pirogovestnikВестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. ПироговаBulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center2072-82552782-3628Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова10.25881/20728255_2026_21_2_128pirogovestnik-609Research ArticleОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫREVIEWSЭФФЕКТИВНОСТЬ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ И ДОЛГОСРОЧНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫEFFECTIVENESS OF PHARMACOLOGICAL TREATMENTS FOR BRONCHIAL ASTHMA IN CHILDREN AND LONG-TERM OUTCOMESВиршичК. И.VirshichK. I.

Воронеж

Voronezh

christina.virshitch@yandex.ruБзасежевЗ. Р.BzasezhevZ. R.

Краснодар

Krasnodar

ПодолянА. Р.PodolyanA. R.

Краснодар

Krasnodar

ХохлачМ. А.KhokhlachM. A.

Краснодар

Krasnodar

ЦулаяА. Д.TsulaiaA. D.

Краснодар

Krasnodar

ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. БурденкоРоссияN.N. Burdenko Voronezh state medical universityRussian FederationФГБОУ ВО КубГМУРоссияKuban state medical universityRussian Federation202610062026212128133Copyright © Виршич К.И., Бзасежев З.Р., Подолян А.Р., Хохлач М.А., Цулая А.Д., 20262026Виршич К.И., Бзасежев З.Р., Подолян А.Р., Хохлач М.А., Цулая А.Д.Virshich K.I., Bzasezhev Z.R., Podolyan A.R., Khokhlach M.A., Tsulaia A.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://submit.pirogov-vestnik.ru/jour/article/view/609

Обоснование. Бронхиальная астма (БА) у детей является одной из наиболее значимых проблем педиатрической практики, характеризуется высоким уровнем заболеваемости и выраженным влиянием на качество жизни. Длительный прогноз заболевания может варьироваться в зависимости от выбранной стратегии терапии. Цель: анализ эффективности современных фармакологических методов лечения БА у детей и оценка долгосрочных клинических исходов. Материалы и методы. Выполнен обзор публикаций, представленных в базах данных PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library и eLibrary за период 2019–2025 гг. В анализ были включены рандомизированные контролируемые исследования, когортные наблюдения и метаанализы, в которых рассматривалась эффективность терапии БА у детей. Результаты. Ингаляционные глюкокортикостероиды являются основой базисной терапии и демонстрируют высокую эффективность при соблюдении минимально эффективной дозировки. При длительном применении высоких доз возможна супрессия гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, но достоверного влияния на рост детей и минеральный обмен не выявлено. Чрезмерное использование короткодействующих β₂-агонистов ассоциировано с увеличением риска обострений. Биологическая терапия эффективна у детей с тяжелым аллергическим фенотипом БА и высокой эозинофилией. Заключение. Современные фармакологические стратегии, с применением ингаляционных кортикостероидов, β₂-агонисты, антагонистов лейкотриеновых рецепторов и моноклональных антител, позволяют не только добиться контроля симптомов, но и влиять на долгосрочные исходы. Необходим строгий мониторинг безопасности и соблюдение принципов персонализированного лечения.

Rationale: Pediatric bronchial asthma (BA) remains a major concern in clinical practice due to its high prevalence and substantial impact on quality of life. Long-term disease prognosis may vary depending on the selected treatment strategy. Objective: To analyze the efficacy of current pharmacological treatments for pediatric BA and to assess long-term clinical outcomes. Methods: A structured review of publications from PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, and eLibrary databases was conducted for the period 2019–2025. The analysis included randomized controlled trials, cohort studies, and meta-analyses addressing the effectiveness of asthma therapy in patients under 18 years of age. Results: Inhaled glucocorticosteroids are the foundation of maintenance therapy and demonstrate high efficacy when administered at the lowest effective dose. With long-term use of high doses, suppression of the hypothalamic–pituitary–adrenal axis may occur; however, no significant effects on children’s growth or mineral metabolism have been identified. Excessive use of short-acting β₂-agonists is associated with an increased risk of exacerbations. Biological therapy has shown effectiveness in children with severe allergic asthma phenotypes and marked eosinophilia. Conclusion: Current pharmacological strategies, including inhaled glucocorticosteroids, β₂-agonists, leukotriene receptor antagonists, and monoclonal antibodies – not only provide symptom control but also influence long-term outcomes. Close safety monitoring and adherence to principles of personalized treatment are essential.

бронхиальная астмадетиингаляционные глюкокортикостероидыβ₂-агонистымонтелукастомализумабступенчатая терапиядолгосрочные исходыbronchial asthmachildreninhaled glucocorticosteroidsbeta-2 agonistsmontelukastomalizumabstepwise therapylong-term outcomesReferencesГоловко В.А., Мещеряков В.В. Особенности бронхиальной астмы у детей раннего и дошкольного возраста // Вестник СурГУ. Медицина. – 2021. – №2(48). – С.15-21.Golovko VA, Meshcheryakov VV. Features of Bronchial Asthma in Children of Early and Preschool Age. Bulletin SurSU. Medicine. 2021; 2(48): 15-21. doi: 10.34822/2304-9448-2021-2-15-21. (In Russ.)Kim TH, Kim H, Oh J, et al. Papadopoulos N.G. Global burden of asthma among children and adolescents with projections to 2050: a comprehensive review and forecasted modeling study. Clinical and Experimental Pediatrics. 2025; 68(5): 329-343. doi: 10.3345/cep.2025.00423.Kim TH, Kim H, Oh J, et al. Papadopoulos N.G. Global burden of asthma among children and adolescents with projections to 2050: a comprehensive review and forecasted modeling study. Clinical and Experimental Pediatrics. 2025; 68(5): 329-343. doi: 10.3345/cep.2025.00423.The Global Asthma Report 2022. The International Journal of Tuberculosis and Lung Disease. 2022; 26(1): 1-104. doi: 10.5588/ijtld.22.1010.The Global Asthma Report 2022. The International Journal of Tuberculosis and Lung Disease. 2022; 26(1): 1-104. doi: 10.5588/ijtld.22.1010.Asthma Facts / EPA. https://www.epa.gov/sites/default/files/2021-04/documents/asthma_fact_sheet.pdf (18.08.2025).Asthma Facts / EPA. https://www.epa.gov/sites/default/files/2021-04/documents/asthma_fact_sheet.pdf (18.08.2025).Денисова А.Р., Геппе Н.А., Малахов А.Б., и др. Верификация диагноза и маршрутизация детей с бронхиальной астмой с использованием современных возможностей информационных систем // Российский Аллергологический Журнал. – 2023. – Т.20. – №4. – C.512-520. doi: 10.36691/RJA16902.Denisova AR, Geppe NA, Malakhov AB, et al. Verification of diagnosis and routing of children with bronchial asthma using modern capabilities of information systems. Russian Allergological Journal. 2023; 20(4): 512-520. (In Russ.) doi: 10.36691/RJA16902.Martin J, Townshend J, Brodlie M. Diagnosis and management of asthma in children. BMJ Paediatr Open. 2022; 6(1): e001277. doi: 10.1136/bmjpo2021-001277.Martin J, Townshend J, Brodlie M. Diagnosis and management of asthma in children. BMJ Paediatr Open. 2022; 6(1): e001277. doi: 10.1136/bmjpo2021-001277.Клинические рекомендации / Бронхиальная астма у детей // URL: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/deystvuyushchieklinicheskie-rekomendatsii/% D0%91%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%85%D0% B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F%20%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BC%D0%B0%20%D0%B4%D0%B5% D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0%20%D1% 80%D1%83%D0%B1%D1%80%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%80.v2_2017_%D0%BE%D0%B1%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5.Клинические рекомендации / Бронхиальная астма у детей // URL: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/deystvuyushchieklinicheskie-rekomendatsii/% D0%91%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%85%D0% B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F%20%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BC%D0%B0%20%D0%B4%D0%B5% D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0%20%D1% 80%D1%83%D0%B1%D1%80%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%80.v2_2017_%D0%BE%D0%B1%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5.2024 GINA Main Report / ginasthma.org. https://ginasthma.org/2024-report.2024 GINA Main Report / ginasthma.org. https://ginasthma.org/2024-report.Астма / Всемирная организация здравоохранения. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/asthma.Астма / Всемирная организация здравоохранения. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/asthma.Sawanyawisuth K, Chattakul P, Khamsai S, et al. Role of Inhaled Corticosteroids for Asthma Exacerbation in Children: An Updated Meta-Analysis. Journal of Emergencies, Trauma, and Shock. 2020; 13(2): 161-166. doi: 10.4103/JETS.JETS_116_19.Sawanyawisuth K, Chattakul P, Khamsai S, et al. Role of Inhaled Corticosteroids for Asthma Exacerbation in Children: An Updated Meta-Analysis. Journal of Emergencies, Trauma, and Shock. 2020; 13(2): 161-166. doi: 10.4103/JETS.JETS_116_19.Nuradha KWDA, Prematilake GLDC, Batuwita BAUI, et al. Effect of long term inhaled corticosteroid therapy on adrenal suppression, growth and bone health in children with asthma. BMC Pediatr. 2019; 19: 411. doi: 10.1186/s12887-019-1760-8.Nuradha KWDA, Prematilake GLDC, Batuwita BAUI, et al. Effect of long term inhaled corticosteroid therapy on adrenal suppression, growth and bone health in children with asthma. BMC Pediatr. 2019; 19: 411. doi: 10.1186/s12887-019-1760-8.Suh DI, Johnston SL. The Wiser Strategy of Using Beta-Agonists in Asthma: Mechanisms and Rationales. Allergy Asthma Immunol Res. 2024; 16(3): 217-234. doi: 10.4168/aair.2024.16.3.217.Suh DI, Johnston SL. The Wiser Strategy of Using Beta-Agonists in Asthma: Mechanisms and Rationales. Allergy Asthma Immunol Res. 2024; 16(3): 217-234. doi: 10.4168/aair.2024.16.3.217.Morgan A, Maslova E, Kallis C, et al. Short-acting β2-agonists and exacerbations in children with asthma in England: SABINA Junior. ERJ Open Res. 2023; 9(2): 00571-2022. doi: 10.1183/23120541.00571-2022.Morgan A, Maslova E, Kallis C, et al. Short-acting β2-agonists and exacerbations in children with asthma in England: SABINA Junior. ERJ Open Res. 2023; 9(2): 00571-2022. doi: 10.1183/23120541.00571-2022.Авдеев С.Н., Геппе Н.А., Ильина Н.И. и др. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов в лечении бронхиальной астмы: согласительный документ «Бронхиальная Астма и антагонисты ЛЕйкоТриеновых рецепторов (БАЛЕТ)» // Russian Journal of Allergy. – 2023. – Т.20. – №2. – С.000-000.Avdeev SN, Geppe NA, Ilyina NI, et al. Leukotriene receptor antagonists in the treatment of bronchial asthma: consensus document «Bronchial Asthma and leukotriene receptor antagonists (BALET)». Russian Journal of Allergy. 2023; 20(2): 000-000. doi: 10.36691/RJA7530. (In Russ.)Miao YMM, Liang YMM, Zhang ZMM, et al.. Therapeutic efficacy of montelukast sodium combined with budesonide in children with cough variant asthma: Impact on FEV1 and FVC levels. Medicine. 2025; 104(12): e41371. doi: 10.1097/MD.0000000000041371.Miao YMM, Liang YMM, Zhang ZMM, et al.. Therapeutic efficacy of montelukast sodium combined with budesonide in children with cough variant asthma: Impact on FEV1 and FVC levels. Medicine. 2025; 104(12): e41371. doi: 10.1097/MD.0000000000041371.Bacharier LB, Jackson DJ. Biologics in the treatment of asthma in children and adolescents. J Allergy Clin Immunol. 2023; 151(3): 581-589. doi: 10.1016/j.jaci.2023.01.002.Bacharier LB, Jackson DJ. Biologics in the treatment of asthma in children and adolescents. J Allergy Clin Immunol. 2023; 151(3): 581-589. doi: 10.1016/j.jaci.2023.01.002.Indolfi C, Klain A, Bencivenga C, et al. Biological Drugs for the Treatment of Uncontrolled Severe Asthma in Children. Current Pediatric Reviews. 2024; 20(3): 265-270. doi: 10.2174/1573396320666230912103115.Indolfi C, Klain A, Bencivenga C, et al. Biological Drugs for the Treatment of Uncontrolled Severe Asthma in Children. Current Pediatric Reviews. 2024; 20(3): 265-270. doi: 10.2174/1573396320666230912103115.Szefler SJ, Casale TB, Haselkorn T, et al. Treatment Benefit with Omalizumab in Children by Indicators of Asthma Severity. The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice. 2020; 8(8): 2673-2680.e3. doi: 10.1016/j.jaip.2020.03.033.Szefler SJ, Casale TB, Haselkorn T, et al. Treatment Benefit with Omalizumab in Children by Indicators of Asthma Severity. The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice. 2020; 8(8): 2673-2680.e3. doi: 10.1016/j.jaip.2020.03.033.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.