pirogovestnikВестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. ПироговаBulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center2072-82552782-3628Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова10.25881/20728255_2026_21_1_97pirogovestnik-541Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДИКИ ПОСТИЗОМЕТРИЧЕСКОЙ РЕЛАКСАЦИИ МЫШЦ В КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С КУЛЬТЁЙ БЕДРА ПРИ ПРИМЕНЕНИИ КОМПРЕССИОННОЙ ТЕРАПИИEFFECT OF POST-ISOMETRIC MUSCLE RELAXATION IN COMPREHENSIVE REHABILITATION OF PATIENTS WITH A THIGH STUMP ON THE CLINICAL EFFICACY OF COMPRESSION THERAPYМальчевскийВ. А.MalchevskiyV. A.

Тюмень

Tyumen

МазаевМ. С.MazaevM. S.

Тюмень

Tyumen

КарповичН. И.KarpovichN. I.

Москва

Moscow

КеримовА. А.KerimovA. A.

Москва

Moscow

БекшоковК. К.BekshokovK. K.

Москва

Moscow

МальчевскийА. В.MalchevskiyA. V.

Тюмень

Tyumen

КарповичА. Н.KarpovichA. N.

Москва

Moscow

galen7@yandex.ruФГБОУ ВО «Тюменский Государственный медицинский университет»; ФГБУН Федеральный исследовательский центр «Тюменский научный центр» Сибирского отделения Российской академии наукРоссияTyumen State Medical University; Tyumen Scientific Center of the Siberian Branch of the Russian Academy of ScienceRussian FederationФГБОУ ВО «Тюменский Государственный медицинский университет»РоссияTyumen State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы»РоссияPeoples’ Friendship University of Russia named after Patrice LumumbaRussian FederationФГБУ «ГВКГ им. Н.Н. Бурденко»РоссияBurdenko Main Military Clinical HospitalRussian Federation20262103202621197101Copyright © Мальчевский В.А., Мазаев М.С., Карпович Н.И., Керимов А.А., Бекшоков К.К., Мальчевский А.В., Карпович А.Н., 20262026Мальчевский В.А., Мазаев М.С., Карпович Н.И., Керимов А.А., Бекшоков К.К., Мальчевский А.В., Карпович А.Н.Malchevskiy V.A., Mazaev M.S., Karpovich N.I., Kerimov A.A., Bekshokov K.K., Malchevskiy A.V., Karpovich A.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://submit.pirogov-vestnik.ru/jour/article/view/541Обоснование

Обоснование: нестабильность обхватных размеров культи затрудняет процесс изготовления протеза и его освоение пациентом. Основным методом в борьбе с отёком культи для стабилизации её обхватных размеров является компрессионная терапия. У пациентов с культёй бедра возникают полиэтилогичные рефлекторные спазмы мышц поясничнокрестцового отдела позвоночника, крестцово-подвздошного сочленения и ягодичной группы. Они, за счёт сдавления сосудистого и лимфатического русла, могут приводить к локальным нарушениям микроциркуляции, ещё более усиливая выраженность отёка культи. Применение методики постизометрической релаксации (ПИР), позволяющей уменьшить возникающий рефлекторный спазм мышц, может повысить эффективность компрессионной терапии.

Цель

Цель: Оценить влияние использования методики ПИР мышц пояснично-крестцового отдела позвоночника, крестцово-подвздошного сочленения и ягодичной группы в реабилитации пациентов с культёй бедра на эффективность применения у них компрессионной терапии.

Материалы и методы

Материалы и методы: Представленные в работе материалы основаны на наблюдениях за мужчинами, перенесшими ампутацию бедра на уровне средней трети, разделёнными на две клинические группы в зависимости от применения методики ПИР.

Результаты и их обсуждение: Получены данные об изменениях обхватных размеров сохранённой нижней конечности и культи бедра в динамике в зависимости от применения ПИР и типа конституции. Снижение обхватных размеров культи через 6 месяцев применения ПИР, происходит в основном за счёт уменьшения отека мягких тканей. В дальнейшем в динамике они остаются стабильными, указывая на положительное влияние ПИР на эффективность применения компрессионной терапии.

Заключение

Заключение: Использование в реабилитации методики ПИР мышц пояснично-крестцового отдела позвоночника, крестцово-подвздошного сочленения и ягодичной группы повышает эффективность компрессионной терапии культи бедра у мужчин.

Introduction

Introduction: The instability of the residual limb circumference makes it difficult for the patient to fabricate and master the prosthesis. Compression therapy is the main method for controlling residual limb swelling to stabilise the circumference of the residual limb. Patients with hip stumps have polytylological reflex spasms of the muscles of the lumbosacral spine, the sacroiliac joint and the gluteal group. These, due to compression of the vascular and lymphatic channels, can lead to local microcirculation disorders, further increasing the severity of residual limb oedema. The use of postisometric relaxation technique (PIR), which allows to reduce the reflexive muscle spasm, may increase the effectiveness of compression therapy.

Objective

Objective: To evaluate the effect of using the PIR technique of the muscles of the lumbosacral spine, sacroiliac joint and gluteal group in the rehabilitation of patients with hip stump on the effectiveness of compression therapy.

Methods

Methods: The materials presented in this paper are based on the observations of men who underwent mid-third femoral amputation divided into two clinical groups depending on the application of the PIR technique.

Results and their discussion: The data on changes in the girth dimensions of the preserved lower limb and femoral stump in dynamics depending on the application of PIR and the type of constitution were obtained. The decrease in the circumferential dimensions of the residual limb after 6 months of PIR application is mainly due to the reduction of soft tissue oedema. Further in the dynamics they remain stable, indicating a positive effect of PIR on the effectiveness of compression therapy.

Conclusion

Conclusion: The use of the PIR technique of the muscles of the lumbosacral spine, sacroiliac joint and gluteal group in rehabilitation increases the effectiveness of compression therapy of the femoral stump in men.

ампутацияампутационная культя бедрапротезированиеотёк культи бедракомпрессионная терапияпостизометрическая релаксация мышцamputationamputated thigh stumpprosthesisthigh stump oedemacompression therapypostisometric muscle relaxationReferencesСергеев С.В., Минасов Б.Ш., Риос Э.А. Ампутации конечностей и протезирование // Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. – 2019. – №1(4). – С.39-41. doi: 10.36425/2658-6843-2019-4-39-41.Sergeev SV, Minasov BSh, Rios EA. Amputations of limbs and prosthetics. Physical and rehabilitation medicine, medical rehabilitation. 2019; 1(4): 39-41. (In Russ.) doi: 10.36425/2658-6843-2019-4-39-41.Болотов Д.Д. Особенности формирования программы физической реабилитации при первичном протезировании у пациентов с травматическими отчленениями нижней конечности // Вестник восстановительной медицины. – 2022. – №21(2). – С.27-36. doi: 10.38025/2078-1962-2022-21-2-27-36.Bolotov DD. Special features in physical rehabilitation program compiling during primary prosthetics in patients with traumatic amputation of the lower limb. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2022; 21(2): 27-36. (In Russ.) doi: 10.38025/2078-1962-2022-21-2-27-36.Спектор В.С., Монахова М.И., Скоблин А.А. Первичное протезирование пациентов после ампутации нижней конечности. Особенности назначения: лечебно-тренировочный или первично-постоянный протез // Медицина и высокие технологии. – 2019. – №4. – С.70-76.Spektor VS, Monakhova MI, Skoblin AA. Primary prosthesis for patients after lower limb amputation. Specific purpose: therapeutic and training or primary permanent prosthesis. Medicine and high technology. 2019; 4: 70-76. (In Russ.)Болотов Д.Д., Дымочка М.А., Пирожкова Т.А., Захарова Я.Н., Романова М.В., Ярыгин Н.В. «Школа» ходьбы на протезе. Монография. – М.: ФГБОУ ВО МГМСУ, 2020. – С.140.Bolotov DD, Dymochka MA, Pirozhkova TA, Zakharova YaN, Romanova MV, Yarygin NV. “School” of walking on a prosthesis. M.: FGBOU VO MGMSU. 2020. 140 p. (In Russ.)Мазаев М.С., Мальчевский В.А., Аксельров М.А., Хрупа Д.А., Карпович Н.И., Скрябин Е.Г. Комплексная методика подготовки к протезированию больных с культей бедра (обзор литературы) // Вятский медицинский вестник. – 2021. – №1(69). – С.87-91. doi: 10.24411/2220-7880-2021-10159.Mazaev MS, Mal’chevskiy VA, Aksel’rov MA, Khrupa DA, Karpovich NI, Skryabin EG. Complex technique of preparation for prosthesis of patients with hip stumps (literature review). Medical newsletter of Vyatka. 2021; 1(69): 87-91. (In Russ.) doi: 10.24411/2220-7880-2021-10159.Загородний Н.В., Мальчевский В.А., Мазаев М.С., Карпович Н.И., Джоджуа А.В. Комплексное поэтапное обучение больных с культей бедра ходьбе на протезе // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. – 2025. – Т.20. – №3. – С.162-166. doi: 10.25881/20728255_2025_20_3_162.Zagorodniy NV, Malchevskiy VA, Mazaev MS, Karpovich NI, Dzhodzhua AV. Comprehensive step-by-step training of patients with hip stump walking on a prosthesis. Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center. 2025; 3(20): 162-166. (In Russ.) doi: 10.25881/20728255_2025_20_3_162.Буйлова Т.В., Болотов Д.Д. Организация процесса реабилитации пациентов с ампутациями конечностей с позиции современной концепции физической и реабилитационной медицины // Вестник восстановительной медицины. – 2020. – №96(2). – С.7-12. doi: 10.38025/2078-1962-2020-96-2-7-12.Buylova TV, Bolotov DD. Organisation of the process of rehabilitation of patients with amputations from the position of the modern concept of physical and rehabilitation medicine. Bulletin of rehabilitation medicine. 2020; 96(2): 7-12. (In Russ.) doi: 10.38025/2078-1962-2020-96-2-7-12.Meng BS, Bull AMJ, McGregor AH. Understanding Low Back Pain in Traumatic Lower Limb Amputees: A Systematic Review. Archives of Rehabilitation Research and Clinical Translation. 2019; 1(1–2): 100007. doi: 10.1016/j.arrct.2019.10000.Meng BS, Bull AMJ, McGregor AH. Understanding Low Back Pain in Traumatic Lower Limb Amputees: A Systematic Review. Archives of Rehabilitation Research and Clinical Translation. 2019; 1(1–2): 100007. doi: 10.1016/j.arrct.2019.10000.Мазаев М.С., Мальчевский В.А., Прокопьев Н.Я., Хрупа Д.А. Влияние методики постизометрической релаксации мышц пояснично-крестцового отдела позвоночника на выраженность сгибательной контрактуры в тазобедренном суставе у мужчин в возрасте 50–60 лет, перенесших ампутацию нижней конечности на уровне бедра, в динамике реабилитационного процесса // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. – 2017. – №94(6). – С.18-21. doi: 10.17116/kurort201794618-21.Mazaev MS, Mal’chevskiy VA, Prokop’ev NYa, Khrupa DA. Influence of the technique of postisometric relaxation of the lumbosacral spine muscles on the severity of flexion contracture in the hip joint in men aged 50-60 years who underwent amputation of the lower limb at the level of the thigh in the dynamics of the rehabilitation process. Problems of balneology, physiotherapy and exercise therapy. 2017; 94(6): 18-21. (In Russ.) doi: 10.17116/kurort201794618-21.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.