pirogovestnikВестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. ПироговаBulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center2072-82552782-3628Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова10.25881/20728255_2026_21_3_32pirogovestnik-647Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ОСЛОЖНЕНИЙ ОПЕРАЦИЙ ПО ПОВОДУ АНЕВРИЗМ БРЮШНОГО ОТДЕЛА АОРТЫMODERN APPROACHES TO THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF POSTOPERATIVE COMPLICATIONS OF ABDOMINAL AORTIC ANEURYSMSЖариковА. Н.ZharikovA. N.

Барнаул

Barnaul

zhar67@mail.ruАлиевА. Р.AlievA. R.

Барнаул

Barnaul

КозловА. В.KozlovA. V.

Барнаул

Barnaul

АнчугинаД. А.AnchuginaD. A.

Барнаул

Barnaul

ВласовК. Е.VlasovK. E.

Барнаул

Barnaul

НиколенкоД. А.NikolenkoD. A.

Барнаул

Barnaul

БондаренкоД. С.BondarenkoD. S.

Барнаул

Barnaul

ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет»РоссияAltai State Medical UniversityRussian FederationКГБУЗ «Краевая клиническая больница»РоссияRegional Clinical HospitalRussian Federation2026030920262133237Copyright © Жариков А.Н., Алиев А.Р., Козлов А.В., Анчугина Д.А., Власов К.Е., Николенко Д.А., Бондаренко Д.С., 20262026Жариков А.Н., Алиев А.Р., Козлов А.В., Анчугина Д.А., Власов К.Е., Николенко Д.А., Бондаренко Д.С.Zharikov A.N., Aliev A.R., Kozlov A.V., Anchugina D.A., Vlasov K.E., Nikolenko D.A., Bondarenko D.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://submit.pirogov-vestnik.ru/jour/article/view/647Обоснование

Обоснование: послеоперационные осложнения, возникающие после операций по поводу осложнённых и неосложненных аневризм инфраренального отдела аорты, являются сложной хирургической патологией с высокой летальностью.

Цель

Цель: изучить результаты хирургического лечения осложненных и неосложненных аневризм инфраренального отдела аорты и оценить эффективность подходов к диагностике и лечению послеоперационных осложнений.

Материалы и методы

Материалы и методы: проведена оценка хирургического лечения 51 больного с аневризмами брюшной аорты. Выделены 2 группы пациентов: 1 группа (n = 21) – поступившие в экстренном порядке с осложненным течением аневризмы (разрыв, расслоение); 2 группа (n = 30) – поступившие в плановом порядке и имевшие неосложненное течение. По данным МСКТ-ангиографии размер аневризмы брюшной аорты у плановых больных составил 57,8±3,7 мм, у экстренных пациентов они достигали 68,0±2,1 мм (p = 0,012). В обеих группах в качестве хирургического лечения использовали методики линейного и аорто-бифуркационного протезирования. В послеоперационном периоде проведена оценка диагностики и лечения осложнений.

Результаты

Результаты: аневризмэктомия с линейным протезированием выполнена у 4 больных первой (19%) и у 4 (13,3%) второй группы. Аневризмэктомия с бифуркационным протезированием аорты зарегистрирована в 17 (81%) наблюдениях первой группы и в 26 (86,7%) во второй. Из 51% послеоперационных осложнений, которые были наблюдались в обеих группах, на 34,7% чаще они регистрировались в первой группе. Здесь же на 36,2% было больше количество летальных исходов (p<0,001), общее количество которых в обеих группах составило 21,6% (11 больных).

Заключение

Заключение. Тяжелыми осложнениями хирургического лечения аневризм брюшной аорты следует считать динамическую кишечную непроходимость, абдоминальный компартмент-синдром, острое почечное повреждение, ишемический колит, наиболее часто встречающиеся при их осложненном течении. Комплекс дооперационного обследования с выполнением МСКТ-ангиографии, соблюдение порядка интраоперационных реваскуляризирующих технологий, исследование внутрибрюшного давления, проведение колоноскопии после операции, своевременное выполнение повторных операций с использованием вакуумных систем в послеоперационном периоде позволяет их успешно преодолеть.

Backgraund

Backgraund: Postoperative complications arising after operations for complicated and uncomplicated aneurysms of the infrarenal aorta are a complex surgical pathology with a high mortality rate.

Aims

Aims: To study the results of surgical treatment of complicated and uncomplicated aneurysms of the infrarenal aorta and evaluate the effectiveness of approaches to the diagnosis and treatment of postoperative complications.

Materials and Methods

Materials and Methods: The surgical treatment of 51 patients with abdominal aortic aneurysms was evaluated. Two groups of patients were identified: Group 1 (n = 21) – those admitted urgently with complicated aneurysms (rupture, dissection); Group 2 (n = 30) – those admitted electively and with uncomplicated aneurysms. According to MSCT angiography, the size of abdominal aortic aneurysms in elective patients was 57,8±3,7 mm, while in emergency patients, it reached 68,0±2,1 mm (p = 0,012). In both groups, linear and aortic-bifurcation grafting techniques were used for surgical treatment. Postoperatively, the diagnosis and treatment of complications were assessed.

Results

Results: Aneurysmectomy with linear grafting was performed in 4 cases in patients in the first group (19%) and in 4 cases (13,3%) in the second group. Aneurysmectomy with bifurcation aortic grafting was recorded in 17 (81%) cases in the first group and 26 (86,7%) in the second. Of the 51% of postoperative complications observed in both groups, they were recorded 34,7% more often in the first group. The mortality rate was 36,2% higher (p<0,001), with a combined mortality rate of 21,6% (11 patients) in both groups.

Conclusion

Conclusion: Severe complications of surgical treatment of abdominal aortic aneurysms include dynamic intestinal obstruction, abdominal compartment syndrome, acute kidney injury, and ischemic colitis, which are most common in complicated cases. A comprehensive preoperative examination, including CT angiography, adherence to intraoperative revascularization procedures, intra-abdominal pressure monitoring, postoperative colonoscopy, and timely reoperation using vacuum systems in the postoperative period enable successful management.

аневризмы брюшной аортыаневризмэктомияпослеоперационные осложнениявнутрибрюшная гипертензияишемический колиткишечная интубациявакуумная терапияаbdominal aortic aneurysmsaneurysmectomypostoperative complicationsintra-abdominal hypertensionischemic colitisintestinal intubationvacuum therapyReferencesCalgi MP, McNeil JS. Abdominal Aortic Aneurysms (Etiology, Epidemiology, and Natural History). Anesthesiology Clinics. 2022; 40(4): 657-669. doi: 10.1016/j.anclin.2022.08.010.Calgi MP, McNeil JS. Abdominal Aortic Aneurysms (Etiology, Epidemiology, and Natural History). Anesthesiology Clinics. 2022; 40(4): 657-669. doi: 10.1016/j.anclin.2022.08.010.Губарев И.А., Салех А.З., Фролов К.Б., Рыбаков К.Н., Белов Ю.В. Непосредственные результаты протезирования аорты с применением мини-лапаротомии у больных с аневризмами брюшной аорты // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. – 2020. – №13(1). – С.24-28. doi: 10.17116/kardio20201301124.Gubarev IA, Salekh AZ, Frolov KB, Rybakov KN, Belov YuV. Immediate results of abdominal aortic replacement via mini-laparotomy in patients with abdominal aortic aneurysms. Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2020; 13(1): 24-28. (In Russ.). doi: 10.17116/kardio20201301124.Михайлов И.П., Исаев Г.А., Коков Л.С., Демьянов А.М., Тутова Д.З. Результаты хирургического лечения больных с симптомными аневризмами брюшной аорты // Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». – 2024. – №13(1). – С.43-48. doi: 10.23934/2223-9022-2024-13-1-43-48.Mikhailov IP, Isayev GA, Kokov LS, Demyanov AM, Tutova DZ. Results of Surgical Treatment of Patients with Symptomatic Abdominal Aortic Aneurysms. Russian Sklifosovsky Journal “Emergency Medical Care”. 2024; 13(1): 43-48. (In Russ.) doi: 10.23934/2223-9022-2024-13-1-43-48.Sen I, Franco-Mesa C, Erben Y, De Martino RR. Abdominal Aortic and Visceral Artery Aneurysms. Cardiology Clinics. 2021; 39(4): 517-525. doi: 10.1016/j.ccl.2021.06.004.Sen I, Franco-Mesa C, Erben Y, De Martino RR. Abdominal Aortic and Visceral Artery Aneurysms. Cardiology Clinics. 2021; 39(4): 517-525. doi: 10.1016/j.ccl.2021.06.004.Haque K, Bhargava P. Abdominal Aortic Aneurysm. American Family Physician. 2022; 106(2): 165-172.Haque K, Bhargava P. Abdominal Aortic Aneurysm. American Family Physician. 2022; 106(2): 165-172.Аракелян В.С., Черных Н.А., Папиташвили В.Г., Букацелло Р.Г. Сравнительный анализ результатов хирургического лечения аневризм брюшной аорты у мужчин и женщин // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 2023. – №65(6). – С.736-743. doi: 10.24022/0236-2791-2023-65-6-735-743.Arakelyan VS, Chernykh NA, Papitashvili VG, Bukatsello RG. Comparative analysis of the results of surgical treatment of abdominal aortic aneurysms in men and women. Thoracic and cardiovascular surgery. 2023; 65(6): 736-743. (In Russ.) doi: 10.24022/0236-2791-2023-65-6-735-743.Клинические рекомендации «Аневризмы брюшной аорты». Москва. 2022. – 263с. https://angiolsurgery.org/library/recommendations/2022/aneurysm/recommendation.pdf.Klinicheskie rekomendatsii «Anevrizma bryushnoy aorty». 2022: 263. (In Russ.) https://angiolsurgery.org/library/recommendations/2022/aneurysm/recommendation.pdf.Светликов А.В., Галкин П.А., Яблонский П.П., Гуревич В.С., Ратников В.А. Обзор клинических рекомендаций Европейского общества сосудистых хирургов (European Society for Vascular Surgery, ESVS) по лечению больных с аневризмами брюшного отдела аорты и подвздошных артерий от 2024 г.: что нового и перспективы развития // Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал имени академика А.В. Покровского. – 2024. – №30(2). – С.131-136. doi: 10.33029/1027-6661-2024-30-2-131-136.Svetlikov AV, Galkin PA, Yablonsky PP, Gurevich VS, Ratnikov VA. Review of the 2024 European Society for Vascular Surgery (ESVS) Clinical Guidelines for the Treatment of Patients with Abdominal Aortic and Iliac Artery Aneurysms: What’s New and Future Prospects. Angiology and Vascular Surgery. Journal named after Academician A.V. Pokrovsky. 2024; 30(2): 131-136 (In Russ.) doi: 10.33029/1027-6661-2024-30-2-131-136.Зверева Е.Д., Комаха Б.Б., Зверев Д.А., Чернявский М.А., Гордеев МЛ. Результаты одноцентрового исследования открытых и эндоваскулярных операций протезирования аневризм брюшного отдела аорты // Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал имени академика А.В. Покровского. – 2018. – №24(4). – С.126-130.Zvereva ED, Komakha BB, Zverev DA, Chernyavsky MA, Gordeev ML. Results of a single-center study of open and endovascular operations for repair of abdominal aortic aneurysms. Angiology and vascular surgery. Journal named after Academician A.V. Pokrovsky. 2018; 24(4): 126-130. (In Russ.)De Freitas S, D’Ambrosio N, Fatima J. Infrarenal Abdominal Aortic Aneurysm. The Surgical Clinics of North America. 2023; 103(4): 595-614. doi: 10.1016/j.suc.2023.05.001.De Freitas S, D’Ambrosio N, Fatima J. Infrarenal Abdominal Aortic Aneurysm. The Surgical Clinics of North America. 2023; 103(4): 595-614. doi: 10.1016/j.suc.2023.05.001.Вачёв А.Н., Черновалов Д.А., Дмитриев О.В. и др. Открытая хирургия при аневризмах брюшного отдела аорты на современном этапе // Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал имени академика А.В. Покровского. – 2024. – №30(1). – С.41-52. doi: 10.33029/1027-6661-2024-30-1-41-52.Vachev AN, Chernovalov DA, Dmitriev OV, et al. Open surgery for abdominal aortic aneurysms at the present stage. Angiology and vascular surgery. Journal named after Academician A.V. Pokrovsky. 2024; 30(1): 41-52. (In Russ.) doi: 10.33029/1027-6661-2024-30-1-41-52.Samoila G, Williams IM. Anatomical Considerations and Open Surgery to Treat Juxtarenal Abdominal Aortic Aneurysms. Vascular and Endovascular Surgery. 2018; 52(5): 349-354. doi: 10.1177/1538574418762004.Samoila G, Williams IM. Anatomical Considerations and Open Surgery to Treat Juxtarenal Abdominal Aortic Aneurysms. Vascular and Endovascular Surgery. 2018; 52(5): 349-354. doi: 10.1177/1538574418762004.Суздальцев С.Е., Сулиманов Р.А., Вахитов К.М. и др. Результаты открытого протезирования аневризм брюшного отдела аорты с использованием лапаротомного и забрюшинного доступов // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. – 2023. – №182(5). – С.41-47. doi: 10.24884/0042-4625-2023-182-5-41-47.Suzdaltsev SE, Sulimanov RA, Vakhitov KM, et al. Results of open prosthetics of abdominal aortic aneurysms using laparotomic and retroperitoneal approaches. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2023; 182(5): 41-47. (In Russ.) doi: 10.24884/0042-4625-2023-182-5-41-47.Тимербулатов Ш.В., Абдуллин У.М., Викторов В.В, Плечев В.В, Гафарова А.Р. Интраабдоминальная гипертензия и абдоминальный компартмент-синдром. Обзор литературы // Креативная хирургия и онкология. – 2024. – №14(2). – С.174-179. doi: 10.24060/2076-3093-2024-14-2-174-179.Timerbulatov ShV, Abdullin UM, Viktorov VV, Plechev VV, Gafarova AR. Intra-Abdominal Hypertension and Abdominal Compartment Syndrome. Literature Review. Creative surgery and oncology. 2024; 14(2): 174-179. (In Russ.) doi: 10.24060/2076-3093-2024-14-2-174-179.De Carlo C, Boitano LT, Latz CA, et al. Derivation and Validation of a Risk Score for Abdominal Compartment Syndrome after Endovascular Aneurysm Repair for Ruptured Abdominal Aortic Aneurysms. Annals of Vascular Surgery. 2022; 84: 47-54. doi: 10.1016/j.avsg.2022.03.014.De Carlo C, Boitano LT, Latz CA, et al. Derivation and Validation of a Risk Score for Abdominal Compartment Syndrome after Endovascular Aneurysm Repair for Ruptured Abdominal Aortic Aneurysms. Annals of Vascular Surgery. 2022; 84: 47-54. doi: 10.1016/j.avsg.2022.03.014.Глушков Н.И., Иванов М.А., Самко К.В. и др. Операции на абдоминальном отделе аорты и острое повреждение почек // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. – 2020. – №179(2). – С.20-25. doi: 10.24884/0042-4625-2020-179-2-20-25.Glushkov NI, Ivanov MA, Samko KV, et al. Abdominal aorta surgical intervention and acute renal injury. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2020; 179(2): 20-25. (In Russ.) doi: 10.24884/0042-4625-2020-179-2-20-25.Вачёв А.Н., Козин И.И., Дмитриев О.В. и др. Острое почечное повреждение после операций по поводу юкстаренальных аневризм брюшной аорты // Клиническая физиология кровообращения. – 2020. – №17(3): 222-231. doi: 10.24022/1814-6910-2020-17-3-222-231.Vachev AN, Kozin II, Dmitriev OV, Chernovalov DA, Gryaznova DA, Lukyanov AA. Acute kidney injury after surgery for juxtarenal aneurysms of the abdominal aorta. Clinical Physiology of Circulation. 2020; 17(3): 222-231. (In Russ.) doi: 10.24022/1814-6910-2020-17-3-222-231.Kyriacou H, Mostafa AMHAM, Sumal AS, Hellawell HN, Boyle JR. Abdominal aortic aneurysms part two: Surgical management, postoperative complications and surveillance. Journal of Perioperative Practice. 2021; 31(9): 319-325. doi: 10.1177/1750458920947352.Kyriacou H, Mostafa AMHAM, Sumal AS, Hellawell HN, Boyle JR. Abdominal aortic aneurysms part two: Surgical management, postoperative complications and surveillance. Journal of Perioperative Practice. 2021; 31(9): 319-325. doi: 10.1177/1750458920947352.Morisaki K, Matsubara Y, Kurose S, et al. Analysis of prognostic factors for postoperative complications and reinterventions after open surgical repair and endovascular aneurysm repair in patients with abdominal aortic aneurysm. Annals of Vascular Surgery. 2021; 77: 172-181. doi: 10.1016/j.avsg.2021.05.018.Morisaki K, Matsubara Y, Kurose S, et al. Analysis of prognostic factors for postoperative complications and reinterventions after open surgical repair and endovascular aneurysm repair in patients with abdominal aortic aneurysm. Annals of Vascular Surgery. 2021; 77: 172-181. doi: 10.1016/j.avsg.2021.05.018.Ilic N, Zlatanovic P, Koncar I, et al. Influence of perioperative risk factors on the development of transmural colonic ischemia after open repair of ruptured abdominal aortic aneurysm. The Journal Cardiovascular Surgery (Torino). 2022; 63(1): 52-59. doi: 10.23736/S0021-9509.21.11861-0.Ilic N, Zlatanovic P, Koncar I, et al. Influence of perioperative risk factors on the development of transmural colonic ischemia after open repair of ruptured abdominal aortic aneurysm. The Journal Cardiovascular Surgery (Torino). 2022; 63(1): 52-59. doi: 10.23736/S0021-9509.21.11861-0.Dovzhanskiy DI, Hakimi M, Bischoff MS, et al. Colonic ischemia after open and endovascular aortic surgery: Epidemiology, Risk Factors, Diagnosis And Therapy. Der Chirurg. 2020; 91(2): 169-178. doi: 10.1007/s00104-020-01113-x.Dovzhanskiy DI, Hakimi M, Bischoff MS, et al. Colonic ischemia after open and endovascular aortic surgery: Epidemiology, Risk Factors, Diagnosis And Therapy. Der Chirurg. 2020; 91(2): 169-178. doi: 10.1007/s00104-020-01113-x.Бедров А.Я., Моисеев А.А., Белозерцева А.В., Морозов А.Н., Пугаченко Ю.А. Отдаленные результаты реконструкции нижней брыжеечной и внутренних подвздошных артерий при резекции аневризмы инфраренального сегмента аорты // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. – 2018. – №177(4). – С.67-72. doi: 10.24884/0042-4625-2018-177-4-67-72.Bedrov AYa, Moiseev AA, Belozertseva AV, Morozov AN, Pugachenko YuA. Long-term results of reconstruction of the inferior mesenteric and iliac arteries during resection of the anevrism of the anfrarenal aortic segment. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2018; 177(4): 67-72. (In Russ.) doi: 10.24884/0042-4625-2018-177-4-67-72.Яицкий Н.А., Бедров А.Я., Моисеев А.А., Рыбаков Г.В. Прогностическая шкала оценки риска развития ишемического колита при плановом оперативном лечении больных с аневризмой инфраренального сегмента аорты // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. – 2017. – №176(1). – С.14-19. doi: 10.24884/0042-4625-2017-176-1-14-19.Yaitsky NA, Bedrov AYa, Moiseev AA, Rybakov GV. Predictive risk assessment scale of ischemic colitis develoment in patients with elective infrarenal aortic aneurism repair. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2017; 176(1): 14-19. (In Russ.) doi: 10.24884/0042-4625-2017-176-1-14-19.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.