ПРИМЕНЕНИЕ ФЕМТОСЕКУНДНОГО ЛАЗЕРА В ХИРУРГИИ ОТКРЫТОЙ ТРАВМЫ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА С ВНУТРИГЛАЗНЫМ ИНОРОДНЫМ ТЕЛОМ

Актуальность: открытая травма глаз (ОТГ) с присутствием внутриглазного инородного тела (ВГИТ) продолжает оставаться среди ведущих причин потери зрения и инвалидизации на глобальном уровне.

Цель – изучить возможность проведения заднего фемтокапсулорексиса у пациентов с открытой травмой глазного яблока и оценить его эффективность в сохранении опорной функции капсульного мешка хрусталика при удалении ВГИТ через переднюю камеру глаза.

Материалы и методы: за 2023–2024 гг. в Калужском филиале «Микрохирургия глаза» на лечении находились 7 пациентов (7 глаз), с диагнозом: открытая травма глазного яблока с внутриглазным инородным телом. Возраст пациентов от 20 до 66 лет. Всем пациентам было проведено диагностическое обследование. Пациентам было рекомендовано хирургическое лечение в следующем объеме: факоаспирация прозрачного хрусталика (или факоэмульсификация травматической катаракты) с фемтолазерным сопровождением на этапе заднего капсулорексиса + витрэктомия + удаление ВГИТ комбинированным способом + имплантация ИОЛ.

Результаты: все хирургические вмешательства были проведены без интраоперационных осложнений. У всех пациентов ВГИТ было удалено комбинированным путём через переднюю камеру и корнеосклеральный тоннельный разрез. Во всех случаях ИОЛ удалось имплантировать в капсульный мешок.

Заключение: разработанная методика выполнения заднего фемтокапсулорексиса при ОТГ с ВГИТ повышает функциональную и анатомическую эффективность хирургического лечения пациентов с травмой глазного яблока при удалении ВГИТ из витреальной полости через переднюю камеру.

1. Красновид Т.А., Сидак-Петрецкая О.С., Бондарь Н.И. Осложнения длительно пребывающего в глазу металлического внутриглазного инородного тела // Офтальмологический журнал. — 2021. — Т.2. — №499. — С. 61-63.

2. Сидорович А.Р., Имшенецкая Т.А., Рубис В.В., и др. Анализ факторов, ассоциированных с неблагоприятным функциональным результатом восстановления остроты зрения, у пациентов с проникающим ранением глазного яблока с наличием внутриглазного инородного тела // Медицинский журнал. — 2023. — Т.2. — №84. — С. 93-97.

3. Мащенко Н.В., Худяков А.Ю. Результаты хирургического лечения открытой травмы глаза с внутриглазным инородным телом // Современные технологии в офтальмологии. – 2018. – Т.1. — №21. – С. 258-260.

4. Куликов А.Н., Чурашов С.В., Михин А.А. и др. Удаление стеклянного внутриглазного инородного тела (анализ исходов и способов хирургического лечения) // Современные технологии в офтальмологии. – 2019. – Т.1. – С.109-111.

5. Попова А.А., Гусев А.А., Вашкулатова Э.А. Удаление внутриглазного инородного тела при проникающем ранении с применением высоких технологий // Научный медицинский вестник Югры. – 2017. – Т.1. — №11. –С. 88-89.

6. Ильясова Н.Ю., Куприянов А.В., Устинов А.В. Исследование свойств внутриглазного инородного тела на основе анализа рентгенографических изображений черепа // Компьютерная оптика. – 2011. – Т.35. – № 2. – С.265-274.

7. Wickham L, Xing W, Bunce C. et al. Outcomes of surgery for posterior segment intraocular foreign bodies: a retrospective review of 17 years of clinical experience. Graefes Arch Clin. Exp. Ophthalmol. 2006; 244: 1620-1626.

8. Weichel ED, Colyer MH. Combat ocular trauma and systemic injury. Curr. Opin. Ophthalmol. 2008; 19: 519-525.

9. Куликов А.Н., Чурашов С.В., Михин А.А. Комбинированный путь удаления внутриглазных инородных тел (способы и результаты) // Современные технологии в офтальмологии. – 2019. – Т.3. – С.104-107.

10. Торопыгин С.Г., Мошетова Л.К., Гундорова Р.А. Способ удаления внутриглазных инородных тел из заднего отдела глаза передним путем // Новое в офтальмологии. – 2010. – Т.1. – С.58.

11. Vatavuk Z, Pentz A. Combined clear cornea phacoemulsification, vitrectomy, foreign body extraction and intraocular lens implantation. Croat Med J. 2004; 45: 295-298.

12. Аветисов К.С., Иванов М.Н., Юсеф Ю.Н., Юсеф С.Н., Асламазова А.Э., Фокина Н.Д. Морфологические и клинические аспекты передней капсулотомии в факохирургии c применением фемтосекундного лазера // Вестник офтальмологии. – 2017. – Т. 133. – № 4. – С. 83-88.

13. Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Иванов А.М., и др. Задний фемтолазерный капсулорексис в хирургии катаракты в сочетании с силиконовой тампонадой. Современные технологии в офтальмологии. – 2019. – Т.3. – С.175-179.

14. Патент РФ на изобретение № 2827577. Бюл. № 28. Терещенко А.В., Шилов Н.М., Трифаненкова И.Г., Юдина Н.Н., Иванов А.М., Булдыгин А.А. Способ снижения риска потери опроной функции капсульного мешка хрусталика с применением фемтосекундного сопровождения в ходе удаления внутриглазного инородного тела через переднюю камеру глаза. Доступно по: https://patentimages.storage.googleapis.com/57/e4/d8/f6b22bde0bca28/RU2827577C1.pdf Ссылка активна на 10.10.2025.

15. Чутко М. Осколки стекла и камня в глазу. – Изд. 2-е, доп. – Л.: Медгиз, 1961. – 152 с.

16. Recchia FM, Stemberg PJ. Surgery for Ocular Trauma: Principles and Techniques of Treatment. Retina. 2013; 3(110): 1852-1875.

17. Wirostko WJ, Bhatia S, Mieler WF. Removal of intraocular foreign bodies. Vitreoretinal surgical techniques. 2008; 49: 492-504.

18. Weichel ED, Colyer MH. Treating Soldiers’ IOFB Injuries at Walter Reed Combat related ocular trauma requires an array of ophthalmology subspecialists. Review of Ophthalmology. 2007; 14: 8.

19. Yeh S, Colyer MH, Weichel ED. Current trends in the management of intraocular foreign bodies. Curr Opin Ophthalmol. 2008; 19: 225-233.

20. Михин А.А., Чурашов С.В., Куликов А.Н., и др. Клинико-экспериментальное обоснование применения наконечника калибра 25G к постоянному магниту для удаления внутриглазных инородных тел // Офтальмология. – 2022. – Т.19. – № 1. – С.83-90.