pirogovestnikВестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. ПироговаBulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center2072-82552782-3628Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова10.25881/20728255_2026_21_2_68pirogovestnik-597Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С КОПЧИКОВЫМ СИНУСОМ, ОСЛОЖНЕННЫМ СВИЩАМИOPTIMISATION OF PILONIDAL SINUS TREATMENT COMPLICATED BY FISTULASКораблинаС. С.KorablinaS. S.

Ставрополь

Stavropol

Korablina_s@mail.ruФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет»; ГБУЗ СК «Городская клиническая больница №2»РоссияStavropol State Medical University; City Clinical Hospital № 2Russian Federation2026100620262126872Copyright © Кораблина С.С., 20262026Кораблина С.С.Korablina S.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://submit.pirogov-vestnik.ru/jour/article/view/597

Обоснование: копчиковый синус (эпителиальный копчиковый ход) является распространённым заболеванием, с которым часто сталкиваются хирурги и колопроктологи. Его распространённость составляет примерно 0,5-1,0% среди населения. Большая часть пациентов, страдающих копчиковым синусом, подвергается хирургическому вмешательству до достижения 30-летнего возраста. После операции осложнения встречаются у 13–24% больных, рецидивы заболевания наблюдаются у 6–30% пациентов, у 13–17% возникают патологические рубцы. Цель: Улучшить результаты лечения пациентов с копчиковым синусом, осложненным единичными и множественными свищами копчико-крестцовоягодичной области путём разработки новых методов оперативного лечения, усовершенствования подходов к лечению больных в предоперационном и послеоперационном периодах. Материалы и методы: представлены результаты клинического исследования и последующего лечения 159 пациентов, страдающих копчиковым синусом, осложнённым единичными и множественными свищами. При выборе метода лечения учитывались такие параметры, как степень распространенности и выраженности воспалительного процесса, топографоанатомические особенности ягодично-крестцово-копчиковой области, особенности её кровоснабжения, а также тенденцию к формированию патологического рубца. Исходя из этого, предложены и внедрены варианты операций, а также комплекс лечебных мероприятий, ориентированных на повышение эффективности лечения, наблюдаемых больных. Результаты: такой многофакторный и персонализированный подход способствовал более успешным результатам лечения в сравнении с данными других исследований: у 12 пациентов (7,5%) возникли ранние послеоперационные осложнения, у 5 больных (3,2%) рецидивы заболевания, гипертрофические рубцы были зафиксированы у 6 оперированных (3,7%). Средняя длительность госпитализации составила 9,7±0,34 дня. Заключение: анализ данных, полученных при лечении 159 пациента с копчиковым синусом, осложнённым свищами крестцово-копчиково-ягодичной области (ККЯО) показал, что для достижения благоприятных результатов лечения в разные сроки после хирургического вмешательства необходимо: более тщательная предоперационная подготовка; индивидуальный подбор хирургической методики в зависимости от локализации свищевых ходов и их количества; учитывать топографоанатомическое строение и особенности кровоснабжения крестцово-копчиково-ягодичной области, предрасположенность к избыточному рубцеобразованию, размеры послеоперационной раны, а также рациональное ведение послеоперационного периода с учётом индивидуальных характеристик каждого пациента.

Rationale: Pilonidal sinus is a common condition frequently encountered by surgeons and coloproctologists. Its prevalence is approximately 0.5–1.0% of the population. The majority of patients with pilonidal sinus undergo surgical intervention before the age of 30. Postoperative complications occur in 13–24% of patients, disease recurrence is observed in 6–30%, and pathological scarring develops in 13–17%. Aim: To improve treatment outcomes for patients with pilonidal sinus complicated by single and multiple fistulas in the sacrococcygeal–gluteal region by developing new surgical techniques and refining approaches to patient care in the preoperative and postoperative periods. Materials and Methods: This research paper presents the results of a clinical study and subsequent treatment of 159 patients suffering from a pilonidal sinus complicated by single and multiple fistulas. When choosing the treatment method, parameters such as the extent and severity of the inflammatory process, the topographic-anatomical features of the sacrococcygeal and gluteal region, the specifics of its blood supply, as well as the tendency to form pathological scars were taken into account. Based on this, surgical options and a complex of therapeutic measures aimed at improving the effectiveness of treatment for the observed patients have been proposed and implemented. Results: This multifactorial and personalized approach contributed to more successful treatment outcomes compared to data from other studies: early postoperative complications occurred in 12 patients (7.5%), disease recurrence was observed in 5 patients (3.2%), and hypertrophic scars were recorded in 6 operated patients (3.7%). The average length of hospital stay was 9.7±0.34 days. Conclusion: Analysis of data from the treatment of 159 patients with a pilonidal sinus complicated by fistulas in the sacrococcygeal and gluteal region (SCGR) showed that to achieve favorable short-term and long-term postoperative outcomes, the following is necessary: more thorough preoperative preparation; individualized selection of the surgical technique based on the location and number of fistulous tracts; consideration of the topographic-anatomical structure and blood supply characteristics of the sacrococcygeal and gluteal region, the predisposition to excessive scarring, the size of the postoperative wound, as well as rational postoperative management tailored to the individual characteristics of each patient.

копчиковый синусмикроциркуляциякрестцово-копчиково-ягодичная областьпатологическое рубцеобразованиеpilonidal sinusmicrocirculationsacrococcygeal and gluteal regionpathological scarringReferencesШубров Э.Н., Барышев А.Г., Триандафилов К.В. и др. Анализ результатов применения нового способа пластики послеоперационного раневого дефекта крестцово-копчиковой области после иссечения пилонидальной кисты: рандомизированное исследование // Кубанский научный медицинский вестник. – 2022. – Т.29. – №5. – С.80-93. doi: 10.25207/1608-6228-2022-29-5-80-93.Shubrov EN, Baryshev AG, Triandafilov KV, et al. Analysis of the outcomes of a new method for plastic surgery for postoperative wound of sacrococcygeal region after excision of the pilonidal cyst: randomized trial. Kubanskii Nauchnyi Meditsinskii vestnik. 2022; 29(5): 80-93. (In Russ.) doi: 10.25207/1608-6228-2022-29-5-80-93.Hardy E, Herrod P, Sian T, et al. Fibrin glue obliteration is safe, effective and minimally invasive as first line treatment for pilonidal sinus disease in children. J Pediatr Surg. 2019; 54(8): 1668-70. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2018.07.024.Hardy E, Herrod P, Sian T, et al. Fibrin glue obliteration is safe, effective and minimally invasive as first line treatment for pilonidal sinus disease in children. J Pediatr Surg. 2019; 54(8): 1668-70. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2018.07.024.Emile SH, Elfeki H, Shalaby M, et al. Endoscopic pilonidal sinus treatment: a systematic review and meta-analysis. Surg Endosc. 2018; 32(9): 3754-62. doi: 10.1007/s00464–018–6157–5.Emile SH, Elfeki H, Shalaby M, et al. Endoscopic pilonidal sinus treatment: a systematic review and meta-analysis. Surg Endosc. 2018; 32(9): 3754-62. doi: 10.1007/s00464–018–6157–5.Doll D. New attempt to reach a common sense in pilonidal sinus therapy. Dis. Colon Rectum. 2019; 62(6): 36-38. doi: 10.1097/0000000000001394.Doll D. New attempt to reach a common sense in pilonidal sinus therapy. Dis. Colon Rectum. 2019; 62(6): 36-38. doi: 10.1097/0000000000001394.Harries RL, Alqallaf A, Torkington J, et al. Management of sacrococcygeal pilonidal sinus disease. Int Wound J. 2019; 16(2): 370-8. doi: 10.1111/iwj.13042.Harries RL, Alqallaf A, Torkington J, et al. Management of sacrococcygeal pilonidal sinus disease. Int Wound J. 2019; 16(2): 370-8. doi: 10.1111/iwj.13042.Хубезов Д.А., Луканин Р.В., Огорельцев А.Ю. и др. Выбор метода хирургического лечения пилонидальной болезни без абсцедирования // Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова. – 2019. – Т.8. – №2. – С.24-31. doi: 10.17116/hirurgia201908224.Khubezov DA, Lukanin RV, Ogoreltsev AYu, et al. Choice of surgical treatment for pylonidal disease without abscission. Khirurgiia. Zhurnal imeni N.I. Pirogova. 2019; 8(2); 24-31. (In Russ.) doi: 10.17116/hirurgia201908224.Нечай И.А., Божченко А.А., Мальцев Н.П. и др. Оперативное лечение эпителиальных копчиковых ходов с использованием «закрытых» методик // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. – 2022. – Т.181. – №2. – С.33-38. doi: 10.24884/0042-4625-2022-181-2-33-38.Nechai IA, Bozhchenko AA, Maltcev NP, et al. Surgical treatment of pilonidal disease with the use of «closed» techniques. Grekov’s Bulletin of Surgery. Vestnik khirurgii im. I.I. Grekova. 2022; 181(2): 33-38. (In Russ.) doi: 10.24884/0042-4625-2022-181-2-33-38.Грошилин В.С, Магомедова З.К., Чернышова Е.В. Анализ эффективности использования оригинального способа хирургического лечения рецидивных эпителиальных копчиковых ходов // Колопроктология. – 2016. – Т.1. – С.22-22. doi: 10.33878/2073-7556.Groshilin VS, Magomedova ZK, Chernyshova EV. Use effectivency analysis of an original method a recurrent pilonidal sinuses surgical treatment. Koloproktologiya. 2016; 1: 22-22. (In Russ.) doi: 10.33878/2073-7556.Хубезов Д.А., Луканин Р.В., Кротков А.Р. и др. Результаты лазерной облитерации в хирургическом лечении эпителиального копчикового хода // Колопроктология. – 2020. – Т.19. – №2(72). – С.91-103. doi: 10.33878/2073-7556-2020-19-2-91-103.Khubezov DA, Lukanin RV, Krotkov AR, et al. Results of laser obliteration in the surgical treatment of pilonidal sinus disease. Koloproktologiya. 2020; 19(2): 91-103. (In Russ.) doi: 10.33878/2073-7556-2020-19-2-91-103.Duranteau J, De Backer D, Donadello K, et al. Thefuture of intensive care: the study of the microcirculation will help to guide our therapies. Crit Care. 2023; 27(1): 190. doi: 10.1186/s13054-023-04474-x.Duranteau J, De Backer D, Donadello K, et al. Thefuture of intensive care: the study of the microcirculation will help to guide our therapies. Crit Care. 2023; 27(1): 190. doi: 10.1186/s13054-023-04474-x.Федорович А.А. Микрососудистое русло кожи человека как объект исследования. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2017. – Т.16. – №4. – С.11-26. doi: 10.24884/1682-6655-2017-16-4-11-26.Fedorovich AA. Microcirculation of the human skin as an object of research. Regionarnoe krovoobraŝenie i mikrocirkulâciâ. 2017; 16(4): 11-26. (In Russ.) doi: 10.24884/1682-6655-2017-16-4-11-26.Тихомирова И.А., Бабошина Н.В., Терехин С.С. Возможности метода лазерной допплеровской флуометрии в оценке возрастных особенностей функционирования системы микроциркуляции. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2018 – Т.17. – №4. – С.80-86. doi: 10.24884/1682-6655-2018-17-3-80-86.Tikhomirova IA, Baboshina NV, Terekhin SS. LDF method capabilities in the estimation of age-related features of the microcirculation system functioning. Regionarnoe krovoobraŝenie i mikrocirkulâciâ. 2018; 17(3): 80-86. (In Russ.) doi: 10.24884/1682-6655-2018-17-3-80-86.Sidorov VV, Rybakov YuL, Gukasov VM, Evtushenko GS. A system of local analyzers for noninvasive diagnostics of the general state of the tissue microcirculation system of human skin. Biomed Eng. 2022; 55(6): 379-382. doi: 10.1007/s10527-022-10140-3.Sidorov VV, Rybakov YuL, Gukasov VM, Evtushenko GS. A system of local analyzers for noninvasive diagnostics of the general state of the tissue microcirculation system of human skin. Biomed Eng. 2022; 55(6): 379-382. doi: 10.1007/s10527-022-10140-3.Ларичев А.Б., Тихомирова И.А., Рябов М.М. Возрастные особенности кожной перфузии в различных отделах передней брюшной стенки по данным лазерной допплеровской флоуметрии // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2024. – Т.23. – №4. – С.78-85. doi: 10.24884/1682-6655-2024-23-4-78-85.Larichev AB, Tikhomirova IA, Riabov MM. Age peculiarities of skin perfusion in different parts of anterior abdominal wall based on laser doppler flowmetry data. Regionarnoe krovoobraŝenie i mikrocirkulâciâ. Regional blood circulation and microcirculation. 2024; 23(4): 78-85. (In Russ.) doi: 10.24884/1682-6655-2024-23-4-78-85.Мартусевич А.К., Короткова Н.Л., Перетягин П.В. и др. Влияние гипербарической оксигенации на состояние микроциркуляции у больных с последствиями ожогов тяжелого пациента // Трудный пациент. – 2020. – Т.11. – №18. – С.40-43. doi: 10.24411/2074-1995-2020-10082.Martusevich AK, Korotkova NL, Peretyagin PV, et al. Vliyanie giperbaricheskoj oksigenacii na sostoyanie mikrocirkulyacii u bol’nyh s posledstviyami ozhogov tyazhelogo pacienta. Trudnyj pacient. 2020; 11(18): 40-43. (In Russ.) doi: 10.24411/2074-1995-2020-10082.Vladimirova OV, Lavreshin PM, Vladimirov VI, et al. Evaluating the effectiveness of glucocorticosteroid monotherapy for the treatment of keloid and hypertrophic scars. Medical news of the North Caucasus. 2022; 17(2): 126-130. doi: 10.14300/mnnc.2022.17031.Vladimirova OV, Lavreshin PM, Vladimirov VI, et al. Evaluating the effectiveness of glucocorticosteroid monotherapy for the treatment of keloid and hypertrophic scars. Medical news of the North Caucasus. 2022; 17(2): 126-130. doi: 10.14300/mnnc.2022.17031.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.