pirogovestnikВестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. ПироговаBulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center2072-82552782-3628Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова10.25881/20728255_2024_19_1_170pirogovestnik-92Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCASE REPORTSУСПЕШНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТКИ С ПЕРЕЛОМОМ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИSUCCESSFUL SURGICAL TREATMENT OF A PROXIMAL FEMUR FRACTUREЯмщиковО. Н.YamshchikovO. N.

Котовск

Kotovsk

ЕмельяновС. А.EmelyanovS. A.

Котовск

Kotovsk

ПерегородовА. Н.PeregorodovA. N.

Саратов

Saratov

ЧумаковР. В.ChumakovR. V.Roman68881@yandex.ruПавловаК. А.PavlovaK. A.ГБУЗ «Городская клиническая больница»; ФГБОУ ВО «Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина»РоссияCity Clinical Hospital;Tambov State University named after G.R. DerzhavinRussian FederationГУЗ «Областная клиническая больница»РоссияRegional Clinical HospitalRussian FederationФГБОУ ВО «Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина»РоссияTambov State University named after G.R. DerzhavinRussian Federation202413082024191170173Copyright © Ямщиков О.Н., Емельянов С.А., Перегородов А.Н., Чумаков Р.В., Павлова К.А., 20242024Ямщиков О.Н., Емельянов С.А., Перегородов А.Н., Чумаков Р.В., Павлова К.А.Yamshchikov O.N., Emelyanov S.A., Peregorodov A.N., Chumakov R.V., Pavlova K.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://submit.pirogov-vestnik.ru/jour/article/view/92

Переломы шейки бедра происходит обычно у пожилых пациентов в результате снижения прочности костной ткани по мере естественного старения организма. У женщин переломы шейки бедра выявляются вдвое чаще, чем у мужчин. Для пожилых людей перелом шейки бедра является тяжелой травмой, поскольку в силу возрастных изменений и имеющихся хронических заболеваний костные структуры характеризуются значительно меньшей способностью к регенерации. Жизнеугрожающими для пожилого пациента становятся осложнения от длительного обездвиживания и пребывания в постели после травмы. В наши дни наиболее эффективным методом лечения переломов шейки бедренной кости является эндопротезирование. Замена тазобедренного сустава искусственными имплантами обеспечивает ранний подъем с постели, позволяет существенно сократить период реабилитации и восстановить опорную функцию нижней конечности.Цель: демонстрация успешного опыта лечения пациентки — долгожителя с переломами проксимального отдела бедренных костей с учетом дифференцированного подхода к выбору тактики хирургического вмешательства.Материалы и методы. Для написания статьи использованы данные медицинской документации травматологического стационара, данные инструментального исследования и результаты динамического наблюдения. Также поиск был проведен в открытых электронных научных базах данных PubMed национальной электронной медицинской библиотеки США и баз данных российской научной электронной библиотеки elibrary по ключевым словам и словосочетаниям: перелом бедренной кости, проксимальный отдел, хирургическое лечение.В результате остеосинтеза перелома правого бедра Gamma-3 и эндопротезирования левого тазобедренного сустава достигнута ранняя активация пациентки и возможность самостоятельного передвижения.Заключение. Применение интрамедуллярного остеосинтеза сокращает сроки стационарного лечения, улучшает качество жизни пациентов и возвращает возможность к восстановлению двигательной активности с первых дней после операции. Описанный клинический случай отражает важность дифференцированного подхода к планированию оперативного лечения с учетом соматического статуса пациентов.

Introduction: Femoral neck fractures usually occur in older patients as a result of a decrease in the strength of bone tissue as the body naturally ages. In women, femoral neck fractures are detected twice as often as in men. For older people, a hip fracture is a serious injury because, due to age-related changes and existing chronic diseases, bone structures are characterized by a significantly lower ability to regenerate. Complications from prolonged immobilization and staying in bed after injury become life-threatening for an elderly patient. Nowadays, the most effective treatment for femoral neck fractures is endoprosthetics. Replacement of the hip joint with artificial implants ensures early getting out of bed, can significantly shorten the rehabilitation period and restore the supporting function of the lower limb.Aim: to demonstrate the successful experience of treating a long-lived patient with fractures of the proximal femur, taking into account a differentiated approach to the choice of surgical tactics. Materials and methods: to write the article, data from the medical documentation of the trauma hospital, data from instrumental research and the results of dynamic observation were used. A search was also conducted in the open electronic scientific databases PubMed of the US National Electronic Medical Library and the databases of the Russian scientific electronic library elibrary using keywords and phrases: femur fracture, proximal part, surgical treatment.Results: as a result of osteosynthesis of the Gamma-3 fracture of the right femur and endoprosthetics of the left hip joint, the patient achieved early activation and the ability to move independently.Conclusions: The use of intramedullary osteosynthesis reduces the length of hospital treatment, improves the quality of life of patients and returns the opportunity to restore motor activity from the first days after surgery. The described clinical case reflects the importance of a differentiated approach to planning surgical treatment, taking into account the somatic status of patients

перелом бедренной костипроксимальный отделхирургическое лечениеfemur fractureproximal partsurgical treatmentReferencesDe Vincentis A, Behr AU, Bellelli G, Bravi M, et al. Management of hip fracture in the older people: rationale and design of the Italian consensus on the orthogeriatric co-management. Aging Clin Exp Res. 2020; 32(7): 1393-1399.De Vincentis A, Behr AU, Bellelli G, Bravi M, et al. Management of hip fracture in the older people: rationale and design of the Italian consensus on the orthogeriatric co-management. Aging Clin Exp Res. 2020; 32(7): 1393-1399.Суеркулов Б.Т. Биполярное эндопротезирование тазобедренного сустава при переломах шейки бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста // Вестник КГМА им. И.К. Ахунбаева. — 2015. — №1. — С.115-117.Suerkulov BT. Bipolar hip arthroplasty on patients of elderly and senior age with subcapital fractures. Vestnik KGMA im. I.K. Akhunbaeva. 2015; 1: 115-117. (In Russ.)Боровков В.Н., Хрупалов А.А., Сорокин Г.В. Опыт применения фиксатора PFN для лечения переломов проксимального отдела бедренной кости у пациентов пожилого и старческого возраста // Травматология и ортопедия России. — 2010. — С.27-31. doi: 10.21823/2311-2905-2010-0-2-27-31.Borovkov VN, Khrupalov AA, Sorokin GV. Experience with the use of the PFN fixator for the treatment of fractures of the proximal femur in elderly and senile patients. Traumatology and orthopedics of Russia. 2010: 27-31. (In Russ.) doi: 10.21823/2311-2905-2010-0-2-27-31.Шигарев В.М., Тимофеев В.Н. Эволюция лечения переломов шейки бедренной кости // Гений Ортопедии. — 2007. — №3. — С.75-77.Shigarev VM, Timofeev VN. Evolution of treatment for femoral neck fractures. Genius of Orthopedics. 2007; 3: 75-77. (In Russ.)Дубров В.Э., Шелупаев А.А., Арутюнов Г.П. Переломы проксимального отдела бедренной кости. Клиника, диагностика и лечение // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. — 2021. — Т.28. — №4. — С.49-89. doi: 10.17816/vto100763.Dubrov VE, Shelupaev AA, Arutyunov GP. Fractures of the proximal femur. Clinic, diagnosis and treatment. Bulletin of Traumatology and Orthopedics named after NN. Priorov. 2021; 28(4): 49-89. (In Russ.) doi: 10.17816/vto100763.Lewis SR, Macey R, Lewis J, et al. Surgical interventions for treating extracapsular hip fractures in older adults: a network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2022; 2(2): CD013405. doi: 10.1002/14651858.CD013405. pub2.Lewis SR, Macey R, Lewis J, et al. Surgical interventions for treating extracapsular hip fractures in older adults: a network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2022; 2(2): CD013405. doi: 10.1002/14651858.CD013405. pub2.Акулич А.Ю., Акулич Ю.В. Дифференцированный подход к хирургической тактике при переломах шейки бедра // Военномедицинский журнал. — 2014. — Т.335. — №2. — С.68-69. doi: 10.17816/RMMJ75458.Akulich AY, Akulich YV. Differentsirovannyy podkhod k khirurgicheskoy taktike pri perelomakh sheyki bedra. Voennomedicinskij žurnal. 2014; 335(2): 68-69. (In Russ.) doi: 10.17816/RMMJ75458.Ямщиков О.Н. Использование автоматизированного выбора металлоконструкции для остеосинтеза переломов проксимального отдела бедренной кости на основе компьютерного моделирования // Врач-аспирант. — 2014. — Т.65. — №4. — С.26-30.Yamshchikov ON. The use of automated selection of metal structures for osteosynthesis of fractures of the proximal femur based on computer modeling. Doctor-graduate student. 2014; 65(4): 26-30. (In Russ.)Du YR, Ma JX, Wang S, et al. Comparison of Less Invasive Stabilization System Plate and Retrograde Intramedullary Nail in the Fixation of Femoral Supracondylar Fractures in the Elderly: A Biomechanical Study. Orthop Surg. 2019; 11(2): 311-317. doi: 10.1111/os.12449.Du YR, Ma JX, Wang S, et al. Comparison of Less Invasive Stabilization System Plate and Retrograde Intramedullary Nail in the Fixation of Femoral Supracondylar Fractures in the Elderly: A Biomechanical Study. Orthop Surg. 2019; 11(2): 311-317. doi: 10.1111/os.12449.Ямщиков О.Н. Компьютерное моделирование в травматологии и ортопедии // Вестник Тамбовского университета. — 2014. — Т.19. — №6. — С.1974-1979.Yamshchikov ON. Computer modeling in traumatology and orthopedics. Bulletin of Tambov University. 2014; 19(6): 1974-1979. (In Russ.)Lewis SR, Macey R, Lewis J, et al. Surgical interventions for treating extracapsular hip fractures in older adults: a network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2022; 2(2): CD013405. doi: 10.1002/14651858.CD013405.pub2.Lewis SR, Macey R, Lewis J, et al. Surgical interventions for treating extracapsular hip fractures in older adults: a network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2022; 2(2): CD013405. doi: 10.1002/14651858.CD013405.pub2.Tu J, Jiang H, Li C, Huang X, Li X. Clinical Outcomes of Treatment Strategies for Postoperative Plate Fracture and In Situ Fracture of the Femoral Shaft. Biomed Res Int. 2022; 2022: 8145438. doi: 10.1155/2022/8145438.Tu J, Jiang H, Li C, Huang X, Li X. Clinical Outcomes of Treatment Strategies for Postoperative Plate Fracture and In Situ Fracture of the Femoral Shaft. Biomed Res Int. 2022; 2022: 8145438. doi: 10.1155/2022/8145438.Беспальчук П.И., Прохоров А.В., Волотовский А.И. Операции в травматологии и ортопедии. — Минск: Поппури, 2001. — 208с.Bespalchuk PI, Prokhorov AV, Volotovsky AI. Operations in traumatology and orthopedics. Minsk: Potpuri, 2001. 208 p. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.