pirogovestnikВестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. ПироговаBulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center2072-82552782-3628Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова10.25881/20728255_2026_21_2_87pirogovestnik-602Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESДИНАМИКА ВОССТАНОВЛЕНИЯ МОМЕНТА СИЛЫ МЫШЦ СГИБАТЕЛЕЙ И РАЗГИБАТЕЛЕЙ КУЛЬТИ БЕДРА ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ МЕТОДИКИ ПОСТИЗОМЕТРИЧЕСКОЙ РЕЛАКСАЦИИ МЫШЦ ПОЯСНИЧНОКРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И ЯГОДИЧНОЙ ГРУППЫRECOVERY DYNAMICS OF FLEXOR AND EXTENSOR MUSCLE STRENGTH IN THE THIGH STUMP FOLLOWING POSTISOMETRIC RELAXATION OF THE LUMBOSACRAL AND GLUTEAL MUSCLE GROUPSМазаевМ. С.MazaevM. S.

Тюмень

Tyumen

МальчевскийВ. А.MalchevskiyV. A.

Тюмень

Tyumen

КарповичН. И.KarpovichN. I.

Москва

Moscow

КеримовА. А.KerimovA. A.

Москва

Moscow

БекшоковК. К.BekshokovK. K.

Москва

Moscow

КарповичА. Н.KarpovichA. N.

Москва

Moscow

galen7@yandex.ruМальчевскийА. В.MalchevskiyA. V.

Тюмень

Tyumen

ФГБОУ ВО «Тюменский Государственный медицинский университет»РоссияTyumen State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Тюменский Государственный медицинский университет»; ФГБУН Федеральный исследовательский центр «Тюменский научный центр» Сибирского отделения Российской академии наукРоссияTyumen State Medical University; Tyumen Scientific Center of the Siberian Branch of the Russian Academy of ScienceRussian FederationФГБОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы»РоссияPeoples’ Friendship University of Russia named after Patrice LumumbaRussian FederationФГБУ «ГВКГ им. Н.Н. Бурденко»РоссияBurdenko Main Military Clinical HospitalRussian Federation2026100620262128790Copyright © Мазаев М.С., Мальчевский В.А., Карпович Н.И., Керимов А.А., Бекшоков К.К., Карпович А.Н., Мальчевский А.В., 20262026Мазаев М.С., Мальчевский В.А., Карпович Н.И., Керимов А.А., Бекшоков К.К., Карпович А.Н., Мальчевский А.В.Mazaev M.S., Malchevskiy V.A., Karpovich N.I., Kerimov A.A., Bekshokov K.K., Karpovich A.N., Malchevskiy A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://submit.pirogov-vestnik.ru/jour/article/view/602

Обоснование: У всех пациентов перенесших ампутацию бедра, формируется снижение момента силы мышц сгибателей и разгибателей культи бедра, что является следствием атрофии мышечной ткани по причине гиподинамии, которую испытывает пострадавший. Это значительно осложняет реабилитационные мероприятия, в особенности освоение пациентом навыков использования протеза и формирования стереотипа ходьбы. Эффективность применения стандартного комплекса ЛФК в данной ситуации остаётся не высокой, так как у пациентов формируется рефлекторный спазм мышц пояснично-крестцового отдела позвоночника, крестцово-подвздошного сочленения и ягодичной группы. Использование в комплексной реабилитации этих пациентов методики постизометрической релаксации (ПИР) может дать возможность его нивелировать, повышая эффективность применения стандартного комплекса ЛФК. Цель. Оценить влияние использования методики ПИР мышц пояснично-крестцового отдела позвоночника, крестцово-подвздошного сочленения и ягодичной группы в реабилитации пациентов с культей бедра на момент силы мышц сгибателей и разгибателей культи бедра в динамике реабилитационного процесса. Материалы и методы. Материалы основаны на наблюдениях за мужчинами, перенесшими ампутацию бедра на уровне средней трети, разделеными в зависимости от применения методики ПИР в реабилитационном процессе. Результаты. Получены данные о изменениях значения момента силы мышц, как сгибателей, так и разгибателей культи бедра в динамике реабилитационного процесса в зависимости от применения ПИР и типа конституции. Обсуждение. В динамике процесса реабилитации выявлено увеличение значений момента силы мышц, как сгибателей, так и разгибателей культи бедра, причем рост показателей отмечался на протяжении всего исследования у ампутантов, у которых использовалась ПИР. Наилучшие значения момента силы мышц культи выявлены у гиперстеников, а наименьшие показатели принадлежат пациентам астенического типа конституции. Заключение. Использование в реабилитации методики ПИР мышц пояснично-крестцового отдела позвоночника, крестцово-подвздошного сочленения и ягодичной группы позволяет в более короткие сроки увеличить значения момента силы мышц, как сгибателей, так и разгибателей культи бедра в динамике реабилитационного процесса повысив его эффективность.

Introduction: All patients who have undergone hip amputation develop a decrease in the moment of force of the muscles of the flexors and extensors of the thigh stump, which is a consequence of muscle tissue atrophy due to hypodynamia, which is experienced by the victim who has suffered an injury. This significantly complicates rehabilitation measures, especially the development of the patient’s skills in using a prosthesis and the formation of a walking stereotype. The effectiveness of using a standard physical therapy complex in this situation remains low, as patients develop reflex spasms in the muscles of the lumbosacral spine, sacroiliac joint, and gluteal group. The use of postisometric relaxation (PIR) techniques in the comprehensive rehabilitation of these patients can help to reduce these spasms, thereby increasing the effectiveness of using the standard physical therapy complex. Objective: To evaluate the effect of using the PIR technique for the muscles of the lumbosacral spine, sacroiliac joint, and gluteal group in the rehabilitation of patients with a thigh stump on the moment of force of the flexor and extensor muscles of the thigh stump in the dynamics of the rehabilitation process. Materials and methods: The materials presented in this work are based on observations of men who underwent thigh amputation at the level of the middle third, divided according to the use of the PIR technique in the rehabilitation process. Results: The data obtained show changes in the moment of force of both flexor and extensor muscles of the thigh stump during the rehabilitation process, depending on the use of PIR and the type of constitution. Discussion: In the dynamics of the rehabilitation process, an increase in the values of the muscle force moment was revealed, both for the flexors and for the extensors of the thigh stump, and the growth of indicators was noted throughout the study in amputees who used PIR. The best values of the muscle force moment of the stump were revealed in hypersthenics, and the lowest values belong to patients of the asthenic type of constitution. Conclusion: The use of the PIR technique for the muscles of the lumbosacral spine, sacroiliac joint, and gluteal group in rehabilitation allows for a shorter period of time to increase the muscle force moment values of both the flexors and the extensors of the femoral stump in the dynamics of the rehabilitation process, thereby increasing its effectiveness.

ампутацияампутационная культя бедрапротезированиестатодинамикапостизометрическая релаксация мышцamputationamputated thigh stumpprosthesisstatic dynamicspostisometric muscle relaxationReferencesМазаев М.С., Мальчевский В.А., Аксельров М.А. Хрупа Д.А., Карпович Н.И., Скрябин Е.Г. Комплексная методика подготовки к протезированию больных с культёй бедра (обзор литературы) // Вятский медицинский вестник. – 2021. – №1(69). – С.87-91. doi: 10.24411/2220-7880-2021-10159.Mazaev MS, Malchevskiy VA, Akselrov MA, Khrupa DA, Karpovich NI, Skryabin EG. Complex methodology of preparation for prosthesis of patients with femoral stump (literature review). Medical newsletter of Vyatka. 2021; 1(69): 87-91. (In Russ.) doi: 10.24411/2220-7880-2021-10159.Мазаев М.С., Мальчевский В.А., Прокопьев Н.Я., Хрупа Д.А. Влияние методики постизометрической релаксации мышц пояснично-крестцового отдела позвоночника на выраженность сгибательной контрактуры в тазобедренном суставе у мужчин в возрасте 50–60 лет, перенесших ампутацию нижней конечности на уровне бедра, в динамике реабилитационного процесса // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. – 2017. – №94(6). – С.18-21. doi: 10.17116/kurort201794618-21.Mazaev MS, Malchevskiy VA, Prokopev NYa, Khrupa DA. The influence of the technique for the post-isometric relaxation of the muscles of the lumbosacral region of the spine on the manifestations of the flexion contracture in the hip joint in the men at the age of 50–60 years following amputation of the lower limb at the hip level in the course of the rehabilitation process. Problems of balneology, physiotherapy and exercise therapy. 2017; 94(6): 18-21. (In Russ.) doi: 10.17116/kurort201794618-21.Kaur Y, Cimino SR, Albarico M, Mayo AL, et al. Physical Function Outcomes in Patients with Lower-Limb Amputations Due to Trauma: A Systematic Review. Journal of Prosthetics and Orthotics. 2021; 33(2): 88-95. doi: 10.1097/JPO.000000000000031.Kaur Y, Cimino SR, Albarico M, Mayo AL, et al. Physical Function Outcomes in Patients with Lower-Limb Amputations Due to Trauma: A Systematic Review. Journal of Prosthetics and Orthotics. 2021; 33(2): 88-95. doi: 10.1097/JPO.000000000000031.Moudy SC, Patterson RM. Normalized Kinematic Walking Symmetry Data for Individuals Who Use Lower-Limb Prostheses: Considerations for Clinical Practice and Future Research. Journal of Prosthetics and Orthotics. 2023; 35(1): e1-e17. doi: 10.1097/JPO.0000000000000435.Moudy SC, Patterson RM. Normalized Kinematic Walking Symmetry Data for Individuals Who Use Lower-Limb Prostheses: Considerations for Clinical Practice and Future Research. Journal of Prosthetics and Orthotics. 2023; 35(1): e1-e17. doi: 10.1097/JPO.0000000000000435.Wong CK, Varca MJ, Stevenson CE, Maroldi NJ, et al. Impact of a Four-Session Physical Therapy Program Emphasizing Manual Therapy and Exercise on the Balance and Prosthetic Walking Ability of People with Lower-Limb Amputation: A Pilot Study. Journal of Prosthetics and Orthotics. 2016; 28(3): 95-100. doi: 10.1097/JPO.0000000000000099.Wong CK, Varca MJ, Stevenson CE, Maroldi NJ, et al. Impact of a FourSession Physical Therapy Program Emphasizing Manual Therapy and Exercise on the Balance and Prosthetic Walking Ability of People with Lower-Limb Amputation: A Pilot Study. Journal of Prosthetics and Orthotics. 2016; 28(3): 95-100. doi: 10.1097/JPO.0000000000000099.Болотов Д.Д. Особенности формирования программы физической реабилитации при первичном протезировании у пациентов с травматическими отчленениями нижней конечности // Вестник восстановительной медицины. – 2022. – №21(2). – С.27-36. doi: 10.38025/2078-1962-2022-21-2-27-36.Bolotov DD. Special features in physical rehabilitation program compiling during primary prosthetics in patients with traumatic amputation of the lower limb. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2022; 21(2): 27-36. (In Russ.) doi: 10.38025/2078-1962-2022-21-2-27-36.Болотов Д.Д., Дымочка М.А., Пирожкова Т.А. и др. «Школа» ходьбы на протезе. Монография. – М.: ФГБОУ ВО МГМСУ. – 2020. – С.140Bolotov DD, Dymochka MA, Pirozhkova TA, et al. «Shkola» khod’by na proteze “School” of walking on a prosthesis. M.: FGBOU VO MGMSU, 2020: 140p. (In Russ.)Александров А.Г. Современные подходы к реабилитации после ампутаций конечностей // Реабилитология. – 2024. – №2(4). – С.359-368. doi: 10.17749/2949-5873/rehabil.2024.37.Aleksandrov AG. Current approaches to rehabilitation after limb amputations. Journal of Medical Rehabilitation. 2024; 2(4): 359-368. (In Russ.) doi: 10.17749/2949-5873/rehabil.2024.37.Utiyama DMO, Alfieri FM, Dos Santos ACA., et al. Effects of an Inpatient Physical Rehabilitation Program Designed for Persons with Amputations of Traumatic or Vascular Etiologies. Journal of Prosthetics and Orthotics. 2022; 34(3): 152-158. doi: 10.1097/JPO.0000000000000436.Utiyama DMO, Alfieri FM, Dos Santos ACA., et al. Effects of an Inpatient Physical Rehabilitation Program Designed for Persons with Amputations of Traumatic or Vascular Etiologies. Journal of Prosthetics and Orthotics. 2022; 34(3): 152-158. doi: 10.1097/JPO.0000000000000436.Mazzone B, Yoder A, Zalewski B, Wyatt M, Sheu R. Comprehensive Treatment Strategy for Chronic Low Back Pain in a Patient with Bilateral Transfemoral Amputations Integrating Changes in Prosthetic Socket Design. Journal of Prosthetics and Orthotics. 2017; 29(4): 190-197. doi: 10.1097/JPO.0000000000000145.Mazzone B, Yoder A, Zalewski B, Wyatt M, Sheu R. Comprehensive Treatment Strategy for Chronic Low Back Pain in a Patient with Bilateral Transfemoral Amputations Integrating Changes in Prosthetic Socket Design. Journal of Prosthetics and Orthotics. 2017; 29(4): 190-197. doi: 10.1097/JPO.0000000000000145.MEng BS, Bull AMJ, McGregor AH. Understanding Low Back Pain in Traumatic Lower Limb Amputees: A Systematic Review. Archives of Rehabilitation Research and Clinical Translation. 2019; 1(1–2): 100007. doi: 10.1016/j.arrct.2019.100007.MEng BS, Bull AMJ, McGregor AH. Understanding Low Back Pain in Traumatic Lower Limb Amputees: A Systematic Review. Archives of Rehabilitation Research and Clinical Translation. 2019; 1(1–2): 100007. doi: 10.1016/j.arrct.2019.100007.Мазаев М.С. Мальчевский В.А. Петров С.А. Разность нагрузок на поверхность осуществляемая сохраненной и протезированной нижней конечностью у ампутантов, проживающих в условиях Севера и Крайнего Севера в динамике реабилитационного процесса // Фундаментальные исследования. – 2015. – №1(6). – C.1187-1190. doi: 10.1186/1471-2334- 11-101.Mazaev MS, Malczewski VA, Petrov SA. The difference between the loads on the surface Saves and prosthetic lower limb amputees from living in the North and Far North in the dynamics of the rehabilitation process. Fundamental Research. 2015; 1(6): 1187-1190. (In Russ.) doi: 10.1186/1471-2334- 11-101.Буйлова Т.В., Болотов Д.Д. Организация процесса реабилитации пациентов с ампутациями конечностей с позиции современной концепции физической и реабилитационной медицины // Вестник восстановительной медицины. – 2020. – №96(2). – С.7-12. doi: 10.38025/2078-1962-2020-96-2-7-12Builova TV, Bolotov DD. Organization of rehabilitation process in patients after limb amputations from the position of physical and rehabilitation medicine modern concept. Bulletin of rehabilitation medicine. 2020; 96(2): 7-12. (In Russ.) doi: 10.38025/2078-1962-2020-96-2-7-12Загородний Н.В., Мальчевский В.А., Мазаев М.С., Карпович Н.И., Джоджуа А.В. Комплексное поэтапное обучение больных с культей бедра ходьбе на протезе // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. – 2025. – Т.20. – №3. – С.162-166. doi: 10.25881/20728255_2025_20_3_162.Zagorodniy NV, Malchevskiy VA, Mazaev MS, Karpovich NI, Dzhodzhua AV. Comprehensive step-by-step training of patients with hip stump walking on a prosthesis. Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center. 2025; 3(20): 162-166. (In Russ.) doi: 10.25881/20728255_2025_20_3_162.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.