pirogovestnikВестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. ПироговаBulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center2072-82552782-3628Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова10.25881/20728255_2024_19_1_28pirogovestnik-60Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПЕРСОНИФИЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТАPERSONALIZED APPROACH TO SURGICAL TREATMENT OF ACUTE PANCREATITISГуловМ. К.GulovM. K.РузибойзодаК. Р.RuziboyzodaK. R.dr.hero85@mail.ruНосировЭ. Ш.NosirovE. Sh.Али-задеС. Г.AlizadehS. G.НосириК. Н.NosiriK. N.СафаровБ. И.SafarovB. I.ГОУ «Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино»ТаджикистанAvicenna Tajik State Medical UniversityTajikistan2024060820241912833Copyright © Гулов М.К., Рузибойзода К.Р., Носиров Э.Ш., Али-заде С.Г., Носири К.Н., Сафаров Б.И., 20242024Гулов М.К., Рузибойзода К.Р., Носиров Э.Ш., Али-заде С.Г., Носири К.Н., Сафаров Б.И.Gulov M.K., Ruziboyzoda K.R., Nosirov E.S., Alizadeh S.G., Nosiri K.N., Safarov B.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://submit.pirogov-vestnik.ru/jour/article/view/60

Цель исследования. Повышение эффективности комплексного лечения пациентов с острым панкреатитом путем внедрения персонифицированного подхода.Материал и методы. В рамках исследования проанализированы исходы оперативного вмешательства у 126 больных различными клиническими формами острого панкреатита. Обследуемые были подразделены на две группы: первую, проспективную группу, в которую вошли 62 пациента, и вторую, ретроспективную группу — 64 пациента. В большинстве случаев (70,6%, или 89 пациентов) острый панкреатит имел билиарный генез (вследствие желчнокаменной болезни), в 22,2% (28 пациентов) случаев данная патология носила алкогольный генез, а в 7,2% (9 пациентов) случаев — посттравматический.Результаты. Комплексное консервативное лечение было проведено в 28 (22,2%) наблюдениях, среди них у 17 больных из основной группы и у 11 больных из контрольной группы с острого панкреатита алкогольного и постравматического генеза. Различные по объёму и характеру миниинвазивные вмешательства (перкутано-дренирующие, эндоскопические и лапароскопические), как одноэтапные, так и двухэтапные сочетанные вмешательства в основной группе были применены у 38 (30,2%) больных. Традиционные открытые оперативные вмешательства в целом были проведены у 60 (47,6%) пациентов, из них в 7 (11,3%) случаях по строгим показаниям у больных основной группы, а у больных контрольной группы — в 53 (82,8%) наблюдениях. В 20 (12%) наблюдениях было отмечено развитие ранних осложнений после проведения как комплексного медикаментозного лечения, так и после различных оперативных вмешательств у пациентов из основной группы. Летальный исход наступил в 4 (6,4%) случаях. В контрольной группе пациентов у 44 (68,7%) больных развились ранние осложнения различного характера. Летальный исход в контрольной группе наступил в 9 (14,1%) случаях.Заключение. Таким образом, выбор тактики и метода лечения, консервативного или хирургического подхода с применением современных миниинвазивных технологий при остром панкреатите, должен быть строго персонифицированным. Этот выбор зависит от причины заболевания, егоклинической формы и стадии развития, а также наличия осложнений.

Aim. Improving the effectiveness of complex treatment of patients with acute pancreatitis by introducing a personalized approach.Material and methods. The study analyzed the outcomes of surgical intervention in 126 patients with various clinical forms of acute pancreatitis. The subjects were divided into two groups: the first, prospective group, which included 62 patients, and the second, retrospective group, which included 64 patients. In most cases (70.6%, or 89 patients), acute pancreatitis was of biliary origin (due to cholelithiasis), in 22.2% (28 patients) of cases, this pathology was of alcoholic origin, and in 7.2% (9 patients) cases — post-traumatic.Results. Complex conservative treatment was carried out in 28 (22.2%) cases, among them in 17 patients from the main group and 11 patients from the control group with acute pancreatitis of alcoholic and post-traumatic origin. Minimally invasive interventions of varying volume and nature (percutaneous-drainage, endoscopic and laparoscopic), both one-stage and two-stage combined interventions in the main group were used in 38 (30.2%) patients. Traditional open surgical interventions in general were performed in 60 (47.6%) patients, of which in 7 (11.3%) cases according to strict indications in patients of the main group, and in patients of the control group — in 53 (82.8%) observations. In 20 (12%) observations, the development of early complications was noted after both complex drug treatment and after various surgical interventions in patients from the main group. Death occurred in 4 (6.4%) cases. In the control group of patients, 44 (68.7%) patients developed early complications of various types. Death in the control group occurred in 9 (14.1%) cases.Conclusion. Thus, the choice of tactics and method of treatment, conservative or surgical approach using modern minimally invasive technologies for acute pancreatitis, must be strictly personalized. This choice depends on the cause of the disease, its clinical form and stage of development, as well as the presence of complications.

острый панкреатитпанкреонекрозперсонифицированный подходконсервативное лечениеминиинвазивные вмешательствалапаротомияacute pancreatitispancreatic necrosispersonalized approachconservative treatmentminimally invasive interventionslaparotomyReferencesАлиев С.А., Алиев Э.С. Нерешенные вопросы хирургической тактики при инфицированном панкреонекрозе // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2015. — №8. — С.64-69.Aliev SA, Aliev ES. Unresolved issues of surgical tactics in infected pancreatic necrosis. Surgery. Journal named after N.I. Pirogov. 2015; 8: 64-69.(In Russ.)Aranda-Narváez J.M. Acute necrotizing pancreatitis: Surgical indications and technical procedures. Journal of Clinic Cases. 2020; 2(12): 840-845.Aranda-Narváez J.M. Acute necrotizing pancreatitis: Surgical indications and technical procedures. Journal of Clinic Cases. 2020; 2(12): 840-845.Колотушкин И.А., Балныков С.И., Шубин Л.Б. Оценка роли октреотида в лечении панкреонекроза // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2015. — №6. — С.21-25.Kolotushkin IA, Balnykov SI, Shubin LB. Evaluation of the Role of Octreotide in the Treatment of Pancreonecrosis. Surgery. Journal named after N.I. Pirogov. 2015; 6: 21-25. (In Russ.)Курбонов К.М., Рузибойзода К.Р., Али-Заде С.Г. Диагностика и лечение панкреатогенных кровотечений // Новости хирургии. — 2020. — Т.28. — №6. — С.648-654.Kurbonov KM, Ruziboyzoda KR, Ali-Zade SG. Diagnosis and treatment of pancreatogenic bleeding. News of Surgery. 2020; 28(6): 648-654. (In Russ.)Болоков М.С., Гурмиков Б.Н., Шашев Ю.З., Химишев Ю.З. Оптимальная тактика ведения больных с острым деструктивным панкреатитом // Вестник хирургической гастроэнтерологии. — 2018. — 1. — С.32-33.Bolokov MS, Gurmikov BN, Shashev YuZ, Khimishev YuZ. Optimal tactics for managing patients with acute destructive pancreatitis. Bulletin of surgical gastroenterology. 2018; 1: 32-33. (In Russ.)Bakker OJ. Treatment options for acute pancreatitis. National Reviews of Gastroenterology and Hepatology. 2017; 11(8): 462-469.Bakker OJ. Treatment options for acute pancreatitis. National Reviews of Gastroenterology and Hepatology. 2017; 11(8): 462-469.Курбонов К.М., Назирбоев К.Р., Пирназаров Дж.М. Диагностика и тактика лечения острого парапанкреатита // Вестник Авиценны. — 2016. — №2. — С.18-23. [Kurbonov KM, Nazirboev KR, Pirnazarov JM. Diagnosis and tactics of treatment of acute parapancreatitis. Bulletin of Avicenna. 2016; 2: 18-23. (In Russ.)Banks PA, Bollen TL, Dervenis C, et al. Acute Pancreatitis Classification Working Group. Classification of acute pancreatitis-2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut. 2013; 62(1): 102-111.Banks PA, Bollen TL, Dervenis C, et al. Acute Pancreatitis Classification Working Group. Classification of acute pancreatitis-2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut. 2013; 62(1): 102-111.Дарвин В.В., Онищенко С.В., Краснов Е.А., Колмаков П.Н., Кострубин А.Л., Варданян Т.С. Этапные эндоскопические секвестрнекрэктомии в лечении больных острым панкреатитом тяжелой степени в фазе септической секвестрации // Инфекции в хирургии. — 2018. — №16(1-2). — С.42-43.Darwin VV, Onishchenko SV, Krasnov EA, Kolmakov PN, Kostrubin AL, Vardanyan TS. Staged endoscopic sequesternecrectomy in the treatment of patients with severe acute pancreatitis in the phase of septic sequestration. Infections in surgery. 2018; 16(1-2): 42-43. (In Russ.)Коханенко Н.Ю., Кашинцев А.А., Петрик С.В., Луговой А.Л., Иванов А.Л., Данилов С.А., Калюжный С.А. Минимально инвазивные вмешательства в лечении острого панкреатита // Детская медицина Северо-Запада. — 2018. — №7(1). — С.170-171.Kokhanenko NYu, Kashintsev AA, Petrik SV, Lugovoy AL, Ivanov AL, Danilov SA, Kalyuzhny SA. Minimally invasive interventions in the treatment of acute pancreatitis. Children’s Medicine of the North-West. 2018; 7(1): 170-171. (In Russ.)Курбонов К.М., Назирбоев К.Р. Чрескожные пункционно-дренирующие вмешательства под ультразвуковым контролем по поводу жидкостных скоплений при остром панкреатите // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. — 2019. — Т.178. — №4. — С.26-28.Kurbonov KM, Nazirboev KR. Percutaneous puncture-drainage interventions under ultrasound control for fluid accumulations in acute pancreatitis. Bulletin of Surgery named after I.I. Grekov. 2019; 178(4): 26-28. (In Russ.)Багненко С.Ф., Гольцов В.Р., Савелло В.Е., Вашетко Р.В. Классификация острого панкреатита: современное состояние проблемы // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. — 2015. — №174(5) — С.86-92.Bagnenko SF, Goltsov VR, Savello VE, Vashetko RV. Classification of acute pancreatitis: the current state of the problem. Bulletin of Surgery named after I.I. Grekov. 2015; 174(5): 86-92. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.