Методы

pirogovestnik

Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова

Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center

2072-82552782-3628

Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова

10.25881/20728255_2026_21_1_54

pirogovestnik-534

Research Article

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

ORIGINAL ARTICLES

ЧАСТОТА И СТЕПЕНЬ ВЛИЯНИЯ РЕТРОГРАДНЫХ КРОВОТОКОВ В ГЛУБОКИХ ВЕНАХ НА ФОРМИРОВАНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СЕГМЕНТАРНОЙ ГИПЕРВОЛЕМИИ ГОЛЕНИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ВЕН

FREQUENCY AND DEGREE OF INFLUENCE OF RETROGRADE BLOOD FLOWS IN DEEP VEINS FOR THE FORMATION OF PATHOLOGICAL SEGMENTAL HYPERVOLEMIA OF THE CALF IN PATIENTS WITH CVD

Санников

А. Б.

Sannikov

A. B.

Владимир

Vladimir

ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет», (Владимирский филиал)РоссияPrivolzsky Research Medical University (Vladimir Branch)Russian Federation

2026

21032026

2115463

2026

Санников А.Б.

Sannikov A.B.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://submit.pirogov-vestnik.ru/jour/article/view/534

Цель исследования – определение степени влияния ретроградных кровотоков в глубоких венах различных сегментов нижних конечностей на формирование патологической сегментарной гиперволемии голени у пациентов с хроническими заболеваниями вен (ХЗВ) различных клинических классов по классификации СЕАР.

Методы

Методы. 380 здоровых лиц и 896 пациентов с ХЗВ было обследовано c использованием ультразвукового сканирования (УЗДС) и пневмоплетизмографии (ППГ). Выявление ретроградного кровотока при УЗДС осуществлялось в подвздошно-бедренном, бедренно-подколенном и подколенно-суральном венозных сегментах. Протяженность рефлюкса классифицировалась по трем степеням. Для ППГ оценки интенсивности венозного оттока рассчитывали: величину максимальной емкости вен голени, объем их опорожнения, величину максимального венозного оттока, отношение этих величин на обеих конечностях.

Результаты

Результаты. Было установлено, что ретроградные кровотоки в глубоких венах продолжительностью более 3 с имеют значение на прогрессирование хронической венозной недостаточности (ХВН) у пациентов с ХЗВ. Наиболее ощутимым является влияние ретроградных кровотоков на прогрессирование ХВН при их локализации на уровне подколенной и внутримышечных вен голени. При этом ППГ индекс венозной емкости (VCI) имеет статистически значимые отличия по мере прогрессирования ХЗВ, что может свидетельствовать о развивающейся у пациентов по мере прогрессирования заболевания патологической сегментарной венозной гиперволемии голени.

Вывод

Вывод. Наличие протяженного подколенно-сурального рефлюкса у пациентов с ХЗВ оказывает влияние на формирование патологической сегментарной гиперволемии голени и является гемодинамическим фактором развития ХВН.

Abstract

Abstract. Objectives. The aim of the study was to determine the degree of influence of retrograde blood flow in the deep veins of various segments of the lower extremities on the formation of pathological segmental hypervolemia of the lower leg in patients with chronic venous diseases (CVD) of various clinical classes according to the CEAR classification.

Methods

Methods. 380 healthy individuals and 896 patients with CVD were examined using ultrasound scanning (USDS) and pneumoplethysmography (PPG). Retrograde blood flow was detected in the ilio-femoral, femoral-popliteal and popliteal-suric venous segments. The extent of reflux was classified into three degrees. To assess the intensity of venous outflow, the following values were calculated: the maximum capacity of the lower leg veins, the volume of their emptying, the maximum venous outflow, and the ratio of these values on both extremities.

Results

Results. It was found that retrograde blood flow in deep veins lasting more than 3 seconds is important for the progression of chronic venous insufficiency (CVI) in patients with CVD. The most noticeable effect of retrograde blood flow on the progression of CVI is when they are localized at the level of the popliteal and intramuscular veins of the lower leg. At the same time, the pneumoplethysmographic venous capacity index (VCI) has statistically significant differences as CVD progresses, which may indicate that patients develop pathological segmental venous hypervolemia of the lower leg as the disease progresses.

Conclusion

Conclusion. The presence of prolonged popliteal-sural reflux in patients with CVD affects the formation of pathological segmental hypervolemia of the lower leg and is a hemodynamic factor in the development of CVI.

хронические заболевания вендиагностика нарушений гемодинамикивенозная пневмоплетизмографиярефлюкс в глубоких венахгемодинамическая значимость венозного рефлюксапатологическая сегментарная венозная гиперволемия голени

chronic venous diseasesnoninvasive diagnosis of hemodynamic disordersvenous reflux in deep veinssignificance of venous refluxair plethysmographypathological segmental venous hypervolemia

References1

Kistner RL. Primary venous valve incompetence of the leg. Am J Surg. 1980; 140(2): 218-224. doi: 10.1016/0002-9610(80)90010-0.

Савельев В.С., Думпе Э.П., Яблоков Е.Г. Болезни магистральных вен. – М.: Медицина, 1972.

Savel’ev VS, Dumpe EP, YAblokov E.G. Bolezni magistral’nyh ven. M.: Medicina; 1972. (In Russ.)

Веденский А.Н. Варикозная болезнь. – Л.: Медицина, 1983.

Vedenskij AN. Varikoznaya bolezn’. L.: Medicina; 1983. (In Russ.)

Константинова Г.Д., Зубарев А.Р., Градусов Е.Г. Флебология. – М.: Видар-M, 2000.

Konstantinova GD, Zubarev AR, Gradusov EG. Flebologiya. M.: Vidar-M; 2000. (In Russ.)

Perrin M. Reconstructive surgery for deep venous reflux: a report on 144 cases. Cardiovascular Surgery. 2000; 8(4): 246-255. doi:10.1016/s0967-2109(00)00019-3.

Савельев В.С., Гологорский В.А., Кириенко А.И. Флебология: Руководство для врачей под редакцией В.С. Савельева. – М.: Медицина, 2001.

Savel’ev VS, Gologorskij VA, Kirienko AI. Flebologiya: Rukovodstvo dlya vrachej pod redakciej V.S.Savel’eva. M.: Medicina; 2001. (In Russ.)

Maleti O, Perrin M. Reconstructive surgery for deep vein reflux in the lower limbs: techniques, results and indications. Eur J Vas. Endovasc Surg. 2011; 41: 837-848. doi: 10.1016/j.ejvs.2011.02.013.

Gloviczki P, Comerota AJ, Dalsing MC. The care of patients with varicose veins and associated chronic venous diseases: clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery and the American Venous Forum. J Vasc Surg. 2011; 53: 2S-48S. doi: 10.1016/j.jvs.2011.01.079.

Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен // Флебология. – 2018. – Т.12. – №3.

Russian clinical guidelines for the diagnosis and treatment of chronic venous diseases. Flebologiya. 2018; 12(3). (In Russ.)

Walsh JC, Bergan JJ, Beeman S, Comer TP. Femoral venous reflux abolished by greater saphenous vein stripping. Ann Vasc Surg. 1994; 8: 566-70. doi: 10.1007/bf02017413.

Sales CM, Bilof ML, Petrillo KA, Luka NL. Correction of lower extremity deep venous incompetence by ablation of superficial venous reflux. Ann Vasc Surg. 1996; 10: 186-9. doi: 10.1007/bf02000764.

Ting ACW, Cheng SWK, Ho P, Poon JTC, Wu LLH, Cheung GCY. Reduction in deep vein reflux after concomitant subfascial endoscopic perforating vein surgery and superficial vein ablation in advanced primary chronic venous insufficiency. Journal of Vascular Surgery. 2006; 43(3): 546-550. doi: 10.1016/j.jvs.2005.11.020.

Marston WA, Brabham VW, Mendes R, Berndt D, Weiner M, Keagy B. The importance of deep venous reflux velocity as a determinant of outcome in patients with combined superficial and deep venous reflux treated with endovenous saphenous ablation. J Vasc Surg. 2008; 48(2): 400-406. doi: 10.1016/j.jvs.2008.03.039.

Kim SM, Jung IM, Chung JK. Improvement of deep vein reflux following radiofrequency ablation for saphenous vein incompetence. Phlebology: The Journal of Venous Disease. 2017; 32(1): 55-60. doi: 10.1177/0268355516629867.

Proebstle TM, Alm BJ, Gockeritz O. Five-year results from the prospective European multicentre cohort study on radiofrequency segmental thermal ablation for incometent great saphenous veins. Br J Surg. 2015; 102: 212-218. doi: 10.1002/bjs.9679.

Jayaraj A. Deep Venous Reflux. Book Chapter in Venous Disorders. 2018: 29-38. doi: 10.1007/978-981-13-1108-6_3.

Maleti O, Lugli M, Perrin M. After Superficial Ablation for Superficial Reflux Associated with Primary Deep Axial Reflux, Can Variable Outcomes be Caused by Deep Venous Valve Anomalies? European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2017; 53(2): 229-236. doi: 10.1016/j.ejvs.2016.10.009.

Adgerinos ED, Geroulakos G. Ablate early the superficial reflux but don’t neglect deep reflux or obstruction. Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders. 2019; 7(3): 315-316. doi: 10.1016/jvsv.2018.12.015.

Санников А.Б., Емельяненко В.М., Рачков М.А. Особенности строения внутримышечных вен голени в норме и при хронических заболеваниях по данным мультиспиральной компьютерной флебографии // Флебология. – 2018. – №4. – C.292-299. doi: 10/17116/flebo201812041292. (In Russ.)

Sannikov AB, Emel’yanenko VM, Rachkov MA. Structural features of the intramuscular veins of the lower leg in normal and chronic diseases according to multispiral computed phlebography. Flebologiya. 2018; 4: 292-299. doi: 10/17116/flebo201812041292. (In Russ.)

Danielsson G, Eklof Bo, Kistner RL. Deep axial reflux, an important contributor to skin changes or ulcer in chronic venous disease. J Vasc Surg. 2003; 38: 1336-1341. doi: 10.1016/S0741-5214(03)00907-8.

Bergan J, Pascerella L. Venous Anatomy, Physiology, and Pathophysiology. Book Chapter in The Vein Book. Academic Press, 2007; 39-45. doi: 10.1016/b978-012369515-4/50007-7.

Van-Rij A.M, Solomon C, Christie R. Anatomic and physiologic characteristics of venous ulceration. J Vasc Surg. 1994; 20(5): 759-764. doi: 10.1016/s0741-5214(94)70163-6.

Шанина Е.Ю., Гузь В.С., Сидоров Р.В. Ультразвуковая диагностика клапанной дисфункции при хронической венозной недостаточности // Ангиология и сосудистая хирургия. – 1999. – Т.2 (приложение 1). – С.111-112.

SHanina EYU, Guz’ VS, Sidorov RV. Ul’trazvukovaya diagnostika klapannoj disfunkcii pri hronicheskoj venoznoj nedostatochnosti. Angiologiya i sosudistaya hirurgiya. 1999; 2(1): 111-112. (In Russ.)

Стойко Ю.М., Лыткин М.И., Шайдаков Е.В. Венозная гипертензия в системе полых вен. – Санкт-Петербург, 2002.

Stojko YUM, Lytkin MI, SHajdakov EV. Venoznaya gipertenziya v sisteme polyh ven. Sankt-Peterburg; 2002. (In Russ.)

Гавриленко А.В., Вахратьян П.Е. Ошибки в обследовании и лечении больных с варикозной болезнью нижних конечностей и их роль в возникновении рецидива болезни // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2008. – Т.14. – №1. – С.61-64.

Gavrilenko AV, Vahrat’yan PE. Oshibki v obsledovanii i lechenii bol’nyh s varikoznoj bolezn’yu nizhnih konechnostej i ih rol’ v vozniknovenii recidiva bolezni. Angiologiya i sosudistaya hirurgiya. 2008; 14(1): 61-64. (In Russ.)

Rasmussen L, Lawaetz M, Bjoern L, Blemings A, Eklof B. Randomized clinical trial comparing endovenous laser ablation and stripping of the great saphenous vein with clinical and duplex outcome after 5 years. Journal of the International Union of Angiology. 2013; 58(2): 421-426. doi: 10.1016/j.jvs.2012.12.048.

Van der Velden SK, Lawaetz M, De Maeseneer MGR, Hollestein L, Nijsten T, et al. Predictors of recanalization of the great saphenous vein in randomized controlled trials 1 year after endovenous thermal ablation. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2016; 52(2): 234-241. doi: 10.1016/j.ejvs.2016.01.021.

O´Donnell TF, Balk EM, Dermody M, Tangney E, Lafrati MD. Recurrence of varicose veins after endovenous Ablation of the great saphenous vein in randomized trials. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2016; 4(1): 97-105. doi: 10.1016/j.jvsv.2014.11.004.

Tsuyoshi S. Three-year results of endovascular laser ablation of great and small saphenous vein in patients with varicose veins. Jap J Phlebology. 2018; 29(3): 419-425. doi: 10.714/phlebol.18-18.

Игнатьев И.М., Бредихин Р.А., Сафиуллина Л.И., Обухова Т.Н. Диагностика и лечение послеоперационных рецидивов варикозной болезни // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2003. – Т.9. – №2. – С.73-79.

Ignat’ev IM, Bredihin RA, Safiullina LI, Obuhova T.N. Diagnostika i lechenie posleoperacionnyh recidivov varikoznoj bolezni. Angiologiya i sosudistaya hirurgiya. 2003; 9(2): 73-79. (In Russ.)

Бурлева Е.П., Тюрин С.А., Смирнов О.А., Фасхиев Р.Р. Сравнительные трехлетние результаты флебэктомий и термоабляций при варикозной болезни нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2018. – Т.24. – №2. – С.82-90.

Burleva EP, Tyurin SA, Smirnov OA, Faskhiev RR. Sravnitel’nye trekhletnie rezul’taty flebektomij i termoablyacij pri varikoznoj bolezni nizhnih konechnostej. Angiologiya i sosudistaya hirurgiya. 2018; 24(2): 82-90. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.