References

pirogovestnik

Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова

Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center

2072-82552782-3628

Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова

10.25881/20728255_2025_20_4_129

pirogovestnik-486

Research Article

ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ

REVIEWS

О ПРОТОКОЛЕ МАССИВНОЙ ТРАНСФУЗИИ

ABOUT THE MASSIVE TRANSFUSION PROTOCOL

Жибурт

Е. Б.

Zhiburt

E. B.

Москва

Moscow

zhiburteb@pirogov-center.ru

Хамитов

Р. Г.

Khamitov

R. G.

Уфа

Ufa

Шестаков

Е. А.

Shestakov

E. A.

Москва

Moscow

Мадзаев

С. Р.

Madzaev

S. R.

Москва

Moscow

Шалыгин

Л. Д.

Shalygin

L. D.

Москва

Moscow

ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова»РоссияPirogov National Medical and Surgical CenterRussian Federation

ГБУЗ Республиканская станция переливания кровиРоссияRepublican Blood Transfusion StationRussian Federation

2025

05122025

204129135

2025

Жибурт Е.Б., Хамитов Р.Г., Шестаков Е.А., Мадзаев С.Р., Шалыгин Л.Д.

Zhiburt E.B., Khamitov R.G., Shestakov E.A., Madzaev S.R., Shalygin L.D.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://submit.pirogov-vestnik.ru/jour/article/view/486

Обоснование. C 1 сентября 2025 года в России вступили в силу новые Правила заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов, легализовавшие три новых клинических понятия: массивная трансфузия, массивная кровопотеря и протокол массивной трансфузии (ПМТ). Требуют ответа вопросы: 1) Что такое массивная кровопотеря? 2) В течение какого срока выполняется массивная трансфузия? 3) Чем ПМТ отличается от руководства по оказанию медицинской помощи?Цель: провести поиск определений «массивная кровопотеря» и «протокол массивной трансфузии», оценить соответствие правил по ПМТ нормативам переливания крови и достижениям доказательной медицины в сфере трансфузиологии.Материалы и методы. Проведен поиск обзоров, мета-анализов и рандомизированных клинических исследований по словам «массивная кровопотеря», «протокол массивной трансфузии» на русском и английском языках в электронных библиотеках России и США.Результаты. Термин «массивная кровопотеря» некорректен вне временных рамок. ПМТ лучше всего представить в виде 7 компонентов: 1) запуск, 2) команда, 3) транексамовая кислота, 4) тестирование, 5) переливание крови, 6) температура и 7) завершение.Заключение. Как и в любой чрезвычайной и сложной ситуации, требующей быстрого реагирования, готовность как поставщиков, так и получателей крови с их стандартными операционными процедурами и ПМТ обеспечивает эффективное реагирование и повышает шансы на спасение пациентов.

Rationale. On September 1, 2025, new Rules for the Procurement, Storage, Transportation and Clinical Use of Donor Blood and its Components came into force in Russia, legalizing three new clinical concepts: massive transfusion, massive blood loss and massive transfusion protocol (MTP). The following questions need to be answered: 1) What is massive blood loss? 2) How long does a massive transfusion last? 3) How does a MTP differ from a guide to providing medical care?Objective: to search for the definitions of “massive blood loss” and “massive transfusion protocol”, to assess the compliance of the MTP rules with blood transfusion standards and the achievements of evidence-based medicine in the field of transfusiology.Methods. A search of reviews, meta-analyses and randomized clinical trials was conducted using the words “massive blood loss”, “massive transfusion protocol” in Russian and English in the electronic libraries of Russia (eLibrary.ru) and the USA (pubmed. ncbi.nlm.nih.gov).Results. The term “massive blood loss” is incorrect without a time frame. MTP is best represented as 7 components: 1) start, 2) command, 3) tranexamic acid, 4) testing, 5) blood transfusion, 6) temperature and 7) termination.Conclusion. As in any emergency and complex situation requiring a rapid response, the readiness of both blood providers and recipients with their standard operating procedures and MTP ensures an effective response and increases the chances of saving patients.

переливание кровимассивная кровопотерямассивная трансфузияпротокол массивной трансфузии

blood transfusionmassive blood lossmassive transfusionmassive transfusion protocol

References1

Жибурт Е.Б. Служба крови Пироговского центра: вчера, сегодня, завтра // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И.Пирогова. – 2006. – Т.1. – №1. – С.55-57.

Zhiburt EB. Pirogov center blood service: yesterday, today, tomorrow. Vestnik Nacional’nogo medikohirurgicheskogo centra im. N.I. Pirogova. 2006; 1(1): 55-57. (In Russ.)

Жибурт Е.Б., Шестаков Е.А., Караваев А.В. Эффективность переливания крови: роль организации процесса // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И.Пирогова. – 2011. – Т.6. – №4. – С.69-71.

Zhiburt EB, Shestakov EA, Karavaev AV. Efficiency of blood transfusion: the role of the organization of the process. Vestnik Nacional’nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N.I. Pirogova. 2011; 6(4): 69-71. (In Russ.)

Третьяк Д.С., Трухан А.П., Пацай Д.И. и др. Реализация протокола массивной трансфузии у пациентов с огнестрельными и минновзрывными ранениями, осложненными острой массивной кровопотерей // Военная медицина. – 2024. – №4(73). – С.123-127. doi: 10.51922/2074-5044.2024.4.123.

Tretyak DS, Trukhan AP, Patsay DI. et al. Implementation of a massive transfusion protocol in patients with gunshot and mine-blast wounds complicated by acute massive blood loss. Voennaya Medicina. 2024; 4(73): 123-127. (In Russ.) doi: 10.51922/2074-5044.2024.4.123.

Massive Bleeding Protocols – The Transfusion Service Perspective/ https://www.isbtweb.org/isbt-working-parties/clinical-transfusion/resources/patient-blood-management-resources/massive-bleeding-protocols.html.

Lin VS, Sun E, Yau S. et al. Definitions of massive transfusion in adults with critical bleeding: a systematic review. Crit Care. 2023; 27(1): 265. doi: 10.1186/s13054-023-04537-z.

Губанова М.Н., Мамадалиев Д.М., Шестаков Е.А. и др. Эволюция переливания крови в филиалах Пироговского центра // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И.Пирогова. – 2014. – Т.9. – №3. – С.71-74.

Gubanova MN, Mamadaliev DM, Shestakov EA, et al. Evolution of blood transfusion in the branches of the Pirogov Center. Vestnik Nacional’nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N.I. Pirogova. 2014; 9(3): 71-74. (In Russ.)

Consunji R, Elseed A, El-Menyar A, et al. The effect of massive transfusion protocol implementation on the survival of trauma patients: a systematic review and meta-analysis. Blood Transfus. 2020; 18(6): 434-445. doi: 10.2450/2020.0065-20.

Carsetti A, Antolini R, Casarotta E, et al. Shock index as predictor of massive transfusion and mortality in patients with trauma: a systematic review and meta-analysis. Crit Care. 2023; 27(1): 85. doi: 10.1186/s13054-023-04386-w.

Жибурт Е.Б., Шестаков Е.А., Сидоров С.К. Становление службы крови Пироговского центра // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И.Пирогова. – 2017. – Т.12. – №4 (часть 1). – С.72-76.

Zhiburt EB, Shestakov EA, Sidorov SK. The formation of the blood service of the Pirogov Center. Vestnik Nacional’nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N.I. Pirogova. 2017; 12(4, part 1): 72-76. (In Russ.)

Губанова М.Н., Серба И.К., Шестаков Е.А. и др. Эволюция переливания крови в Пироговском центре // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И.Пирогова. – 2017. – Т.12. – №4 (часть 2). – С.90-92.

Gubanova MN, Serba IK, Shestakov EA. et al. Evolution of blood transfusion in the Pirogov Center. Vestnik Nacional’nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N.I. Pirogova. 2017; 12(4, part 2): 90-92. (In Russ.)

Мадзаев С.Р., Шестаков Е.А., Кожевников А.С. и др. Полиморфизм переливания крови в филиалах Пироговского центра // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И.Пирогова. – 2013. – Т.8. – №2. – С.91-93.

Madzaev SR, Shestakov EA, Kozhevnikov AS. et al. Polymorphism of blood transfusion in the branches of the Pirogov Center. Vestnik Nacional’nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N.I. Pirogova. 2009; 4(2): 74-78. (In Russ.)

Шевченко Ю.Л., Жибурт Е.Б., Шестаков Е.А. Внедрение правил назначения компонентов крови в клиническую практику // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. – 2008. – №4. – С.85-89.

Shevchenko YL, Zhiburt EB, Shestakov EA. Implementation of the guidelines for the transfusion of blood components in clinical practice. Vestnik hirurgii imeni I.I. Grekova. 2008; 4: 85-89. (In Russ.)

Тураева Р.Р., Шестаков Е.А., Гудымович В.Г. и др. Периоперационная анемия и менеджмент крови пациента при открытых операциях на сердце // Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. – 2025. – №20(2). – С.33-36. doi: 10.25881/20728255_2025_20_2_33.

Turaeva RR, Shestakov EA, Gudymovich VG, et al. Perioperative anemia and patient blood management during open heart surgery. Vestnik Nacional’nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N.I. Pirogova. 2025; 20(2): 33-36. (In Russ.) doi: 10.25881/20728255_2025_20_2_33.

Тураева Р.Р., Шестаков Е.А., Пиманчев О.В. и др. Периоперационная анемия и менеджмент крови пациента при эндопротезировании коленного сустава // Госпитальная медицина: наука и практика. – 2025. – №8(2). – С.41-44.

Turaeva RR, Shestakov EA, Pimanchev OV, et al. Perioperative anemia and patient blood management during knee arthroplasty. Gospitalnaya Medicina: Nauka i Praktika. 2025; 8(2): 41-44. (In Russ.)

Baksaas-Aasen K, Gall LS, Stensballe J, et al. Viscoelastic haemostatic assay augmented protocols for major trauma haemorrhage (ITACTIC): a randomized, controlled trial. Intensive Care Med. 2021; 47(1): 49-59. doi: 10.1007/s00134-020-06266-1.

Schriner JB, Van Gent JM, Meledeo MA, et al. Impact of Transfused Citrate on Pathophysiology in Massive Transfusion. Crit Care Explor. 2023; 5(6): e0925. doi: 10.1097/CCE.0000000000000925.

Sommer N, Schnüriger B, Candinas D, Haltmeier T. Massive transfusion protocols in nontrauma patients: A systematic review and meta-analysis. J Trauma Acute Care Surg. 2019; 86(3): 493-504. doi: 10.1097/TA.0000000000002101.

Neff LP, Beckwith MA, Russell RT, et al. Massive Transfusion in Pediatric Patients. Clin Lab Med. 2021; 41(1): 35-49. doi: 10.1016/j.cll.2020.10.003.

Жибурт Е.Б. Детская трансфузиология. М.: Гэотар-Медиа, 2023. – 344 с.

Zhiburt EB. Pediatrics transfusiology. Moscow: Geotar-Media, 2023. 344 p. (In Russ.)

Evangelista ME, Gaffley M, Neff LP. Massive Transfusion Protocols for Pediatric Patients: Current Perspectives. J Blood Med. 2020; 11: 163-172. doi: 10.2147/JBM.S205132.

Клинические рекомендации «Послеродовое кровотечение» (2022).

Clinical guidelines “Postpartum hemorrhage” (2022). (In Russ.)

Williams CR, Huffstetler HE, Nyamtema AS, et al. Transfusion of blood and blood products for the management of postpartum haemorrhage. Cochrane Database Syst Rev. 2025; 2(2): CD016168. doi: 10.1002/14651858.CD016168.

D’Amore K, Swaminathan A. Massive Gastrointestinal Hemorrhage. Emerg Med Clin North Am. 2020; 38(4): 871-889. doi: 10.1016/j.emc.2020.06.008.

Жибурт Е.Б., Караваев А.В., Глазов К.Н., Шестаков Е.А. Ошибки первичного определения группы крови лечащим врачом // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И.Пирогова. – 2012. – Т.7. – №3. – С.113-115.

Zhiburt EB, Karavaev AV, Glazov KN, Shestakov EA. Errors in the primary determination of the blood group by the attending physician. Vestnik Nacional’nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N.I. Pirogova. 2012; 7(3): 113-115. (In Russ.)

Жибурт Е.Б., Шестаков Е.А., Караваев А.В. и др. Предпосылка к посттрансфузионному осложнению // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова. – 2010. – Т.5. – №1. – С.84-88.

Zhiburt EB, Shestakov EA, Karavaev AV, et al. Prerequisite for post-transfusion complication. Vestnik Nacional’nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N.I. Pirogova. 2010; 5(1): 84-88 (In Russ.)

Шестаков Е.А., Сухорукова И.И., Клюева Е.А., Жибурт Е.Б. Иногруппная кровь в донорском контейнере // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И.Пирогова. – 2010. – Т.5. – №1. – С.109-112.

Shestakov EA, Sukhorukova II, Klyueva EA, Zhiburt EB. Wrong blood group in a donor container. Vestnik Nacional’nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N.I. Pirogova. 2010; 5(1): 109-112. (In Russ.)

Шевченко Ю.Л., Карпов О.Э., Жибурт Е.Б. Переливание крови: история и современность (к 100-летию переливания крови в России) // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. – 2019. – Т.14. – №4. – С.4-11. doi: 10.25881/BPNMSC.2020.29.78.001.

Shevchenko YL, Karpov OE, Zhiburt EB. Blood transfusion: history and modernity (on the 100th anniversary of blood transfusion in Russia)). Vestnik Nacional’nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N.I. Pirogova. 2019; 14(4): 4-11. (In Russ.) doi: 10.25881/BPNMSC.2020.29.78.001.

Зарубин М.В., Губанова М.Н., Гапонова Т.В. и др. Обеспечение эффективности и безопасности переливания тромбоцитов // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И.Пирогова. – 2016. – Т.11 – №3. – С.118-125.

Zarubin MV, Gubanova MN, Gaponova TV. Ensuring the efficiency and safety of platelet transfusion. Vestnik Nacional’nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N.I. Pirogova. 2016; 11(3): 118-125. (In Russ.)

Жибурт Е.Б., Мадзаев С.Р., Шестаков Е.А. и др. Медицинская и экономическая эффективность ограничительной стратегии переливания крови // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И.Пирогова. – 2015. – Т.10. – №1. – С.100-102.

Zhiburt EB, Madzaev SR, Shestakov EA. Medical and cost-effectiveness of a restrictive blood transfusion strategy. Vestnik Nacional’nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N.I. Pirogova. 2015; 10(1): 100-102. (In Russ.)

Bradburn EH, Ho KM, Morgan ME, et al. Massive Transfusion Protocol and Subsequent Development of Venous Thromboembolism: Statewide Analysis. Am Surg. 2021; 87(1): 15-20. doi: 10.1177/0003134820948905.

Sanderson B, Coiera E, Asrianti L, et al. How well does your massive transfusion protocol perform? A scoping review of quality indicators. Blood Transfus. 2020; 18(6): 423-433. doi: 10.2450/2020.0082-20.

Petrosoniak A, Pavenski K, da Luz LT, Callum J. Massive Hemorrhage Protocol: A Practical Approach to the Bleeding Trauma Patient. Emerg Med Clin North Am. 2023; 41(1): 51-69. doi: 10.1016/j.emc.2022.09.010.

Lier H, Hossfeld B. Massive transfusion in trauma. Curr Opin Anaesthesiol. 2024; 37(2): 117-124. doi: 10.1097/ACO.0000000000001347.

Кузнецов С.И., Шестаков Е.А., Гусаров В.Г. и др. Переливание крови в госпитале COVID-19 // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И.Пирогова. – 2021. – Т.16. – №4. – С.74-77. doi: 10.25881/20728255_2021_16_4_74.

Kuznetsov SI, Shestakov EA, Gusarov VG, et al. Blood transfusion in a COVID-19 hospital. Vestnik Nacional’nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N.I. Pirogova. 2021; 16(4): 74-77 (In Russ.) doi: 10.25881/20728255_2021_16_4_74.

Шевченко Ю.Л., Жибурт Е.Б., Шестаков Е.А. Внедрение кровесберегающей идеологии в практику Пироговского центра // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И.Пирогова. – 2008. – Т.3. – №1. – С.14-21.

Shevchenko YL, Zhiburt EB, Shestakov EA. The implementation of a blood-saving ideology in the practice of the Pirogov Center. Vestnik Nacional’nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N.I.Pirogova. 2008; 3(1): 14-21. (In Russ).

Жибурт Е.Б., Губанова М.Н., Шестаков Е.А., Исмаилов Х.Г. Потребность клиники в компонентах крови изменяется // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И.Пирогова. – 2008. – Т.3. – №1. – С.60-67.

Zhiburt EB, Gubanova MN, Shestakov EA, Ismailov HG. The clinic’s need for blood components is changing. Vestnik Nacional’nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N.I. Pirogova. 2008; 3(1): 60-67. (In Russ.)

Жибурт Е.Б., Чемоданов И.Г., Аверьянов Е.Г., Кожемяко О.В. Устойчивость служб крови // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. – 2017. – №7. – С.17-24.

Zhiburt EB, Chemodanov IG, Averyanov EG, Kozhemyako OV. Sustainability of blood services. Bjulleten’ Nacional’nogo nauchno-issledovatel’skogo instituta obshhestvennogo zdorov’ja imeni N.A. Semashko. 2017; 7: 17-24. (In Russ.)

Жибурт Е.Б. Менеджмент крови пациента при критическом кровотечении и массивной трансфузии // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова. – 2013. – Т.8. – №4. – С.71-77.

Zhiburt EB. Patient blood management for critical bleeding and massive transfusion. Vestnik Nacional’nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N.I. Pirogova. 2013; 8(4): 71-77. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.