СВЯЗЬ ЛОКАЛЬНОЙ ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ В МАКУЛЯРНОЙ ЗОНЕ С ЯМКОЙ ДИСКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)

Ямка зрительного нерва (ЯДЗН) – врожденное заболевание, проявляющееся углублением на диске зрительного нерва, которое затрагивает около 0,9% населения. Осложнения возникают у 25–75% пациентов и могут включать отслойку сетчатки. Причины отслойки остаются неясными, но выдвинуты две теории возникновения данного осложнения. Для диагностики используются флуоресцентная ангиография и оптическая когерентная томография. Лечение отслойки сетчатки при ЯДЗН не стандартизировано и включает лазерное лечение, витрэктомию и другие методы для дренажа жидкости. Важно дифференцировать ЯДЗН от других причин центральной отслойки сетчатки.

Цель. На основании клинического случая продемонстрировать подход к диагностике и лечению локальной отслойки сетчатки в макулярной зоне, связанной с ямкой диска зрительного нерва.

Материалы и методы. В настоящей статье представлен клинический случай отслойки сетчатки в макулярной зоне, ассоциированной с ямкой диска зрительного нерва.

Результаты и обсуждения. При сравнении двух клинических случаев выявлено сходство офтальмоскопической картины и различия на снимках ОКТ и ФАГ.

Заключение. Скопление жидкости под нейроэпителием не является патогномичным признаком, поэтому важно проводить дифференциальную диагностику при центральной серозной отслойке сетчатки, ассоциированной с ямкой диска зрительного нерва.

1. Мосин И. М. Врожденные и приобретенные заболевания зрительного нерва //Руководство по клинической офтальмологии. Под ред. АФ Бровкиной, ЮС Астахова М: Медицинское информационное агентство. – 2014. – С. 494-567.

2. Chatziralli I., Theodossiadis P., Theodossiadis G. P. Optic disk pit maculopathy: current management strategies //Clinical Ophthalmology. – 2018. – С. 1417-1422.

3. Shah S. D. et al. Optic disc pit maculopathy: a review and update on imaging and treatment //International ophthalmology clinics. – 2014. – Т. 54. – №. 2. – С. 61-78.

4. Moisseiev E., Moisseiev J., Loewenstein A. Optic disc pit maculopathy: when and how to treat? A review of the pathogenesis and treatment options //International journal of retina and vitreous. – 2015. – Т. 1. – С. 1-9.

5. Irvine A. R., Crawford J. B., SULLIVAN J. H. The pathogenesis of retinal detachment with morning glory disc and optic pit //Retina. – 1986. – Т. 6. – №. 3. – С. 146-150.

6. Brown G. C., Tasman W. Congenital anomalies of the optic disc //(No Title). – 1983.

7. Shah S. D. et al. Optic disc pit maculopathy: a review and update on imaging and treatment //International ophthalmology clinics. – 2014. – Т. 54. – №. 2. – С. 61-78.

8. Байбородов Я. В., Измайлов А. С. Отслойка сетчатки, вызванная ямкой диска зрительного нерва, и её хирургическое лечение //Офтальмохирургия. – 2017. – №. 4. – С. 20-25.

9. Филиппов В. М. и др. Роль биомаркеров нейродегенерации при диабетической ретинопатии //Вестник офтальмологии. – 2021. – Т. 137. – №. 5-2. – С. 314-322.

10. Ю. Н. Юсеф, Д. В. Петрачков. Интраоперационная оптическая когерентная томография в витреоретинальной хирургии // Вестник офтальмологии. – 2023. – Т. 139, № 5. – С. 113-120. – DOI 10.17116/oftalma2023139051113

11. Стоюхина А.С. Оптическая когерентная томография в диагностике ямки диска зрительного нерва // Офтальмологические ведомости. – 2019. – Т. 12. – № 1. – С. 77–82. https://doi.org/10.17816/OV12177-82.

12. Петрачков Д. В., Коробов Е. Н. Возможности применения лазерного излучения в витреоретинальной хирургии //Офтальмология. – 2023. – Т. 20. – №. 3. – С. 405-413.

13. Ю. Н. Юсеф, Д. В. Петрачков, Е. Н. Коробов [и др.]. Оценка воздействия лазерного излучения среднего инфракрасного диапазона на ткани глаза (экспериментальное исследование) // Офтальмология. – 2023. – Т. 20, № 3. – С. 508-514. – DOI 10.18008/1816-5095-2023-3-508-514. – EDN QUCIPT.

14. Катаргина Л. А. и др. Результаты лечения макулярной отслойки сетчатки, развившейся у детей с ямкой диска зрительного нерва //Российский офтальмологический журнал. – 2023. – Т. 16. – №. 4. – С. 30-34.

15. Петрачков Д. В., Будзинская М. В., Аржуханов Д. Д. Роль пилинга внутренней пограничной мембраны сетчатки в лечении диабетического макулярного отека //Вестник офтальмологии. – 2020. – Т. 136. – №. 4-2. – С. 359-366.

16. Худяков А. Ю., Коленко О. В. Результаты лечения серозной отслойки сетчатки при ямке зрительного нерва. Клинический случай //Современные технологии в офтальмологии. – 2021. – №. 3. – С. 188-190.

17. Коняев Д. А. Наш опыт хирургического лечения ямки диска зрительного нерва //Вестник российских университетов. Математика. – 2016. – Т. 21. – №. 1. – С. 214-218.

18. Яровая В. А. и др. Молекулярное тестирование увеальной меланомы. Находки //Современные технологии в офтальмологии. – 2018. – №. 4. – С. 297-299.