СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ГЛАЗНИЦЫ

Цель исследования. Провести анализ медицинской документации пациентов с заболеваниями глазницы по данным клиники офтальмологии имени профессора В.В. Волкова Военно-медицинской академии с 2015 по 2023 гг.

Материал и методы. Всего обследовано 336 пациентов с заболеваниями глазницы. В исследование вошли 73 пациента, которые были госпитализированы по поводу новообразований глазницы. Медицинская документация включала в себя: данные электронной истории болезни, заключения инструментальных методов исследования и гистологического исследования.

Результаты. Средний возраст пациента с новообразованием глазницы составил 51±2,1 года (от 19 до 89 лет) (мужчины: 39, женщины: 34). В рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи получили лечение 35 человек, по льготам от Министерства обороны Российской Федерации 27, в рамках фонда обязательного медицинского страхования 6 и по индивидуальному договору 5 человек. По направлению из Санкт-Петербурга и Ленинградской области было госпитализировано 28 пациентов, а 45 – были госпитализированы в клинику по направлению из прочих регионов. Пациенты были направлены на лечение: врачом-офтальмологом, терапевтом, неврологом, оториноларингологом и нейрохирургом. Период от момента появления жалоб до обращения за медицинской помощью составил: 18±3,7 мес. В 85% наблюдений опухоли располагались локально в глазнице, из других областей распространение в глазницу встретилось в 11%, а из глазницы в 4% случаев. Диагностическая орбитотомия выполнялась в 10,8%. Трансконъюнктивальный доступ был применен в 50,7%, транскутанный – в 38,5%, комбинированный эндоскопический трансназальный – в 9,2% и транскраниальный – в 1,5% случаев. По сравнению с данными отечественной литературы от 2002 года отмечается уменьшение доли злокачественных опухолей глазницы с 20% до 8.5% и нейрогенных опухолей – с 16% до 5,8%, при увеличении количества опухолей слезной железы с 7,5% до 10,2% и врожденных кистовидных образований – с 9,5% до 14,4%.

Заключение. По результатам нашего исследования выявлены значительные изменения структуры заболеваемости опухолями глазницы в сравнении с данными отечественных авторов. Полученные нами данные могут быть применены не только в научной практике, но и с целью оптимизации работы офтальмохирургических отделений.

1. Brovkina A.F. Oftal’moonkologiya: rukovodstvo dlya vrachey. M.:Medicina; 2002 (In Russ.)]

2. Brovkina A.F. Bolezni orbiti: rukovodstvo dlya vrachey. 2-e izd. M.: OOO “Medicinskoe informacionnoe agentstvo”; 2008 (In Russ.)]

3. Saakyn S.V. Clinical oncology of visual organ. Effektivnaya farmakoterapiya. 2015;30:20-27. (In Russ.)]

4. Panova I.Ye , Suslo I.S., Gyuntner Ye.I, Kuchenkova I.A., Arakelyan A.E. Polyneoplasms in ophthalmic oncology: clinical and epidemiological aspects. Head and neck tumors. 2012;2:33-36.]

5. Shields, Jerry A. Eyelid, conjuctival, and orbital tumors 3rd ed. Philadelphia [etc.] : Wolters Kluwer, cop. 2016

6. Gorbachev D.S., Kulikov A.N., Kozlov S.S., Kolbin A.A., Voronov A.V., Kudryavtseva A.V., Kovalevskaya I.S., Yakovenko A.I., Burnasheva M.A., Haritonova N.N., Zemlyanukhin. N.V. Clinical Case of Echinococcosis of the Orbit. Modern Approaches to Diagnosis and Treatment. Ophthalmology in Russia. 2022;19(1):215–228. (In Russ.)] https://doi.org/10.18008/1816-5095-2022-1-215-228

7. Gorbachev D.S., Kulikov A.N., Svistov D.V., Savello A.V., Kolbin A.A., Martinov R.S., Leongardt T.A. Combination treatment of a rare case of a cavernous hemangioma of the orbit. Ophthalmology Journal. 2019; 12(4):107-120. (In Russ.)] https://doi.org/10.17816/OV12981

8. Leongardt T.A., Gorbachev D.S., KulikovA. N., Kolbin A.A., Kovalevskaya I.S. Inflammation in the orbit and damage to oculomotor muscles and binocular vision. Sovremennie tehnologii v oftal’mologii. 2022;6(46):119-125. (In Russ.)] https://doi.org/10.25276/2312-4911-2022-6-119-125

9. Voronova K.E., Gulyaev D.A., Petrov A.A., Primak N.A., Belov I.Yu. Osobennosti hirurgicheskogo lecheniya opuholey s porageniem orbiti. Rossiiskii neirohirurgicheskii jurnal imeni professora A.L. Polenova. 2021;13(S1);112-113. (In Russ.)]

10. Alihanova V.R., Saakyan S.V., Amiryan A.G., RamazanovaK.A. Kompleksnaya cifrovaya ultrazvukovaya diagnostika paranevralnih novoobrazovanii orbiti I opuholey zritelnogo nerva. Rossiiskii obshenacionalnii oftalmologocheskii forum. 2016;2:514-517.(In Russ.)]

11. Gunalp I., Gunduz K. Secondary orbital tumors. Ophthalmic plastic and reconstructive surgery. 1997;13(1):31-35. https://doi.org/10.1097/00002341-199703000-00006.

12. Kleyankina S.S., Yarovoy A.A., Bulgakova E.S., Shatskikh A.V.,Golubeva O.V. Up-to-date capabilities of the trephine biopsy in orbital tumors. Oftal’mohirurgiya. 2012;2:51 (In Russ.)]

13. Surgical ophthalmic oncology Chaugule S.S., Honavar S.G., Finger P.T. perevod s angl. pod red. Saakyan S.V. M.:GEOTAR-Media, 2023 (In Russ)]

14. Kulikov A.N., Gorbachev D.S., Voronov A.V., Leongardt T.A., Haritonova N.N., Smirnova A.S. Orbital tumor removal by means of transnasal endoscopic approach. Izvestiya Rossiiskoy Voenno-medicinskoy akademii. 2021;40 (S1-1):50-54.]

15. Горбачев Д.С., Воронов А.В., Гайворонский А.И., Куликов А.Н., Харитонова Н.Н., Леонгардт Т.А., Гаврилов Г.В., Кольбин А.А. Современные подходы к удалению новообразований вершины глазницы. Точка зрения. Восток - Запад. 2019;3:7-10. https://doi.org/10.25276/2410-1257-2019-3-7-10