pirogovestnikВестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. ПироговаBulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center2072-82552782-3628Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова10.25881/20728255_2026_21_2_50pirogovestnik-594Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПРОФИЛАКТИКА НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ТОЛСТОКИШЕЧНЫХ АНАСТОМОЗОВPREVENTION OF COLONIC ANASTOMOSIS FAILURESРузибойзодаК. Р.RuziboyzodaK. R.

Душанбе

Dushanbe

dr.hero85@mail.ruГуловМ. К.GulovM. K.

Душанбе

Dushanbe

ГуловА. А.GulovA. A.

Душанбе

Dushanbe

НурзодаЗ. М.NurzodaZ. M.

Душанбе

Dushanbe

ГОУ «Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино»ТаджикистанAvicenna Tajik State Medical UniversityTajikistan2026100620262125053Copyright © Рузибойзода К.Р., Гулов М.К., Гулов А.А., Нурзода З.М., 20262026Рузибойзода К.Р., Гулов М.К., Гулов А.А., Нурзода З.М.Ruziboyzoda K.R., Gulov M.K., Gulov A.A., Nurzoda Z.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://submit.pirogov-vestnik.ru/jour/article/view/594

Цель исследования. Улучшение результатов лечения больных, подвергшихся резекционным и восстановительным вмешательствам на толстой кишке путём совершенствования методов профилактики несостоятельности толстокишечных анастомозов. Материал и методы. В исследование были включены 96 пациентов, проходивших лечение по поводу заболеваний толстой кишки. В рамках хирургических вмешательств у 77 больных была проведена резекция с наложением первичного межкишечного анастомоза, а у 19 пациентов выполнялась ликвидация ранее наложенных стом, что относится к восстановительным операциям. Для анализа частоты ранних послеоперационных осложнений все больные были распределены на две группы: основную и контрольную. В основной группе, насчитывающей 47 пациентов, в послеоперационном периоде применялись специально разработанные профилактические и лечебные мероприятия для снижения риска возникновения несостоятельности толстокишечного анастомоза (НТКА). В контрольную группу вошли 49 больных, которым после резекционных и восстановительных операций на толстой кишке оказывалась стандартная медицинская помощь, основанная на общепринятых принципах ведения подобных пациентов. Результаты. У больных основной группы (n = 47) в раннем послеоперационном периоде применяли разработанные методы профилактики НТКА: трансколоанальную локальную лазерную стимуляцию, трансколоанальное местное введение антисептика декасана, препаратов динатона и мексидола, а также NO-содержащих препаратов в зоне сформированного толстокишечного анастомоза. Больным контрольной группы (n = 49) в раннем послеоперационном периоде проводили стандартное, общепринятое лечение без применения разработанных методов профилактики НТКА. В раннем послеоперационном периоде у пациентов основной группы случаев НТКА не отмечено, тогда как в контрольной группе НТКА развилась у 4 (8,1%) больных. Заключение. Таким образом, предлагаемые способы профилактики несостоятельности толстокишечного анастомоза способствуют улучшению результатов резекционных и восстановительных вмешательств на толстой кишке за счёт своевременного заживления линии анастомоза и снижения частоты инфекционно-воспалительных послеоперационных осложнений, включая случаи несостоятельности анастомоза.

Aim. Improving treatment outcomes for patients undergoing resection and reconstructive interventions on the colon by improving methods for preventing colonic anastomosis failure. Materials and methods. The study included 96 patients undergoing treatment for colon diseases. Seventy-seven patients underwent resection with primary interintestinal anastomosis, while 19 patients underwent closure of previously established stomas, which is considered reconstructive surgery. To analyze the frequency of early postoperative complications, all patients were divided into two groups: main and control. In the main group, consisting of 47 patients, specially developed preventive and therapeutic measures were used in the postoperative period to reduce the risk of colonic anastomotic leakage (CAL). The control group included 49 patients who, after resection and reconstructive operations on the colon, received standard medical care based on generally accepted principles for managing such patients. Results. In patients of the main group (n = 47), in the early postoperative period, the developed methods for the prevention of CAL were used: transcolonal local laser stimulation, transcolonal local administration of the antiseptic decasan, dynaton and mexidol, as well as NO-containing drugs in the area of the formed colonic anastomosis. Patients in the control group (n = 49) received standard, generally accepted treatment in the early postoperative period without the use of developed methods for preventing CAL. No cases of CAL were observed in the study group in the early postoperative period, whereas CAL developed in 4 patients (8.1%) in the control group. Conclusion. Thus, the proposed methods for preventing colonic anastomotic failure contribute to improving the results of resection and reconstructive interventions on the colon due to timely healing of the anastomotic line and a reduction in the incidence of infectious and inflammatory postoperative complications, including cases of anastomotic failure.

толстая кишкарезекционные и восстановительные вмешательстванесостоятельность толстокишечного анастомозапрофилактикаlarge intestineresection and restorative interventionscolonic anastomotic failurepreventionReferencesАнищенко В.В., Ким Д.А. Субтотальная колэктомия у пациентов с хроническим колостазом на фоне долихоколон // Эндоскопическая хирургия. – 2020. – №26(6). – С.12-16.Anishchenko V.V., Kim D.A. Subtotal colectomy in patients with chronic colostasis on the background of dolichocolon. Endoscopic surgery. 2020; 26(6): 12-16. (In Russ).Рахманов С.Т., Наврузов Б.С. Результаты хирургического лечения хронического толстокишечного стаза // Колопроктология. – 2014. – №3(-49). – С.96-97.Rakhmanov ST, Navruzov BS. Results of surgical treatment of chronic colonic stasis. Coloproctology. 2014; 3(49): 96-97. (In Russ).Alekseev MV, Rybakov EG, Shelygin YuA. A Study investigating the perfusion of colorectal anastomoses using FLuorescence AnGiography: results of FLAG randomized trial. Colorectal Disease. 2020; 22(9): 1147-1153.Alekseev MV, Rybakov EG, Shelygin YuA. A Study investigating the perfusion of colorectal anastomoses using FLuorescence AnGiography: results of FLAG randomized trial. Colorectal Disease. 2020; 22(9): 1147-1153.Сергацкий К.И., Духовнова К.М., Улыбина Д.В., Малякин И.В., Лазутов Е.А., Гаврюшин М.А. Прогнозирование несостоятельности анастомоза в колоректальной хирургии // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. – 2025. – №2. – С.51-61.Sergatsky KI, Dukhovnova KM, Ulybina DV, Malyakin IV, Lazutov EA, Gavryushin MA. Prediction of anastomotic leakage in colorectal surgery. News of higher educational institutions. Volga region. Medical sciences. 2025; 2: 51-61. (In Russ.)Хасанов А.Г., Суфияров И.Ф., Бакиров Э.Р., Ямалова Г.Р. Несостоятельность швов толстокишечных анастомозов // Медицинский вестник Башкортостана. – 2020. – Т.15. – №1. – С.75-79.Khasanov AG, Sufiyarov IF, Bakirov ER, Yamalova GR. Failure of sutures of colonic anastomoses. Medical Bulletin of Bashkortostan. 2020; 15(1): 75-79. (In Russ.)Агаев Э.К., Исмайылова З.Э., Мамедов Т.Э. Профилактика несостоятельности швов кишечных анастомозов // Новости хирургии. – 2022. – Т.30. – №1. – С.86-94.Agaev EK, Ismaylova ZE, Mamedov TE. Prevention of intestinal anastomosis suture failure. Surgical News. 2022; 30(1): 86-94. (In Russ.)Sciuto A., Merola G., De Palma G. D., Sodo M., Pirozzi F., Bracale U. M., Bracale U. Predictive factors for anastomotic leakage after laparoscopic colorectal surgery. World Journal of Gastroenterology. 2018; 24(21): 2247-2260.Sciuto A., Merola G., De Palma G. D., Sodo M., Pirozzi F., Bracale U. M., Bracale U. Predictive factors for anastomotic leakage after laparoscopic colorectal surgery. World Journal of Gastroenterology. 2018; 24(21): 2247-2260.Плечева Д.В., Галимов О.В., Плечев В.В., Шикова Ю.В., Елова Е.В. Профилактика несостоятельности межкишечных анастомозов в плановой и ургентной хирургии // Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. – 2018. – №13(3). – С.47-49.Plecheva DV, Galimov OV, Plechev VV, Shikova YuV, Elova EV. Prevention of interintestinal anastomotic leakage in planned and urgent surgery. Bulletin of the Pirogov National Medical and Surgical Center. 2018; 13(3): 47-49. (In Russ.)Березовская Т.П., Мялина С.А., Дайнеко Я.А., Невольских А.А., Иванов С.А. Несостоятельность колоректального анастомоза: роль и возможности лучевой диагностики (обзор литературы) // Колопроктология. – 2021. – Т.20. – №2. – С.74-84.Berezovskaya TP, Myalina SA, Daineko YaA, Nevolskikh AA, Ivanov SA. Colorectal anastomotic failure: the role and possibilities of radiological diagnostics (literature review). Coloproctology. 2021; 20(2): 74-84. (In Russ.)Черных М.А., Белоусов А.М., Шостка К.Г. Несостоятельность толстокишечного анастомоза: современное состояние проблемы и перспективы ранней диагностики // Инновацион ная медицина Кубани. – 2024. – №9(3). – С.131-138.Chernykh MA, Belousov AM, Shostka KG. Colonic anastomotic insufficiency: current state of the problem and prospects for early diagnosis. Innovative Medicine of Kuban. 2024; 9(3): 131-138. (In Russ.)Вайнер Ю.С., Бабюк А.Е., Аверкин П.И. и др. Профилактика несостоятельности тонко-толстокишечных анастомозов в экстренной хирургии // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2020. – №10. – С.123-128.Vainer YuS, Babyuk AE, Averkin PI, et al. Prevention of leakage of small-colonic anastomoses in emergency surgery. Experimental and clinical gastroenterology. 2020; 10: 123-128. (In Russ.)Султанмурадов М.И., Грошилин В.С., Цыганков П.В., Мрыхин Г.А. Профилактика несостоятельности колоректальных механических анастомозов при восстановлении непрерывности кишки после обструктивных резекций // Эндоскопическая хирургия. – 2018. – №24(3). – С.21-26.Sultanmuradov MI, Groshilin VS, Tsygankov PV, Mrykhin GA. Prevention of mechanical colorectal anastomosis leak in colostomy reversal after Hartmann procedure. Endoscopic Surgery. 2018; 24(3): 21-26. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.