pirogovestnikВестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. ПироговаBulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center2072-82552782-3628Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова10.25881/20728255_2026_21_3_93pirogovestnik-658Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESИЗМЕНЕНИЯ БАЛАНСА КАЛЬЦИЯ И ЕГО ВЛИЯНИЕ НА РАЗВИТИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ У ЖЕНЩИН В БЛИЖАЙШЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ РАНЕНИЙ МАЛОГО ТАЗА, ПОЛУЧЕННЫХ В УСЛОВИЯХ ВООРУЖЕННОГО КОНФЛИКТАCHANGES IN CALCIUM BALANCE AND ITS INFLUENCE ON THE DEVELOPMENT OF COMPLICATIONS IN WOMEN IN THE IMMEDIATE POSTOPERATIVE PERIOD AFTER PELVIC GUNSHOT WOUNDS RECEIVED IN THE CONDITIONS OF ARMED CONFLICTПолидановМ. А.PolidanovM. A.

Санкт-Петербург, Самара

Saint  Petersburg,  Samara

МасляковВ. В.MaslyakovV. V.

Саратов

Samara

maslyakov@inbox.ruДубровскаяМ. А.DubrovskayaM. A.

Саратов

Samara

ЕлисеевЮ. Ю.EliseevY. Y.

Саратов

Samara

ЕлисееваЮ. В.EliseevaY. V.

Саратов

Samara

ЧУОО ВО «Университет «Реавиз»; ЧУОО ВО «Медицинский университет «Реавиз»РоссияUniversity «Reaviz»; Medical University «Reaviz»Russian FederationЧУОО ВО «Саратовский медицинский университет «Реавиз»; ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского»РоссияSaratov Medical University «Reviz»; Saratov State Medical University named after V.I. RazumovskyRussian FederationФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского»РоссияSaratov State Medical University named after V.I. RazumovskyRussian Federation2026030920262139397Copyright © Полиданов М.А., Масляков В.В., Дубровская М.А., Елисеев Ю.Ю., Елисеева Ю.В., 20262026Полиданов М.А., Масляков В.В., Дубровская М.А., Елисеев Ю.Ю., Елисеева Ю.В.Polidanov M.A., Maslyakov V.V., Dubrovskaya M.A., Eliseev Y.Y., Eliseeva Y.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://submit.pirogov-vestnik.ru/jour/article/view/658Обоснование

Обоснование. Травмы живота, особенно в области малого таза, остаются серьезной проблемой, особенно в военное время. Исследования показывают, что такие травмы составляют значительную часть боевых ранений, и их тяжесть особенно высока в области малого таза. У женщин ранения малого таза огнестрельным оружием часто связаны с серьезными осложнениями и даже смертельным исходом. Чем больше времени проходит между травмой и хирургическим вмешательством, тем выше риск осложнений. Травматическая болезнь, которая развивается после огнестрельного ранения, также связана с уровнем макроэлементов в организме, в особенности кальция. Несмотря на то, что проблема широко изучается, все еще остаются вопросы, требующие ответа.

Цель

Цель. Отследить и проанализировать изменения уровня кальция в крови у женщин, получивших огнестрельное ранение в область таза, в первые дни после операции.

Материалы и методы

Материалы и методы. В ходе исследования бы проведен анализ последствий проникающих огнестрельных ранений малого таза у 35 женщин, получивших травмы в результате локальных боевых действий. Средний возраст пациенток составлял 35±5 лет. В процессе исследования было изучен уровень общего кальция в крови: свободный, ионизированный, связанный с белками, а также недиссоциированные комплексы с цитратом и фосфатом. Для проведения исследования данных уровня кальция в крови производился забор венозной крови, которую в дальнейшем исследовали на автоматическом анализаторе «Indiko Plus, Thermo Fisher Scientific». Для оценки связи между показателями использовали критерий согласия χ2. Статистическая значимость определялась по величине r: 0,01–0,29: слабая положительная связь; 0,30–0,69: умеренная положительная связь; 0,70-1,00: сильная положительная связь.

Результаты

Результаты: Исследование показало, что после операции уровень кальция в крови повышается в первые сутки в результате травматического шока. У пациенток, получивших помощь быстрее (группа А), уровень кальция был ниже, чем у тех, кто получил помощь позже (группа Б). В группе А уровень кальция вернулся в норму быстрее. Через три дня после операции у пациентов группы Б уровень кальция начал расти из-за увеличения количества гормонов, регулирующих обмен веществ. Полное восстановление уровня кальция в группе Б произошло через 17-19 суток после операции.

Заключение

Заключение. Было установлено, что после операции уровень кальция внутри клеток увеличился по сравнению с начальным значением. Пик этого повышения наблюдался на третий день после операции, когда уровень кальция был на 23% выше, чем до операции. К пятому дню после операции в группе А уровень кальция начал снижаться, а в группе Б, наоборот, достиг своего пикового значения. Важно отметить, что уровень внутриклеточного кальция был значительно выше, чем в норме, что указывает на усиленное повреждение клеток из-за повышенного уровня кальция.

Rationale

Rationale. Abdominal injuries, particularly in the pelvic region, remain a serious problem, especially in wartime. Studies show that such injuries account for a significant proportion of combat injuries, and their severity is particularly high in the pelvic region. In women, pelvic gunshot wounds are often associated with serious complications and even death. The more time that passes between injury and surgery, the higher the risk of complications. The traumatic morbidity that develops after a gunshot wound is also related to macronutrient levels in the body, especially calcium. Although the problem has been widely studied, there are still questions that need to be answered.

Objective

Objective. To track and analyze the changes in blood calcium levels in women who received a gunshot wound to the pelvis in the first days after surgery.

Methods

Methods: The study analyzed the consequences of penetrating pelvic gunshot wounds in 35 women who were injured in localized combat operations. The average age of the patients was 35±5 years. In the process of the study the level of total calcium in blood was studied: free, ionized, bound to proteins, as well as undissociated complexes with citrate and phosphate. For the study of blood calcium level data, venous blood was collected, which was further analyzed on an automatic analyzer «Indiko Plus, Thermo Fisher Scientific». To assess the relationship between the indicators, the χ2 test of agreement was used. Statistical significance was determined by r value: 0,01–0,29: weak positive relationship; 0,30–0,69: moderate positive relationship; 0,70–1,00: strong positive relationship.

Results

Results. The study showed that postoperative blood calcium levels increase in the first 24 hours as a result of traumatic shock. Patients who received care sooner (group A) had lower calcium levels than those who received care later (group B). Calcium levels returned to normal more quickly in group A. Three days after surgery, Group B patients’ calcium levels began to rise due to an increase in hormones that regulate metabolism. Complete recovery of calcium levels in group B occurred 17-19 days after surgery.

Conclusions

Conclusions. It was found that intracellular calcium levels increased after surgery compared to the initial value. The peak of this increase was observed on the third day after surgery, when calcium levels were 23% higher than preoperatively. By the fifth day after surgery, calcium levels began to decrease in group A, and in contrast, calcium levels peaked in group B. Importantly, intracellular calcium levels were significantly higher than normal, indicating enhanced cellular damage due to elevated calcium levels.

ближайший послеоперационный периодогнестрельные раненияизменения кальциевого балансамалый тазлокальный вооруженный конфликторганы малого тазаосложненияimmediate postoperative periodgunshot woundscalcium balance changessmall pelvislocal armed conflictpelvic organscomplicationsReferencesChin CM, Gutierrez M, Still JG, Kosutic G. Pharmacokinetics of modified oral calcitonin product in healthy volunteers. Pharmacotherapy. 2004; 24(8): 994-1001.Chin CM, Gutierrez M, Still JG, Kosutic G. Pharmacokinetics of modified oral calcitonin product in healthy volunteers. Pharmacotherapy. 2004; 24(8): 994-1001.Deluca HF. Overreview of general physiological features and function of vit. D. Am J Clin Nutr. 2004; 80(6): 1689-1696.Deluca HF. Overreview of general physiological features and function of vit. D. Am J Clin Nutr. 2004; 80(6): 1689-1696.Dibba B, Prentice A, Ceesay M et al. Effect of calcium supplementation on bone mineral accretion in Gambian children accustomed to a low calcium diet. Am J Clin Nutr. 2000; 71: 544-549.Dibba B, Prentice A, Ceesay M et al. Effect of calcium supplementation on bone mineral accretion in Gambian children accustomed to a low calcium diet. Am J Clin Nutr. 2000; 71: 544-549.Caroli A, Poli A, Ricotta D, Banfi G, Cocchi D. Invited review: dairy intake and bone health: a viewpoint from the state of the art. J. Dairy Sci. 2011; 94(11): 5249-5262.Caroli A, Poli A, Ricotta D, Banfi G, Cocchi D. Invited review: dairy intake and bone health: a viewpoint from the state of the art. J. Dairy Sci. 2011; 94(11): 5249-5262.Ermak G., Davies KJ. Calcium and oxidative stress: from cell signaling to cell death. Mol. Immunol. 2002; 38(10): 713-721.Ermak G., Davies KJ. Calcium and oxidative stress: from cell signaling to cell death. Mol. Immunol. 2002; 38(10): 713-721.Sandow SL, Senadheera S, Grayson TH, Welsh DG, Murphy TV. Calcium and endothelium-mediated vasodilator signaling. Adv. Exp. Med. Biol. 2012; 740: 811-831.Sandow SL, Senadheera S, Grayson TH, Welsh DG, Murphy TV. Calcium and endothelium-mediated vasodilator signaling. Adv. Exp. Med. Biol. 2012; 740: 811-831.Marangoni F, Pellegrino L, Verduci E, et al. Cow’s Milk Consumption and Health: a health professional’s guide. J. Am. Coll. Nutr. 2019; 38(3): 197-208.Marangoni F, Pellegrino L, Verduci E, et al. Cow’s Milk Consumption and Health: a health professional’s guide. J. Am. Coll. Nutr. 2019; 38(3): 197-208.Sheikh MS, Santa Ana CA, Nicar MJ, Schiller LR, Fordtran JS. Gastrointestinal absorption of calcium from milk and calcium salts. N. Engl. J. Med. 1987; 317(9): 532-536.Sheikh MS, Santa Ana CA, Nicar MJ, Schiller LR, Fordtran JS. Gastrointestinal absorption of calcium from milk and calcium salts. N. Engl. J. Med. 1987; 317(9): 532-536.Ilesanmi-Oyelere B.L., Kruger M.C. The role of milk components, pro-, pre- , and synbiotic foods in calcium absorption and bone health maintenance. Front. Nutr. 2020; 23(7): 578702.Ilesanmi-Oyelere B.L., Kruger M.C. The role of milk components, pro-, pre- , and synbiotic foods in calcium absorption and bone health maintenance. Front. Nutr. 2020; 23(7): 578702.Shin C.S., Kim K.M. The risks and benefits of calcium supplementation. Endocrinol. Metab. (Seoul). 2015; 30(1): 27-34.Shin C.S., Kim K.M. The risks and benefits of calcium supplementation. Endocrinol. Metab. (Seoul). 2015; 30(1): 27-34.Елисеев Ю.Ю., Спирин В.Ф., Елисеева Ю.В. Комплексная оценка влияния территориальных факторов окружающей среды и условий профессионального обучения на адаптацию организма учащихся при освоении рабочих специальностей // Медицина труда и промышленная экология. – 2021. – С.546-551.Eliseev YY, Spirin VF, Eliseeva YV. Complex assessment of the influence of territorial environmental factors and conditions of vocational training on the adaptation of the organism of students when mastering working specialties. Labor Medicine and Industrial Ecology. 2021; 546-551. (In Russ.)Елисеева Ю.В., Ратушная Н.Ш., Дубровина Е.А. Влияние психологической обстановки на риск развития эмоционального выгорания в коллективе медицинских работников // Российский вестник гигиены. – 2022. – С.28-32.Eliseeva YV, Ratushnaya NSh, Dubrovina EA. Influence of psychological environment on the risk of emotional burnout development in a team of medical workers. Russian journal of hygiene. 2022; 28-32. (In Russ.)Абакумов М.М., Цамалаидзе Л.Н., Воскресенский О.В. и др. Ранения шеи, груди и живота огнестрельным травматическим оружием // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2010. – №11. – С.16-22.Abakumov MM, Tsamalaidze LN, Voskresensky OV, et al. Wounds of the neck, chest and abdomen by firearm traumatic weapons. Surgery. Journal of N.I. Pirogov. 2010; 11: 16-22. (In Russ.)Боровой И.С., Герусов М.А., Агарков А.В., Лобанов Г.В. Хирургическое лечение огнестрельных повреждений области таза и тазобедренного сустава // Политравма. – 2023. – №1. – С.39-44.Borovoy IS, Gerusov MA, Agarkov AV, Lobanov GV. Surgical treatment of gunshot injuries of the pelvis and hip joint. Polytrauma, 2023; 1: 39-44. (In Russ.)Линёв К.А., Торба А.В. Тактика хирургического лечения огнестрельных ранений живота // Новости хирургии. – 2016. – №24(1). – С.93-98.Linyov KA, Torba AV. Tactics of surgical treatment of gunshot wounds of the abdomen. Surgical News. 2016; 24(1): 93-98. (In Russ.)Масляков В.В., Дадаев А.Я., Керимов А.З. и др. Непосредственные и отдаленные результаты лечения больных с огнестрельными ранениями живота // Фундаментальные исследования. – 2013. – №7. – С.339-343.Maslyakov VV, Dadaev AY, Kerimov AZ, et al. Immediate and distant results of treatment of patients with gunshot wounds of the abdomen. Fundamental Research. 2013; 7: 339-343. (In Russ.)Масляков В.В., Дадаев А.Я., Куликов С.А. и др. Улучшение результатов лечения огнестрельных ранений живота гражданского населения, полученных в условиях локальных военизированных конфликтов // Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. – 2020. – №2. – С.51-56.Maslyakov VV, Dadaev AY, Kulikov SA, et al. Improvement of treatment results of civilian abdominal gunshot wounds received in local paramilitary conflicts. Bulletin of the medical institute «Reaviz»: rehabilitation, doctor and health. 2020; 2: 51-56. (In Russ.)Масляков В.В., Салов И.А., Сидельников С.А., Барачевский Ю.Е., Паршин А.В., Полиданов М.А. Характеристика видов первой помощи при ранениях малого таза у женщин, полученных в условиях локального военного конфликта // Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. – 2023. – №12(4). – С.601-606.Maslyakov VV, Salov IA, Sidelnikov SA, Barachevsky YE, Parshin AV, Polidanov MA. Characterization of the types of first aid for pelvic wounds in women received in a local military conflict. Journal named after N.V. Sklifosov. Neotrudnaya meditskaya aplika. 2023; 12(4): 601-606. (In Russ.)Масляков В.В., Салов И.А., Сидельников С.А., Барачевский Ю.Е., Паршин А.В., Полиданов М.А. Характеристика видов первой помощи при ранениях малого таза у женщин, полученных в условиях локального военного конфликта // Журнал им. Н.В. Склифосовского. Неотложная медицинская помощь. – 2023. – №12(4). – 601-606.Maslyakov VV, Salov IA, Sidelnikov SA, Barachevsky YE, Parshin AV, Polidanov MA. Characterization of the types of first aid for pelvic wounds in women received in a local military conflict. Journal named after N.V. Sklifosov. Emergency Medical Aid. 2023; 12(4): 601-606. (In Russ.)Масляков В.В., Салов И.А., Сидельников С.А. и др. Оптимизация хирургического лечения огнестрельных ранений малого таза с повреждением внутренних половых органов у женщин // Политравма. – 2023. – №4. – С.13-19.Maslyakov VV, Salov IA, Sidelnikov SA, et al. Optimization of surgical treatment of gunshot wounds of the small pelvis with damage to internal genitalia in women. Polytrauma. 2023; 4: 13-19. (In Russ.)Масляков В.В., Сидельников С.А., Барачевский Ю.Е. и др. Массовое одновременное поступление пострадавших в чрезвычайных ситуациях в лечебные медицинские организации: организационные проблемы и возможные пути их решения // Медицина катастроф. – 2023. – №2. – С.51-55.Maslyakov VV, Sidelnikov SA, Barachevsky YE, et al. Mass simultaneous admission of victims in emergency situations to medical treatment organizations: organizational problems and possible ways of their solution. Disaster Medicine. 2023; 2: 51-55. (In Russ.)Семенов А.В., Сороковиков В.А. Шкалы оценки тяжести и прогнозирования исхода травм // Политравма. – 2016. – №2. – С.80-90.Semyonov AV, Sorokovikov VA. Scales of severity assessment and prediction of trauma outcome. Polytrauma. 2016; 2: 80-90. (In Russ.)Алиев С.А., Алиев Т.Г. Хирургическое лечение огнестрельных ранений груди и живота // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. – 2023. – С.51-57.Aliev SA, Aliev TG. Surgical treatment of gunshot wounds of the chest and abdomen. Bulletin of the N.I. Pirogov National Medical and Surgical Center. 2023; 51-57. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.