аспекты лечения эпителиального копчикового хода: от первоисточников к современности // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. — 2022. — №2. — С.92-106. doi: 10.21685/2072-3032-2022-2-10.

2. Shiffman MA. History and General Information on Pilonidal Cysts and Sinuses. Recent Clinical Techniques, Results, and Research in Wounds. Springer International Publishing; 2017. P.161-167. doi: 10.1007/15695_2017_7.

3. Маргарян А.С., Махлин А.Э., Халястов И.Н. Иссечение эпителиально-копчикового хода совместно с эпителиально-копчиковой кистой. Современный подход к лечению раневого процесса // Вестник медицинского института «Реавиз». — 2020. — №5. — С.66-70. doi: 10.20340/vmirvz.2020.5.6.

4. Albabtain IT, Alkhaldi A, Aldosari L, et.al. Pilonidal sinus disease recurrence at a tertiary care center in Riyadh. Ann. Saudi. Med. 2021; 41(3): 179-185. doi: 10.5144/0256-4947.2021.1799.

5. Giordano P, Schembari E, Keshishian K, et.al. Negative pressure-assisted endoscopic pilonidal sinus treatment. Tech. Coloproctol. 2021; 25(6): 739-743. doi: 10.1007/s10151-021-02431-w.

6. Лаврешин П.М., Гобеджишвили, В.К., Гобеджишвили В.В. и др. Лечение больных эпителиальным копчиковым ходом осложненным множественными свищами ягодично-крестцово-копчиковой // Пульс. — 2019. №21(11). doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2019-21-11-69-75)с.

7. Ачкасов Е.Е., Соломка А.Я., Ульянов А.А. и др. Клинико-морфологическое обоснование применения тромбоцитарных факторов роста у больных с пилонидальной кистой с абсцессом // Вестник хирургии. — 2018. doi: 10.24884/0042-4625-2018-177-2-52-56.

8. Bi S, Sun K, Chen S, et.al. Surgical procedures in the pilonidal sinus disease: a systematic review andnetwork meta-analysis. Sci. Rep. 2020; 10(1): 13720. doi: 10.1038/s41598-020-70641-7.

9. Tenzin L, Raphael N, Vuille-dit-Bille, et al. Treatment Strategies for Pilonidal Sinus Disease in Switzerland and Austria. Medicina. 2020; 56: 341. doi: 10.3390/medicina56070341.

10. Кораблина С.С., Лаврешин П.М., Муравьев А.В., и др. Способ лечения больных эпителиальным копчиковым ходом, осложненным первичными свищами ягодично-крестцово-копчиковой области // Вятский медицинский вестник. — 2023. — №1(77). doi: 10.24412/2220-7880-2023-1-14-18.

11. Нечай И.А., Мальцев Н.П. Малоинвазивные методики в лечении пилонидальной болезни (обзор литературы) // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. — 2019. — №178(3). — С.69-73. doi: 10.24884/0042-4625-2019-178-3-69-73.

12. Можанов Е.В., Карпухин О.Ю., Шакуров А.Ф. и др. Новый способ пластики межъягодичной складки в радикальном лечении эпителиального копчикового хода // Практическая медицина. — 2017. — №6(107).

13. Нечай И. А., Божченко А.А., Мальцев Н.П. и др. Оперативное лечение эпителиальных копчиковых ходов с использованием «закрытых» методик. Вестник хирургии имени И. И. Грекова. — 2022. — №181(2). — С.33-38. doi: 10.24884/0042-4625-2022-181-2-33-38.

14. Альджабр М., Сергацкий К.И., Никольский В.И. и др. Результаты лечения пилонидальной болезни в зависимости от методики радикальной операции // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. — 2022. — №4. — С.16-25. doi: 10.21685/2072-3032-2022-4-2.

15. Шубров Э.Н., Барышев А.Г., Триандафилов К.В. и др. Анализ результатов применения нового способа пластики послеоперационного раневого дефекта крестцово-копчиковой области после иссечение пилонидальной кисты: рандомизированное исследование // Кубанский научный медицинский вестник. — 2022. — №29(5). — С.80-93. doi: 10.25207/1608-6228-2022-29-5-80-93.