ОСОБЕННОСТИ АНТИВАЗОПРОЛИФЕРАТИВНОЙ ТЕРАПИИ ПОСЛЕ СУБМАКУЛЯРНОЙ ХИРУРГИИ С СОХРАНЕНИЕМ СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА

Обоснование: Возрастная макулярная дегенерация в современной мире является одной из лидирующих проблем, ведущих к слепоте. Это быстропрогрессирующее заболевание, которое характеризуется поражением центральной зоны сетчатки.

Цель: провести оценку морфологических и функциональных параметров сетчатки после хирургического лечения субмакулярных кровоизлияний на фоне антивазопролиферативной терапии у пациентов с влажной формой возрастной макулярной дегенерации.

Материалы и методы: Исследование проводилось на базе Центра офтальмологии НМХЦ им. Пирогова (г. Москва). В него были включены 90 человек с активной формой возрастной макулярной дегенерации. Средний возраст пациентов составил 71,3±8,5 лет, среди которых 50 женщин в возрасте от 61 до 82 лет и 40 мужчин от 74 до 78 лет. Обоснованием применения в данной работе стратегии «treat and extend» является возможность использования меньшего количества интравитреальных инъекций по сравнению с фиксированной схемой, дающей аналогичные результаты зрительных функций.

Заключение: Можно сделать вывод, что сохранение стекловидного тела во время малоинвазивного витреоретинального вмешательства позволяет придерживаться режима «treat and extend» без уменьшения межинъекционного интервала.

1. Wong W.L., Su X., Li X., Cheung C.M., Klein R., Cheng C.Y., Wong T.Y. Global prevalence of age-related macular degeneration and disease burden projection for 2020 and 2040: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob Health. 2014;2(2):e106-e116. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(13)70145-1.

2. Файзрахманов Р.Р., Шишкин М.М., Босов Э.Д., Суханова А.В., Миронов А.В. Патоморфология субмакулярного кровоизлияния (обзор) // Саратовский научно-медицинский журнал 2021. Т. 17 (1). С. 28-32.

3. Овчинникова А.Д., Миронов А.В., Дулгиеру Т.О. Хирургическое лечение массивных субмакулярных кровоизлияний при влажной форме возрастной макулодистрофии с автоматизированной субретинальной инъекцией. Офтальмохирургия. 2020;4:43–49. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2020-4-43-49

4. Файзрахманов Р.Р., Босов Э.Д., Шишкин М.М., Суханова А.В. Изменение морфофункциональных показателей сетчатки при хирургии субмакулярных кровоизлияний // Саратовский научно-медицинский журнал. 2021;17(2):388-392. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2023-16-3-87-93

5. Stanescu-Segall D., Balta F., Jackson T.L. Submacular hemorrhage in neovascular age-related macular degeneration: A synthesis of the literature. Surv Ophthalmol. 2016;61(1):18-32. https://doi.org/10.1016/j.survophthal.2015.04.004

6. Kim J.H., Kim C.G., Lee D.W. Intravitreal aflibercept for submacular hemorrhage secondary to neovascular age-related macular degeneration and polypoidal choroidal vasculopathy. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2020;258(1): 107-116. https://doi.org/10.1007/s00417-019-04474-0

7. Охоцимская Т.Д., Зайцева О.В. Афлиберцепт в результате последствий сетчатки. Обзор научных исследованиий. Российский офтальмологический журнал. 2017:10(2): 103-111. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2017-10-2-103-111

8. Haritoglou C., Boneva S., Schultheiss M., Sebag J., Binder S. Vitreoretinale Chirurgie bei altersabhangiger Makuladegeneration. Die Ophthalmologie. 2023;120(10): 1004-1013. https://doi.org/10.1007/s00347-023-01933-2

9. Treumer F., Wienand S., Purtskhvanidze K., Roider J., Hillenkamp J. The role of pigment epithelial detachment in AMD with submacular hemorrhage treated with vitrectomy and subretinal co-application of rtPA and anti-VEGF. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2017;255(6): 1115-1123. https://doi.org/10.1007/s00417-017-3620-2

10. Matsunaga D.R., Su D., Sioufi K., Obeid A., Wibbelsman T., Ho A.C., Regillo C.D. The Timing of Large Submacular Hemorrhage Secondary to Age-Related Macular Degeneration Relative to Anti-VEGF Therapy // Ophthalmol. Retina. 2021;5(4): 342-347. https://doi.org/10.1016/j.oret.2020.07.028

11. Okada M., Kandasamy R., Chong E.W., McGuiness M., Guymer R.H. The Treat-and-Extend Injection Regimen Versus Alternate Dosing Strategies in Age-related Macular Degeneration: A Systematic Review and Meta-analysis. Am. J. Ophthalmol. 2018;192: 184-197. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2018.05.026

12. Edington M., Connolly J., Chong N.V. Pharmacokinetics of intravitreal anti-VEGF drugs in vitrectomized versus non-vitrectomized eyes. Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2017:13(12): 1217-1224. https://doi.org/10.1080/17425255.2017.1404987

13. Файзрахманов Р.Р., Босов Э.Д., Карпов Г.О., Богданова В.А. Способ малоинвазивной коррекции субмакулярных кровоизлияний // Патент No 2788357 C1 Российская Федерация, МПК A61B 17/00, A61F 9/007. No 2022111518: заявл. 27.04.2022: опубл. 17.01.2023 / заявитель Федеральное государственное бюджетное учреждение “Национальный медико- хирургический Центр имени Н.И. Пирогова” Министерства здравоохранения Российской Федерации.

14. Босов Э.Д., Файзрахманов Р.Р., Карпов Г.О., Калинин М.Е., Миронов А.В. Морфофункциональная результативность оперативного лечения субретинальных геморрагий. Современные технологии в офтальмологии. 20- 22;1(41): 23-27.

15. Файзрахманов Р.Р., Босов Э.Д., Богданова В.А., Ваганова Е.Е., Сехина О.Л. Морфофункциональные особенности пигментного эпителия сетчатки в норме и при возрастной макулярной дегенерации. Офтальмохирургия. 2023;3:106-111. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2023-3-106-111