pirogovestnikВестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. ПироговаBulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center2072-82552782-3628Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова10.25881/20728255_2026_21_2_29pirogovestnik-591Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ РОБОТ-АССИСТИРОВАННЫХ И ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ В ОНКОГИНЕКОЛОГИИCOMPARATIVE ASSESSMENT OF THE RESULTS OF ROBOT-ASSISTED AND LAPAROSCOPIC SURGERIES IN ONCOGYNECOLOGYПолитоваА. К.PolitovaA. K.

Москва

Moscow

al1870@mail.ruВязьминаК. Ю.VyazminaK. Yu.

Москва

Moscow

ТитоваВ. В.TitovaV. V.

Москва

Moscow

ВершининаЮ. А.VershininaYu. A.

Москва

Moscow

АлександроваА. Д.AleksandrovaA. D.

Москва

Moscow

ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова»РоссияPirogov National Medical and Surgical CenterRussian Federation2026100620262122936Copyright © Политова А.К., Вязьмина К.Ю., Титова В.В., Вершинина Ю.А., Александрова А.Д., 20262026Политова А.К., Вязьмина К.Ю., Титова В.В., Вершинина Ю.А., Александрова А.Д.Politova A.K., Vyazmina K.Y., Titova V.V., Vershinina Y.A., Aleksandrova A.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://submit.pirogov-vestnik.ru/jour/article/view/591

Цель исследования. Оценить результаты робот-ассистированных (DaVinci) и лапароскопических операций у больных злокачественными новообразованиями тела и шейки матки. Материал и методы. Ретроспективно проанализированы истории болезни 177 пациенток, прооперированных в ФГБУ Национальном медико-хирургическом Центре имени Н.И. Пирогова с 2009 по 2024 гг. с использованием роботизированной (DaVinci) технологии и лапароскопического доступа по поводу рака тела и шейки матки, с целью сравнения периоперационных показателей двух технологий. Группы были сопоставимы по основным признакам. Результаты. При раке тела матки робот-ассистированные операции продемонстрировали значительное сокращение длительности вмешательства (p = 0,015) и объема кровопотери (p<0,0001) по сравнению с лапароскопическими, при сопоставимом количестве удаленных лимфатических узлов и достоверно чаще выполняемой тазовой лимфаденэктомии в группе роботизированных операций (p = 0,0043). У больных с раком шейки матки длительность операций в группе роботизированных операций составила 260 мин. против 190 мин. (p = 0,18) при лапароскопии, что было связано с выполнением парааортальной лимфаденэктомии (в 9,7% случаев против 0). Осложнения во всех группах носили единичный характер. Заключение. Оба метода демонстрируют сопоставимую безопасность и эффективность, однако выбор доступа должен учитывать доступность технологии, стадию заболевания и опыт хирургической бригады. Перспективы развития данного направления связаны с интеграцией флюоресцентной навигации и анализом долгосрочной онкологической эффективности. Результаты подчеркивают необходимость персонализированного подхода в хирургическом лечении онкологической патологии органов женской половой сферы.

Objective. To evaluate the outcomes of robot-assisted (DaVinci) and laparoscopic surgeries in patients with malignant neoplasms of the uterine body and cervix. Material and methods. Medical records of 177 patients who underwent robotic (DaVinci) or laparoscopic surgery for uterine body and cervical cancer between 2009 and 2024 at the N.I. Pirogov National Medical and Surgical Center were retrospectively analyzed. Perioperative outcomes of the two techniques were compared. The groups were comparable in baseline characteristics. Results. Robot-assisted surgeries demonstrated significantly shorter operative time (p = 0,015) and reduced blood loss (p<0,0001) compared to laparoscopic procedures. The number of lymph nodes removed was comparable. Pelvic lymphadenectomy was performed significantly more frequently in the robotic group (p = 0,0043). Operative time was longer in the robotic group (260 min against 190 min; p = 0,18), attributable to the performance of para-aortic lymphadenectomy (9,7% against 0%). Complications were rare across all groups. Conclusion. Both techniques demonstrate comparable safety and efficacy. However, the choice of approach should consider technological availability, disease stage, and the surgical team’s expertise. Future development of this field involves integrating fluorescent navigation and analyzing long-term oncological outcomes. These results highlight the necessity of personalized approaches in surgical management of gynecological malignancies.

робот-ассистированные операции (DaVinci)лапароскопиярак тела маткирак шейки маткионкогинекологиямалоинвазивная хирургияrobot-assisted operationslaparoscopyendometrial cancercervical canceroncogynecologyminimally invasive surgeryReferencesСлуханчук Е.В., Тян А.Г. Возможности робот-ассистированной хирургии в лечении рака тела матки. современный взгляд на проблему // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2020. – Т.14. – №6. – С.6- 66-674. doi: 10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2020.180.Slukhanchuk E.V., Tyan A.G. Opportunities for robotic-assisted surgery in treatment of uterine cancer. Current view on the problem. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2020; 14(6): 666-674. (InRuss.) doi: 10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2020.180.Nie JC, Yan AQ, Liu XS. Robotic-Assisted Radical Hysterectomy Results in Better Surgical Outcomes Compared With the Traditional Laparoscopic Radical Hysterectomy for the Treatment of Cervical Cancer. Int J Gynecol Cancer. 2017; 27(9): 1990-1999.Nie JC, Yan AQ, Liu XS. Robotic-Assisted Radical Hysterectomy Results in Better Surgical Outcomes Compared With the Traditional Laparoscopic Radical Hysterectomy for the Treatment of Cervical Cancer. Int J Gynecol Cancer. 2017; 27(9): 1990-1999.Шевчук А.С., Новикова Е.Г. Лапароскопическая радикальная гистерэктомия при раке шейки матки // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. – 2015. – Т.4. – №3. – С.10 15. doi: 10.17116/onkolog20154310-15.Shevchuk AS, Novikova EG. Laparoscopic radical hysterectomy for cancer of the cervix uteri. P.A. Herzen Journal of Oncology. 2015; 4(3): 10-15. (In Russ.) doi: 10.17116/onkolog20154310-15.Потапов П.А., Тимошенко Д.С., Армашов В.П., и др. Роботическая хирургия: вчера, сегодня, завтра // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2022. – №11. – С.29-35. doi: 10.17116/hirurgia202211129.Potapov PA, Timoshenko DS, Armashov VP, et al. Robotic-assisted surgery: yesterday, today, tomorrow. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2022; 11: 29-35. (In Russ.) doi: 10.17116/hirurgia202211129.Алимов В.А., Греков Д.Н., Данилов А.М. и др. Робот-ассистированные операции в лечении злокачественных опухолей матки // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. – 2024. – Т.13. – №1. – С.5-10. doi: 10.17116/onkolog2024130115.Alimov VA, Grekov DN, Danilov AM, et al. Robot-assisted surgeries in the treatment of malignant uterine tumors. P.A. Herzen Journal of Oncology. 2024; 13(1): 5-10. (In Russ.) doi: 10.17116/onkolog2024130115.Попов А.А., Атрошенко К.В., Слободянюк Б.А., и др. Роботохирургия в гинекологии // Кубанский научный медицинский вестник. – 2016. – №1. – С.116-120.Popov AA, Atroshenko KV, Slobodyanuyk BA, et al. Robotic surgery in gynecology. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2016; 1: 116-120. (In Russ.)Хатьков И.Е., Пономарева Ю.Н., Логинова Е.А., и др. Робот-ассистированная лапароскопия в лечении онкогинекологических заболеваний // Эндоскопическая хирургия. – 2020. – Т. 26. – №2. – С.50-57. doi: 10.17116/endoskop20202602150.Khat’kov IE, Ponomareva IuN, Loginova EA, et al. Robot-assisted laparoscopy in the treatment of gynecological oncological diseases. Endoscopic Surgery. 2020; 26(2): 50-57. (In Russ.) doi: 10.17116/endoskop20202602150.Рыбакин А.В., Мантурова Н.Е., Зазыбо Н.А. и др. Перспективы использования робот-ассистированных технологий в эстетической пластической хирургии // Пластическая хирургия и эстетическая медицина. – 2023. – №4-2. – С. 24 34. doi: 10.17116/plast.hirurgia202304224.Rybakin AV, Manturova NE, Zazybo NA, et al. Prospects for the use of robotic-assisted technologies in aesthetic plastic surgery. Plastic Surgery and Aesthetic Medicine. 2023; 4-2: 24-34. (In Russ.,In Engl.) doi: 10.17116/plast.hirurgia202304224.Bebia V, Gil-Moreno A, Hernández A, et al. Robot-assisted extraperitoneal para-aortic lymphadenectomy is associated with fewer surgical complications: a post hoc analysis of the STELLA-2 randomized trial. J Minim Invasive Gynecol. 2021; 28(12): 2004-2012.Bebia V, Gil-Moreno A, Hernández A, et al. Robot-assisted extraperitoneal para-aortic lymphadenectomy is associated with fewer surgical complications: a post hoc analysis of the STELLA-2 randomized trial. J Minim Invasive Gynecol. 2021; 28(12): 2004-2012.Yusuf C, Duygu KC, Isik S, et al. Comparison of Laparoscopy and Laparotomy in Early-Stage Endometrial Cancer: Early Experiences from a Developing Country. Journal of Oncology. 2020; 4: 1-5.Yusuf C, Duygu KC, Isik S, et al. Comparison of Laparoscopy and Laparotomy in Early-Stage Endometrial Cancer: Early Experiences from a Developing Country. Journal of Oncology. 2020; 4: 1-5.Galaal K, Bryant A, Fisher AD, et al. Laparoscopy versus laparotomy for the management of early stage endometrial cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2012; 12(9): CD006655.Galaal K, Bryant A, Fisher AD, et al. Laparoscopy versus laparotomy for the management of early stage endometrial cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2012; 12(9): CD006655.Zhou Z, Ge J, Ye K, et al. Comparison of Robotic-Assisted vs. Conventional Laparoscopy for Para-aortic Lymphadenectomy in Gynecological Malignancies: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Surg. 2023; 9: 843517.Zhou Z, Ge J, Ye K, et al. Comparison of Robotic-Assisted vs. Conventional Laparoscopy for Para-aortic Lymphadenectomy in Gynecological Malignancies: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Surg. 2023; 9: 843517.Нечушкина В.М., Коломиец Л.А., Кравец О.А., и др. Клинические рекомендации // Рак тела матки и саркомы матки. – 2023. – Т.13. – №3s2. – С.263-279.Nechushkina VM, Kolomiets LA, Kravets O A, et al. Clinical guidelines. Uterine corpus cancer and uterine sarcomas. 2023; 13(3s2): 263-279. (In Russ.)Хохлова С.В., Коломиец Л.А., Кравец О.А., и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака шейки матки // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO. – 2021. – Т.11.Khokhlova SV, Kolomiets LA, Kravets OA, et al. Practical Guidelines for Drug Treatment of Cervical Cancer. Malignant Tumors: RUSSCO Practical Guidelines. 2021; 11. (In Russ.)Wang Yz, Deng L, Xu Hc, et al. Laparoscopy versus laparotomy for the management of early stage cervical cancer. BMC Cancer. 2015; 15: 928.Wang Yz, Deng L, Xu Hc, et al. Laparoscopy versus laparotomy for the management of early stage cervical cancer. BMC Cancer. 2015; 15: 928.Кочатков А.В., Харлов Н.С. Биопсия сторожевых лимфатических узлов, маркированных индоцианином зеленым, в хирургическом лечении рака эндометрия: обзор литературы и собственный опыт // Сибирский онкологический журнал. – 2019. – Т.18. – №2. – С.52-57. doi: 10.21294/1814-4861-2019-18-2-52-57. doi: 10.21294/1814-4861- 2019-18-2-52-57.Kochatkov AV, Harlov NS. Biopsy of Sentinel Lymph Nodes Marked with Indocyanine Green in the Surgical Treatment of Endometrial Cancer: A Review of the Literature and Own Experience. Siberian Journal of Oncology. 2019; 18(2): 52-57. (In Russ.) doi: 10.21294/1814-4861- 2019-18-2-52-57.Varghese A, Doglioli M, Fader AN. Updates and Controversies of Robotic-Assisted Surgery in Gynecologic Surgery. Clin Obstet Gynecol. 2019; 62(4): 733-748.Varghese A, Doglioli M, Fader AN. Updates and Controversies of RoboticAssisted Surgery in Gynecologic Surgery. Clin Obstet Gynecol. 2019; 62(4): 733-748.Mäenpää MM, Nieminen K, Tomás EI, et al. Robotic-assisted vs traditional laparoscopic surgery for endometrial cancer: a randomized controlled trial. American journal of obstetrics and gynecology. 2016; 215(5): 588.Mäenpää MM, Nieminen K, Tomás EI, et al. Robotic-assisted vs traditional laparoscopic surgery for endometrial cancer: a randomized controlled trial. American journal of obstetrics and gynecology. 2016; 215(5): 588.Eoh KJ, Kim TJ, Park JY, et al. Robot-assisted versus conventional laparoscopic surgery for endometrial cancer: long-term comparison of outcomes. Front Oncol. 2023; 15(13): 1219371.Eoh KJ, Kim TJ, Park JY, et al. Robot-assisted versus conventional laparoscopic surgery for endometrial cancer: long-term comparison of outcomes. Front Oncol. 2023; 15(13): 1219371.Pellegrino A, Damiani G.R, Loverro M, et al. Comparison of Robotic and laparoscopic Radical type-B and C hysterectomy for cervical cancer: Long term-outcomes. Acta Biomed. 2017; 23; 88(3): 289-296.Pellegrino A, Damiani G.R, Loverro M, et al. Comparison of Robotic and laparoscopic Radical type-B and C hysterectomy for cervical cancer: Long term-outcomes. Acta Biomed. 2017; 23; 88(3): 289-296.Ramirez PT, Frumovtz M, Pareja R, et al. Minimally invasive versus abdominal redical hysterectomy for cervical cancer. NEJM. 2018; 379(20):1895-1904.Ramirez PT, Frumovtz M, Pareja R, et al. Minimally invasive versus abdominal redical hysterectomy for cervical cancer. NEJM. 2018; 379(20):1895-1904.Ибрагимов З.Н., Микая Н.А., Трифанов Ю.Н. и др. Детекция сигнальных лимфатических узлов индоцианин зеленым (ICG) у больных раком эндометрия // Акушерство и гинекология. – 2020. – №S1. – С.105-11. doi: 10.18565/aig.2020.1suppl.105-111.Ibragimov ZN, Mikaya NA, Trifanov YN, et al. Detection of signaling lymph nodes with indocyanin green (ICG) in patients with endometrial cancer. Obstetrics and gynecology. 2020; S1: 105-11. (In Russ.) doi: 10.18565/aig.2020.1suppl.105-111.Мкртчян Г. Б., Ибрагимов З. Н., Бежанова Е. Г., и др. Эффективность флуоресцентного метода с использованием индоцианин зеленого в детекции сигнальных лимфатических узлов у больных раком шейки матки // Доктор.Ру. – 2018. – №2(146). – С.41-45.Mkrtchyan GB, Ibragimov ZN, Bezhanova EG, et al. The Effectiveness of the Fluorescent Method Using Indocyanine Green in Detecting Signal Lymph Nodes in Patients with Cervical Cancer. Doctor.Ru. 2018; 2(146): 41-45. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.