Обоснование: В настоящее время среди взрослого населения большинства стран мира продолжается рост желчнокаменной болезни (ЖКБ) и ее осложнений, которые достигают 20% от общего количества заболевших. Невзирая на возраст и сопутствующие заболевания, золотым стандартом лечения таких пациентов стала миниинвазивная лапароскопическая холецистэктомия, но после ее выполнения возникают различные издержки хирургического вмешательства; например, в отдаленные сроки послеоперационного периода происходят изменения со стороны желудочно-кишечного тракта, имеющие характерную клинико-эндоскопическую картину.Цель: Целью исследования явилось патоморфологическое обоснование клинико-функциональных изменений верхних отделов желудочно-кишечного тракта в отдаленном послеоперационном периоде после миниинвазивной холецистэктомии.Методы: Проанализированы данные 119 пациентов с хроническим калькулезным холециститом. Больные разделены на 3 группы: первая - лечившиеся в стационаре без операции, медикаментозно, вторая - наблюдамые после холецистэктомии в срок от 8 месяцев до 1 года и третья - в срок более 3-х лет. Для сравнения была сформирована группа из 50 добровольцев, которые не предъявляли каких-либо жалоб. Диагноз хронический калькулезный холецистит, ставился на основании клинических признаков, лабораторного и ультразвукового обследования. С помощью фиброгастроскопии осуществлялась эндоскопическая, а затем морфологическая оценка состояния слизистой верхних отделов пищеварительной системы путем прицельной биопсии слизистой с гистологическим исследованием. В полученных биоптатах методом иммуногистохимии производилось распознавание клеток, относящихся к диффузной эндокринной системе.Результаты: Установлено, что у больных после миниинвазивной холецистэктомии в послеоперационном периоде развиваются клинические, эндоскопически подтвержденные воспалительные и атрофические процессы пищеварительного тракта и они не исчезают. Заключение: Воспаление слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки приводит к снижению плотности диффузных эндокринных желез и нарушению выработки ими пищеварительных пептидов. За счет недостатка пищеварительных пептидов возникает порочный круг, поддерживающий нарушение пищеварения
Backgraund: Currently, among the adult population of most countries of the world, the growth of cholelithiasis (GI) and its complications continues, which reach 20% of the total number of cases. Regardless of age and concomitant diseases, minimally invasive laparoscopic cholecystectomy has become the gold standard of treatment for such patients, but after it is performed, various costs of surgical intervention arise; for example, in the long-term postoperative period, changes occur from the gastrointestinal tract, having a characteristic clinical and endoscopic picture.Aims: The aim of the study was the pathomorphologic substantiation of clinical and functional changes of the upper gastrointestinal tract in the remote postoperative period after minimally invasive cholecystectomy.Materials and methods: The data of 119 patients with chronic calculous cholecystitis were analyzed. The patients were divided into 3 groups: the first — treated in hospital without surgery, medically, the second — observed after cholecystectomy for a period from 8 months to 1 year and the third — for more than 3 years. A group of 50 volunteers who did not present any complaints was formed for comparison. The diagnosis of chronic calculous cholecystitis was made on the basis of clinical signs, laboratory and ultrasound examination. Endoscopic and then morphologic assessment of the mucosa of the upper digestive system by targeted mucosal biopsy with histologic examination was performed by means of fibrogastroscopy. In the obtained biopsy specimens the cells belonging to the diffuse endocrine system were recognized by immunohistochemistry.Results: It was established that in patients after minimally invasive cholecystectomy in the postoperative period clinical, endoscopically confirmed inflammatory and atrophic processes of the digestive tract develop and they do not disappear.Conclusions: Inflammation of the mucosa of the esophagus, stomach and duodenum leads to a decrease in the density of diffuse endocrine glands and impaired production of digestive peptides by them. Due to the lack of digestive peptides, a vicious circle is created that supports digestive disorders.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.