pirogovestnikВестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. ПироговаBulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center2072-82552782-3628Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова10.25881/20728255_2026_21_2_134pirogovestnik-610Research ArticleОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫREVIEWSТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СИНДРОМА ИЗБЫТОЧНОГО БАКТЕРИАЛЬНОГО РОСТА ПРИ СИНДРОМЕ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКАTHERAPEUTIC ASPECTS OF SMALL INTESTINAL BACTERIAL OVERGROWTH IN IRRITABLE BOWEL SYNDROMEПотоскуеваП. А.PotoskuevaP. A.

Тюмень

Tyumen

paulina.potoskueva@yandex.ruПодгорбунскихВ. А.PodgorbunskikhV. A.

Тюмень

Tyumen

ГусаровА. А.GusarovA. A.

Москва

Moscow

БазарбаевШ. Ш.BazarbaevSh. Sh.

Новосибирск

Novosibirsk

МалышеваА. А.MalyshevaA. A.

Тюмень

Tyumen

ЛебедеваЛ. Н.LebedevaL. N.

Калуга

Kaluga

ФГБОУ ВО Тюменский государственный медицинский университетРоссияTyumen state medical universityRussian FederationФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. СеченоваРоссияI.M. Sechenov First Moscow state medical universityRussian FederationФГБОУ ВО Новосибирский государственный медицинский университетРоссияNovosibirsk state medical universityRussian FederationФГБОУ ВО Калужский государственный университет им. К.Э. ЦиолковскогоРоссияTsiolkovsky Kaluga state universityRussian Federation202610062026212134138Copyright © Потоскуева П.А., Подгорбунских В.А., Гусаров А.А., Базарбаев Ш.Ш., Малышева А.А., Лебедева Л.Н., 20262026Потоскуева П.А., Подгорбунских В.А., Гусаров А.А., Базарбаев Ш.Ш., Малышева А.А., Лебедева Л.Н.Potoskueva P.A., Podgorbunskikh V.A., Gusarov A.A., Bazarbaev S.S., Malysheva A.A., Lebedeva L.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://submit.pirogov-vestnik.ru/jour/article/view/610

Обоснование. Синдром раздраженного кишечника (СРК) относится к числу распространенных функциональных гастроинтестинальных расстройств. Одним из потенциально значимых патогенетических факторов СРК является синдром избыточного бактериального роста (СИБР), который характеризуется нарушением микробного баланса в тонкой кишке. Цель: провести обзор современных принципов терапии СИБР у пациентов с СРК. Материалы и методы. В обзор включены публикации из баз данных PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library и eLIBRARY.RU с 2019 г. по 2025 г. Отбор включал рандомизированные клинические исследования, метаанализы и систематические обзоры, посвященные диагностике и лечению СИБР при СРК. Исключались статьи с низким уровнем доказательности и малой выборкой. Результаты. Анализ показал, что частота выявления СИБР у пациентов с СРК варьируется от 30% до 85%, а самая высокая распространенность зафиксирована при диарейном подтипе. Наиболее изученным антибактериальным препаратом является рифаксимин, применение которого ассоциировано с достоверным уменьшением выраженности метеоризма, абдоминальной боли и расстройств стула. Диета с ограничением углеводных компонентов демонстрирует положительное влияние на частоту и консистенцию стула, а также на выраженность болевого синдрома. Пробиотики, содержащие Bacillus subtilis и Bacillus coagulans, проявляют эффективность в отношении абдоминального болевого синдрома и улучшают показатели качества жизни. Заключение. Сочетание СРК и СИБР требует комплексного подхода к диагностике и лечению. Рифаксимин остается препаратом выбора в антибактериальной терапии. Диета и пробиотики являются эффективными вспомогательными мерами. Необходимы дальнейшие исследования по стандартизации диагностики, стратификации людей и оценке долгосрочной эффективности комбинированных терапевтических подходов.

Rationale: Irritable bowel syndrome (IBS) is one of the most common functional gastrointestinal disorders. One of the potentially significant pathophysiological factors in IBS is small intestinal bacterial overgrowth (SIBO), characterized by microbial imbalance in the small intestine. Objective: To review current data on therapeutic approaches to SIBO in patients with IBS. Methods: The review includes publications from PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, and eLIBRARY.RU databases from 2019 to 2025. The selection included randomized clinical trials, meta-analyses, and systematic reviews focusing on the diagnosis and treatment of SIBO in the context of IBS. Studies with low levels of evidence or small sample sizes were excluded. Results: Analysis of the included sources showed that the prevalence of SIBO in IBS patients ranges from 30% to 85%, with the highest rates observed in the diarrheal subtype. Rifaximin is the most extensively studied antibacterial agent and is associated with a significant reduction in bloating, abdominal pain, and stool irregularities. A carbohydrate-restricted diet has demonstrated positive effects on stool frequency, consistency, and abdominal pain. Probiotics containing Bacillus subtilis and Bacillus coagulans have shown efficacy in alleviating abdominal pain and improving quality of life. Conclusion: The coexistence of IBS and SIBO requires a comprehensive diagnostic and therapeutic approach. Rifaximin remains the treatment of choice for antibacterial therapy. Dietary interventions and probiotics serve as effective adjunctive measures. Further research is needed to standardize diagnostics, stratify patients, and assess the long-term efficacy of combined treatment strategies.

синдром раздраженного кишечникасиндром избыточного бактериального ростарифаксиминпробиотикиFODMAP-диетадыхательный тестмикробиотакишечная дисфункцияirritable bowel syndromesmall intestinal bacterial overgrowthrifaximinprobioticsFODMAP dietbreath testmicrobiotaintestinal dysfunctionReferencesИвашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Баранская Е.К., и др. Клинические рекомендации: Диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника // Колопроктология. – 2022. – Т.21. – №1. – С.10-25. doi: 10.33878/2073-7556-2022-21-1-10-25.Ivashkin VT, Shelygin YA, Baranskaya EK, et al. Irritable bowel syndrome. Koloproktologia. 2022; 21(1): 10-25. (In Russ.). doi: 10.33878/2073-7556-2022-21-1-10-25.Arif TB, Ali SH, Bhojwani KD, et al. Global prevalence and risk factors of irritable bowel syndrome from 2006 to 2024 using the Rome III and IV criteria: a meta-analysis. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2025. doi: 10.1097/MEG.0000000000002994.Arif TB, Ali SH, Bhojwani KD, et al. Global prevalence and risk factors of irritable bowel syndrome from 2006 to 2024 using the Rome III and IV criteria: a meta-analysis. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2025. doi: 10.1097/MEG.0000000000002994.Ивашкин В.Т., Фомин В.В., Ткачева О.Н., и др. Синдром избыточного бактериального роста в практике врачей различных специальностей (Обзор литературы и резолюция Экспертного совета) // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2024. – Т.34. – №2. – С.14-34. doi: 10.22416/1382-4376-2024-954.IvashkinVT, Fomin VV, Tkacheva ON, et al. Small Intestinal Bacterial Overgrowth in Various Specialties of Medical Practice (Literature Review and Expert Council Resolution). Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2024; 34(2): 14-34. (In Russ.) doi: 10.22416/1382-4376-2024-954.Sharabi E, Rezaie A. Small Intestinal Bacterial Overgrowth. Curr Infect Dis Rep. 2024; 26: 227-233. doi: 10.1007/s11908-024-00847-7.Sharabi E, Rezaie A. Small Intestinal Bacterial Overgrowth. Curr Infect Dis Rep. 2024; 26: 227-233. doi: 10.1007/s11908-024-00847-7.Казюлин А.Н., Гончаренко А.Ю., Павлеева Е.Е., и др. Общность и различия между синдромом раздраженного кишечника и заболеваниями, протекающими с СРК-подобными симптомами // Доказательная гастроэнтерология. – 2024. – Т.13. – №1. – С.66-78. doi: 10.17116/dokgastro20241301166.Kazyulin AN, Goncharenko AYu, Pavleeva EE, et al. Understanding similarities and differences of irritable bowel syndrome and conditions with IBS-like symptoms. Russian Journal of Evidence-Based Gastroenterology. 2024; 13(1): 66-78. (In Russ.) doi: 10.17116/dokgastro20241301166.Налетов А.В., Гуз Н.П. Распространенность синдрома избыточного бактериального роста тонкой кишки у пациентов с синдромом раздраженного кишечника, перенесших COVID-19 // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2022. – Т.32. – №3. – С.35-39. doi: 10.22416/1382-4376-2022-32-3-35-39.Nalyotov AV, Guz NP. Prevalence of Small Intestinal Bacterial Overgrowth Syndrome in Patients with Irritable Bowel Syndrome who Have Suffered COVID-19. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2022; 32(3): 35-39. (In Russ.) doi: 10.22416/1382-4376-2022-32-3-35-39.Bushyhead D, Quigley EMM. Small intestinal bacterial overgrowth -Pathophysiology and its implications for definition and management. Gastroenterology. 2022; 163(3): 593-607. doi: 10.1053/j.gastro.2022.05.042.Bushyhead D, Quigley EMM. Small intestinal bacterial overgrowth -Pathophysiology and its implications for definition and management. Gastroenterology. 2022; 163(3): 593-607. doi: 10.1053/j.gastro.2022.05.042.Tang HY, Jiang AJ, Wang XY, et al. Uncovering the pathophysiology of irritable bowel syndrome by exploring the gut-brain axis: a narrative review. Annals of Translational Medicine. 2021; 9(14): 4304-4313. doi: 10.21037/apm-21-1427.Tang HY, Jiang AJ, Wang XY, et al. Uncovering the pathophysiology of irritable bowel syndrome by exploring the gut-brain axis: a narrative review. Annals of Translational Medicine. 2021; 9(14): 4304-4313. doi: 10.21037/apm-21-1427.Efremova I, Maslennikov R, Poluektova E, et al. Epidemiology of small intestinal bacterial overgrowth. World J Gastroenterol. 2023; 29(22): 3400-3421. doi: 10.3748/wjg.v29.i22.3400.Efremova I, Maslennikov R, Poluektova E, et al. Epidemiology of small intestinal bacterial overgrowth. World J Gastroenterol. 2023; 29(22): 3400-3421. doi: 10.3748/wjg.v29.i22.3400.Кулыгина Ю.А., Осипенко М.Ф. Особенности течения синдрома раздраженного кишечника при присоединении синдрома избыточного бактериального роста // РМЖ. Медицинское обозрение. – 2022. – Т.6. – №5. – С.232-236. doi: 10.32364/2587-6821-2022-6-5-232-236.Kulygina YuA, Osipenko MF. Course of irritable bowel syndrome associated with small intestinal bacterial overgrowth. Russian Medical Inquiry. 2022; 6(5): 232-236. (In Russ.) doi: 10.32364/2587-6821-2022-6-5-232-236.Liébana-Castillo AR, Redondo-Cuevas L, Nicolás Á, et al. Should We Treat SIBO Patients? Impact on Quality of Life and Response to Comprehensive Treatment: A Real-World Clinical Practice Study. Nutrients. 2025; 17(7): 1251. doi: 10.3390/nu17071251.Liébana-Castillo AR, Redondo-Cuevas L, Nicolás Á, et al. Should We Treat SIBO Patients? Impact on Quality of Life and Response to Comprehensive Treatment: A Real-World Clinical Practice Study. Nutrients. 2025; 17(7): 1251. doi: 10.3390/nu17071251.Ghoshal UC. Antibiotic treatment for small intestinal bacterial overgrowth: Is a cocktail better than a single? United European Gastroenterol J. 2021; 9(6): 643-644. doi: 10.1002/ueg2.12075.Ghoshal UC. Antibiotic treatment for small intestinal bacterial overgrowth: Is a cocktail better than a single? United European Gastroenterol J. 2021; 9(6): 643-644. doi: 10.1002/ueg2.12075.Takakura W, Rezaie A, Chey WD, et al. Symptomatic Response to Antibiotics in Patients With Small Intestinal Bacterial Overgrowth: A Systematic Review and Meta-analysis. J Neurogastroenterol Motil. 2024; 30(1): 7-16. doi: 10.5056/jnm22187.Takakura W, Rezaie A, Chey WD, et al. Symptomatic Response to Antibiotics in Patients With Small Intestinal Bacterial Overgrowth: A Systematic Review and Meta-analysis. J Neurogastroenterol Motil. 2024; 30(1): 7-16. doi: 10.5056/jnm22187.Wielgosz-Grochowska JP, Domanski N, Drywień ME. Efficacy of an Irritable Bowel Syndrome Diet in the Treatment of Small Intestinal Bacterial Overgrowth: A Narrative Review. Nutrients. 2022; 14(16): 3382. doi: 10.3390/nu14163382.Wielgosz-Grochowska JP, Domanski N, Drywień ME. Efficacy of an Irritable Bowel Syndrome Diet in the Treatment of Small Intestinal Bacterial Overgrowth: A Narrative Review. Nutrients. 2022; 14(16): 3382. doi: 10.3390/nu14163382.Kwon H, Nam EH, Kim H, et al. Effect of Lacticaseibacillus rhamnosus IDCC 3201 on irritable bowel syndrome with constipation: a randomized, double-blind, and placebo-controlled trial. Sci Rep. 2024; 14: 22384. doi: 10.1038/s41598-024-72887-x.Kwon H, Nam EH, Kim H, et al. Effect of Lacticaseibacillus rhamnosus IDCC 3201 on irritable bowel syndrome with constipation: a randomized, double-blind, and placebo-controlled trial. Sci Rep. 2024; 14: 22384. doi: 10.1038/s41598-024-72887-x.Wielgosz-Grochowska JP, Domanski N, Drywień ME. Efficacy of an Irritable Bowel Syndrome Diet in the Treatment of Small Intestinal Bacterial Overgrowth: A Narrative Review. Nutrients. 2022; 14(16): 3382. doi: 10.3390/nu14163382.Wielgosz-Grochowska JP, Domanski N, Drywień ME. Efficacy of an Irritable Bowel Syndrome Diet in the Treatment of Small Intestinal Bacterial Overgrowth: A Narrative Review. Nutrients. 2022; 14(16): 3382. doi: 10.3390/nu14163382.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.