pirogovestnikВестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. ПироговаBulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center2072-82552782-3628Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова10.25881/20728255_2026_21_1_4pirogovestnik-527Research ArticleРЕДАКЦИОННЫЕ СТАТЬИEDITORIALКЛАССИФИКАЦИЯ, ЧАСТОТА И КЛИНИКО-МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ТИПЫ ПОВТОРНЫХ ВНУТРИСТЕНТОВЫХ РЕСТЕНОЗОВCLASSIFICATION, FREQUENCY, AND CLINICAL AND MORPHOFUNCTIONAL TYPES OF REPEATED IN-STENT RESTENOSESШевченкоЮ. Л.ShevchenkoYu. L.

Москва

Moscow

ЧотчаевШ. А.ChotchaevSh. A.

Москва

Moscow

dr.chotchaev@gmail.comЕрмаковД. Ю.ErmakovD. Yu.

Москва

Moscow

ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова»РоссияPirogov National Medical and Surgical CenterRussian Federation20262103202621148Copyright © Шевченко Ю.Л., Чотчаев Ш.А., Ермаков Д.Ю., 20262026Шевченко Ю.Л., Чотчаев Ш.А., Ермаков Д.Ю.Shevchenko Y.L., Chotchaev S.A., Ermakov D.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://submit.pirogov-vestnik.ru/jour/article/view/527

В настоящее время проблема повторного внутристентового рестеноза (ВСР) коронарных артерий (КА) остается основным лимитирующим фактором ЧКВ в отдаленном периоде наблюдения.

Цель

Цель. Разработать комплексную клинико-морфофункциональную классификацию и оценить частоту, структуру и клинически значимые варианты повторных внутристентовых рестенозов.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование на ретроспективной основе включено 168 пациентов с рецидивом рестеноза КА, которые перенесли эндоваскулярную реваскуляризациию в Клинике грудной и сердечно-сосудистой хирургии имени Святого Георгия ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России.

Результаты

Результаты. На основании полученных данных рестенозы были классифицированы следующим образом: 1. Клиническая стратификация: бессимптомный (43,5%), стабильный (47,6%), ОКС-ассоциированный (8,9%);

Заключение

Заключение. Разработанная клинико-морфофункциональная классификация повторных внутристентовых рестенозов позволяет объективно описать структуру, частоту и особенности клинического течения.

Currently, the problem of repeat in-stent restenosis (ISR) of coronary arteries (CA) remains the main limiting factor for PCI in the long-term follow-up period.

Objective

Objective. To develop a comprehensive clinical and morphofunctional classification and evaluate the frequency, structure, and clinically significant types of repeat in-stent restenoses.

Materials and Methods

Materials and Methods. This retrospective study included 168 patients with recurrent coronary restenosis who underwent endovascular revascularization at the St. George Thoracic and Cardiovascular Surgery Clinic of the N. I. Pirogov National Medical Surgical Center of the Ministry of Health of the Russian Federation.

Results

Results. Based on the obtained data, restenoses were classified as follows:

Conclusion

Conclusion. The developed clinical and morphofunctional classification of repeated in-stent restenoses allows for an objective description of the structure, frequency and characteristics of the clinical course.

ишемическая болезнь сердцавнутристентовый рестенозрецидив ишемии миокардачрескожное коронарное вмешательствоischemic heart diseasein-stent restenosisrecurrent myocardial ischemiapercutaneous coronary interventionReferencesLawton JS, Tamis-Holland JE, Bangalore S, Bates ER, Beckie TM, Bischoff JM, et al. 2021 ACC/AHA/SCAI Guideline for Coronary Artery Revascularization: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2022; 145(3): e4-e17. Erratum in: Circulation. 2022; 145(11): e771. doi: 10.1161/CIR.0000000000001039.Lawton JS, Tamis-Holland JE, Bangalore S, Bates ER, Beckie TM, Bischoff JM, et al. 2021 ACC/AHA/SCAI Guideline for Coronary Artery Revascularization: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2022; 145(3): e4-e17. Erratum in: Circulation. 2022; 145(11): e771. doi: 10.1161/CIR.0000000000001039.Piraino D, Cimino G, Buccheri D, Dendramis G, Andolina G, Cortese B. Recurrent in-stent restenosis, certainty of its origin, uncertainty about treatment. Int J Cardiol. 2017; 230: 91-96.Piraino D, Cimino G, Buccheri D, Dendramis G, Andolina G, Cortese B. Recurrent in-stent restenosis, certainty of its origin, uncertainty about treatment. Int J Cardiol. 2017; 230: 91-96.Землянская Н.С., Дербисалина Г.А., Арипов М.А., Землянский В.В. Современное состояние проблемы рестеноза коронарных артерий после эндоваскулярного стентирования: обзор литературы // Наука и Здравоохранение. – 2020. – Т.4. – №22. – С.32-48. doi: 10.34689/SH.2020.22.4.004.Zemlyanskaya NS, Derbisalina GA, Aripov MA, Zemlyansky VV. The Current State of the Problem of Coronary Artery Restenosis after Endovascular Stenting: A Literature Review. Science and Healthcare. 2020; 4(22): 32-48. (In Russ.) doi: 10.34689/SH.2020.22.4.004.Филатова А.Ю., Ромасов И.В., Потехина А.В., Осокина А.К. и др. Сроки возникновения и возможные предикторы коронарного рестеноза // Кардиология. – 2020. – Т.60. – №2. – С.10-16. doi: 10.18087/cardio.2020.2.n621.Филатова А.Ю., Ромасов И.В., Потехина А.В., Осокина А.К. и др. Сроки возникновения и возможные предикторы коронарного рестеноза // Кардиология. – 2020. – Т.60. – №2. – С.10-16. [Filatova AYu, Romanasov IV, Potekhina AV, Osokina AK, et al. Timing of Occurrence and Possible Predictors of Coronary Restenosis. Kardiologiya. 2020; 60(2): 10-16. (In Russ.)] doi: 10.18087/cardio.2020.2.n621.Черняк А.А., Снежицкий В.А., Янушко А.В. Рестеноз в стентах после чрескожных коронарных вмешательств: анализ факторов риска, частоты и ангиографических характеристик // Кардиология в Беларуси. – 2024. – Т.16. – №5. – С.485-493. doi: 10.34883/PI.2024.16.5.006.Chernyak AA, Snezhitsky VA, Yanushko AV. Restenosis in stents after percutaneous coronary interventions: analysis of risk factors, frequency, and angiographic characteristics. Cardiology in Belarus. 2024; 16(5): 485-493. (In Russ.) doi: 10.34883/PI.2024.16.5.006.Kirtane AJ, Gupta A, Iyengar S, et al. Safety and efficacy of drug-eluting and bare metal stents: comprehensive meta-analysis of randomized trials and observational studies. Circulation. 2009; 119(25): 3198-3206. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.826479.Kirtane AJ, Gupta A, Iyengar S, et al. Safety and efficacy of drug-eluting and bare metal stents: comprehensive meta-analysis of randomized trials and observational studies. Circulation. 2009; 119(25): 3198-3206. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.826479.Cortese B, Berti S, Biondi-Zoccai G, Colombo A, et al. Italian Society of Interventional Cardiology. Drug-coated balloon treatment of coronary artery disease: a position paper of the Italian Society of Interventional Cardiology. Catheterization and Cardiovascular Interventions. 2014; 83(3): 427-435. doi: 10.1002/ccd.25149.Cortese B, Berti S, Biondi-Zoccai G, Colombo A, et al. Italian Society of Interventional Cardiology. Drug-coated balloon treatment of coronary artery disease: a position paper of the Italian Society of Interventional Cardiology. Catheterization and Cardiovascular Interventions. 2014; 83(3): 427-435. doi: 10.1002/ccd.25149.Аль-Сулами А.Р., Зиядинов А.С., Крисанов В.А., Иванченко В.С., Ушаков А.В. Сравнительная характеристика и тактика реваскуляризации внутристентового рестеноза после чрескожного коронарного вмешательства с использованием различных видов стентов // Южно-Российский журнал терапевтической практики. – 2025. – Т.6. – №1. – С.59-65. doi: 10.21886/2712-8156-2025-6-1-59-65.Al-Sulami AR, Ziyadinov AS, Krsanov VA, Ivanchenko VS, Ushakov AV. Comparative Characteristics and Revascularization Tactics of Intrastent Restenosis after Percutaneous Coronary Intervention Using Various Types of Stents. South Russian Journal of Therapeutic Practice. 2025; 6(1): 59-65. (In Russ.) doi: 10.21886/2712-8156-2025-6-1-59-65.Шамес Д.В. Факторы риска рестенозов коронарных артерий при экстренном или плановом стентировании // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т.12. – №4. – С.116-123. doi: 10.20969/VSKM.2019.12(4).116-123.Shames DV. Risk factors for restenosis of coronary arteries during emergency or elective stenting. Bulletin of Modern Clinical Medicine. 2019; 12(4): 116-123. (In Russ.) doi: 10.20969/VSKM.2019.12(4).116-123.Nicolais C, Lakhter V, Virk HUH, Sardar P, et al. Therapeutic Options for In-Stent Restenosis. Current Cardiology Reports. 2018; 20(2): 7. doi: 10.1007/s11886-018-0952-4.Nicolais C, Lakhter V, Virk HUH, Sardar P, et al. Therapeutic Options for In-Stent Restenosis. Current Cardiology Reports. 2018; 20(2): 7. doi: 10.1007/s11886-018-0952-4.Fischman DL, Leon MB, Baim DS, Schatz RA, et al. A randomized comparison of coronary-stent placement and balloon angioplasty in the treatment of coronary artery disease. Stent Restenosis Study Investigators. The New England Journal of Medicine. 1994; 331(8): 496-501. doi: 10.1056/ NEJM199408253310802.Fischman DL, Leon MB, Baim DS, Schatz RA, et al. A randomized comparison of coronary-stent placement and balloon angioplasty in the treatment of coronary artery disease. Stent Restenosis Study Investigators. The New England Journal of Medicine. 1994; 331(8): 496-501. doi: 10.1056/ NEJM199408253310802.Chhabra L, Siddiqui WJ. Angioplasty. 2023 Aug 7. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan.Chhabra L, Siddiqui WJ. Angioplasty. 2023 Aug 7. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan.Шумаков Д.В., Шехян Г.Г., Зыбин Д.И., Ялымов А.А., Веденикин Т.Ю., Попов М.А. Рестеноз стента: клиника, гемодинамические проявления, механизмы развития и возможности коррекции // Кардиологический вестник. – 2021. – №16(1). – С.20-27. doi: 10.17116/Cardiobulletin20211601120.Shumakov DV, Shekhian GG, Zybin DI, Yalymov AA, Vedenikin TYu, Popov MA. Stent Restenosis: Clinical Features, Hemodynamic Manifestations, Mechanisms of Development, and Correction Options. Kardiologicheskiy Vestnik. 2021; 16(1): 20-27. (In Russ.) doi: 10.17116/Cardiobulletin20211601120.Dangas GD, Claessen BE, Caixeta A, Sanidas EA, Mintz GS, Mehran R. In-stent restenosis in the drug-eluting stent era. Journal of the American College of Cardiology. 2010; 56(23): 1897-1907. doi: 10.1016/j.jacc.2010.07.028.Dangas GD, Claessen BE, Caixeta A, Sanidas EA, Mintz GS, Mehran R. In-stent restenosis in the drug-eluting stent era. Journal of the American College of Cardiology. 2010; 56(23): 1897-1907. doi: 10.1016/j.jacc.2010.07.028.Magalhaes MA, Minha S, Chen F, Torguson R, et al. Clinical presentation and outcomes of coronary in-stent restenosis across 3-stent generations. Circulation. Cardiovascular Interventions. 2014; 7(6): 768-776. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.114.001341.Magalhaes MA, Minha S, Chen F, Torguson R, et al. Clinical presentation and outcomes of coronary in-stent restenosis across 3-stent generations. Circulation. Cardiovascular Interventions. 2014; 7(6): 768-776. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.114.001341.Alfonso F, Byrne RA, Rivero F, Kastrati A. Current treatment of in-stent restenosis. Journal of the American College of Cardiology. 2014; 63(24): 2659-2673. doi: 10.1016/j.jacc.2014.02.545.Alfonso F, Byrne RA, Rivero F, Kastrati A. Current treatment of in-stent restenosis. Journal of the American College of Cardiology. 2014; 63(24): 2659-2673. doi: 10.1016/j.jacc.2014.02.545.Abouelnour A, Gori T. Intravascular imaging in coronary stent restenosis: Prevention, characterization, and management. Front Cardiovasc Med. 2022; 9: 843734.Abouelnour A, Gori T. Intravascular imaging in coronary stent restenosis: Prevention, characterization, and management. Front Cardiovasc Med. 2022; 9: 843734.Alexandrescu D, Crisan A, Mitu O, Macovei L, et al. Antiplatelet Therapy and Inflammatory Status Associated with Intra Stent Restenosis after Percutaneous Coronary Intervention. Med.-Surg. J. 2021; 125: 335-342.Alexandrescu D, Crisan A, Mitu O, Macovei L, et al. Antiplatelet Therapy and Inflammatory Status Associated with Intra Stent Restenosis after Percutaneous Coronary Intervention. Med.-Surg. J. 2021; 125: 335-342.De Luca L, Rosano GMC, Spoletini I. Post-percutaneous coronary intervention angina: From physiopathological mechanisms to individualized treatment. Cardiol J. 2022; 29(5): 850-857.De Luca L, Rosano GMC, Spoletini I. Post-percutaneous coronary intervention angina: From physiopathological mechanisms to individualized treatment. Cardiol J. 2022; 29(5): 850-857.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.