pirogovestnikВестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. ПироговаBulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center2072-82552782-3628Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова10.25881/20728255_2026_21_1_42pirogovestnik-532Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESДИНАМИКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И ВЫЖИВАЕМОСТЬ БОЛЬНЫХ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ ОТКРЫТЫХ ОПЕРАЦИЙ НА БРЮШНОЙ АОРТЕDYNAMICS OF QUALITY OF LIFE AND SURVIVAL OF ELDERLY PATIENTS IN THE LATE PERIOD AFTER OPEN ABDOMINAL AORTA SURGERYКитачевК. В.KitachevK. V.

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

kitachov@mail.ruСазоновА. Б.SazonovA. B.

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

БедровА. Я.BedrovA. Ya.

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

ВолковА. М.VolkovA. M.

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

ЯковлевН. Н.YakovlevN. N.

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

ХубулаваГ. Г.KhubulavaG. G.

Санкт-Петербург

Saint-Petersburg

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова»Россия«Military Medical Academy named S.M. Kirov»Russian FederationФГБОУ ВО Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. Акад. И.П. ПавловаРоссияFirst St. Petersburg State Medical University named Acad. I.P. PavlovRussian FederationСПб ГБУЗ «Александровская больница»Россия«Alexandrovskaya» HospitalRussian Federation2026210320262114245Copyright © Китачев К.В., Сазонов А.Б., Бедров А.Я., Волков А.М., Яковлев Н.Н., Хубулава Г.Г., 20262026Китачев К.В., Сазонов А.Б., Бедров А.Я., Волков А.М., Яковлев Н.Н., Хубулава Г.Г.Kitachev K.V., Sazonov A.B., Bedrov A.Y., Volkov A.M., Yakovlev N.N., Khubulava G.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://submit.pirogov-vestnik.ru/jour/article/view/532Обоснование

Обоснование: В отдаленные сроки после реконструктивных операций на брюшной аорте больные находятся под наблюдением сосудистых хирургов по месту жительства. Подавляющее большинство пациентов являются представителями старших возрастных групп. Способность вовремя распознать и скорригировать значимые факторы риска развития осложнений при длительном динамическом наблюдении оперированных пациентов в конечном итоге влияет на качество и продолжительность их жизни.

Цель

Цель: Оценить отдаленные результаты открытых реконструктивных операций на брюшной аорте и определить факторы, изменяющие качество жизни и выживаемость оперированных пациентов в долгосрочной перспективе.

Методы

Методы: проведено нерандомизированное сравнительное ретроспективное сплошное исследование качества жизни и выживаемости в сроки до 5 лет после операции. В зависимости от вида патологии пациенты были разделены на 2 группы – с аневризматическим изменением аорто-подвздошного сегмента (n = 166) и окклюзирующей патологией терминального отдела аорты и подвздошных артерий (n = 73). Оценка отдаленных результатов проводилась во время контрольных амбулаторных приемов.

Результаты

Результаты: В отдаленные сроки после открытой операции качество жизни выражалось улучшением показателей (р<0,05) психического и физического состояния, а также общего здоровья. По шкале эмоционального состояния констатировали отрицательную динамику. К концу 5-летнего периода наблюдения различия в летальности между оперированными по поводу аневризмы брюшной аорты и синдрома Лериша составили 7,9% (АБА – 13,67%, синдром Лериша – 21,60%) при статистически значимой разнице двух кривых выживаемости (логранговый критерий <0,01). Выявлены значимые факторы, ухудшающие выживаемость: экстренность операции (p<0,01), хронизация заболеваний легких (p<0,01), почек (p<0,01), прогрессирование хронической ишемии нижних конечностей (p<0,01).

Заключение

Заключение: Неблагоприятное влияние на 5-летнюю выживаемость в отдаленном периоде оказывают: экстренность оперативного вмешательства, длительность госпитального послеоперационного периода, хронические заболевания легких и почек, декомпенсация хронической ишемии нижних конечностей с последующей ампутацией. Не подтверждена статистическая значимость цереброваскулярной болезни, нарушений ритма сердца и гипертонической болезни. Влияние ИБС не оценивали ввиду частой необходимости ее оперативного лечения.

Backgraund

Backgraund: In the late periods after reconstructive operations on the abdominal aorta patients are under the observation of vascular surgeons at the place of residence. The majority of such patients are representatives of older age groups. The ability to recognize and correct significant risk factors for complications during long-term dynamic observation of operated patients in time ultimately affects the quality and duration of their life.

Aims

Aims: To evaluate the long-term results of open reconstructive surgeries on the abdominal aorta and to determine the factors that change the quality of life and survival of operated patients in the long term.

Materials and methods

Materials and methods: a non-randomized comparative retrospective continuous study of the quality of life and survival for up to 5 years after surgery was conducted. Depending on the type of pathology, patients were divided into 2 groups – with aortoiliac aneurysm (n = 166) and occlusive pathology of the terminal aorta and iliac arteries (n = 73). The assessment of remote results was carried out during an outpatient appointment.

Results

Results: In the remote periods after open surgery, the quality of life was expressed by an improvement in the indicators (p < 0.05) of mental and physical condition and general health. Negative dynamics were noted on the emotional scale. By the end of the 5-year observation period, the difference in mortality between those operated on for abdominal aortic aneurysm and Leriche syndrome was 7.9% (AAA – 13.67%, Leriche syndrome – 21.60%) with statistically significant differences in the two survival curves (logrank<0.01). Significant factors worsening survival were identified: emergency surgery (p<0.01), chronic lung diseases (p<0.01), kidney diseases (p<0.01), progression of chronic lower extremity ischemia (p<0.01).

Conclusions

Conclusions: The following factors have an adverse effect on 5-year survival in the remote period: emergency surgery, length of hospital postoperative period, chronic lung and kidney diseases, decompensation of chronic lower limb ischaemia with followed amputation. The statistical significance of cerebrovascular disease, heart rhythm disturbances and hypertension has not been confirmed. The impact of ischemic heart disease was not assessed due to the need for its surgical treatment.

аневризма брюшной аортысиндром Леришаосложнения открытых операцийпожилой и старческий возрастотдаленный послеоперационный периодabdominal aortic aneurysmLeriche syndromecomplications of open surgeryelderly and senile ageremote postoperative periodReferencesБрискин Б.С. Хирургические болезни в гериатрии. – Москва: Бином, 2006. – 336 с.Briskin BS, Puzin SN, Kostyuchenko LN. Surgical diseases in geriatrics. Moscow: Binom, 2006. 336 p. (In Russ.)Mistry PK, Gaunay GS, Hoenig DM. Prediction of surgical complications in the elderly: Can we improve outcomes? As J Urol. 2017; 4(1): 44-9. doi: 10.1016/j.ajur.2016.07.001.Mistry PK, Gaunay GS, Hoenig DM. Prediction of surgical complications in the elderly: Can we improve outcomes? As J Urol. 2017; 4(1): 44-9. doi: 10.1016/j.ajur.2016.07.001.Rosenfeld ES, Macsata RA, Lala S, et al. Open surgical repair of juxtarenal abdominal aortic aneurysms in the elderly is not associated with increased thirty-day mortality compared with fenestrated endovascular grafting. J Vasc Surg. 2021; 73(4). 1139-47. doi: 10.1016/j.jvs.2020.08.121.Rosenfeld ES, Macsata RA, Lala S, et al. Open surgical repair of juxtarenal abdominal aortic aneurysms in the elderly is not associated with increased thirty-day mortality compared with fenestrated endovascular grafting. J Vasc Surg. 2021; 73(4). 1139-47. doi: 10.1016/j.jvs.2020.08.121.Khouli H, Astua A, Dombrowski W, et al. Changes in health-related quality of life and factors predicting long-term outcomes in older adults admitted to intensive care units. Critical Care Med. 2011; 39(4): 731-7. doi: 10.1097/CCM.0b013e318208edf8.Khouli H, Astua A, Dombrowski W, et al. Changes in health-related quality of life and factors predicting long-term outcomes in older adults admitted to intensive care units. Critical Care Med. 2011; 39(4): 731-7. doi: 10.1097/CCM.0b013e318208edf8.Савин В.В. Сравнение показателя качества жизни у больных пожилого и старческого возраста с критической ишемией нижних конечностей после сосудисто-реконструктивных операций и ампутаций // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2001. – Т.7. – №1. – С.54-60 с.Savin VV. Comparison of quality of life indicators in elderly and senile patients with critical lower extremities ischemia after vascular reconstructive surgery and amputations. Angiology and Vascular Surgery. 2001; 7(1): 54-60. (In Russ.)Stather PW, Sidloff D, Dattani N, et al. Systematic review and meta-analysis of the early and late outcomes of open and endovascular repair of abdominal aortic aneurysm. Brit J Surg. 2013; 100(7): 863-72. doi: 10.1002/bjs.9101.Stather PW, Sidloff D, Dattani N, et al. Systematic review and meta-analysis of the early and late outcomes of open and endovascular repair of abdominal aortic aneurysm. Brit J Surg. 2013; 100(7): 863-72. doi: 10.1002/bjs.9101.Arora S, Bahekar A. Complex endovascular repair of bilateral iliac artery stenosis and coexisting aneurysm. Cardiovasc Revasc Med. 2017; 18(7): 528-30. doi: 10.1016/j.carrev.2017.04.010.Arora S, Bahekar A. Complex endovascular repair of bilateral iliac artery stenosis and coexisting aneurysm. Cardiovasc Revasc Med. 2017; 18(7): 528-30. doi: 10.1016/j.carrev.2017.04.010.Richarz S, Aghlmandi S, Zdoroveac A, et al. Open aneurysm repair in patients with concomitant abdominal aortic aneurysm and aorto-iliac occlusive disease is associated with a high mortality and surgical complication rate. Swiss Med Weekly. 2021; 151(10): 300-50. doi: 10.4414/smw.2021.w30050.Richarz S, Aghlmandi S, Zdoroveac A, et al. Open aneurysm repair in patients with concomitant abdominal aortic aneurysm and aorto-iliac occlusive disease is associated with a high mortality and surgical complication rate. Swiss Med Weekly. 2021; 151(10): 300-50. doi: 10.4414/smw.2021.w30050.Daniel V, Gupta N, Raffetto J, McPhee J. Impact of coexisting aneurysms on open revascularization for aortoiliac occlusive disease. J Vasc Surg. 2016; 63(4): 944-48. doi: 10.1016/j.jvs.2015.10.062.Daniel V, Gupta N, Raffetto J, McPhee J. Impact of coexisting aneurysms on open revascularization for aortoiliac occlusive disease. J Vasc Surg. 2016; 63(4): 944-48. doi: 10.1016/j.jvs.2015.10.062.Lotto CE, Sharma G, Walsh JP, et al. The impact of combined iliac occlusive disease and aortic aneurysm on open surgical repair. J Vasc Surg. 2020; 71(6): 2021-028. doi: 10.1016/j.jvs.2019.08.249.Lotto CE, Sharma G, Walsh JP, et al. The impact of combined iliac occlusive disease and aortic aneurysm on open surgical repair. J Vasc Surg. 2020; 71(6): 2021-028. doi: 10.1016/j.jvs.2019.08.249.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.