pirogovestnikВестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. ПироговаBulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center2072-82552782-3628Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова10.25881/20728255_2025_20_4_118pirogovestnik-481Research ArticleОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫREVIEWSСОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ИММУНОМОДУЛИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗMODERN ASPECTS OF IMMUNOMODULATORY THERAPY FOR MULTIPLE SCLEROSISНимерчийМ. А.NimerchyM. A.

Нижний Новгород 

Nizhny Novgorod 

mihailnimerchy@rambler.ruКнязеваА. И.KnyazevaA. I.

Нижний Новгород

Nizhny Novgorod

НовиковВ. М.NovikovV. M.

Красноярск

Krasnoyarsk

ПопковаП. М.PopkovaP. M.

Красноярск

Krasnoyarsk 

СимоненкоО. Д.SimonenkoO. D.

Красноярск

Krasnoyarsk

ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет»РоссияVolga Research Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого»РоссияKrasnoyarsk State Medical University named after Professor V.F. Voino-YasenetskyRussian Federation202505122025204118122Copyright © Нимерчий М.А., Князева А.И., Новиков В.М., Попкова П.М., Симоненко О.Д., 20252025Нимерчий М.А., Князева А.И., Новиков В.М., Попкова П.М., Симоненко О.Д.Nimerchy M.A., Knyazeva A.I., Novikov V.M., Popkova P.M., Simonenko O.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://submit.pirogov-vestnik.ru/jour/article/view/481

Обоснование. Рассеянный склероз (РС) – хроническое аутоиммунное заболевание ЦНС, характеризующееся демиелинизацией, аксональным повреждением и прогрессирующим неврологическим дефицитом.Цель: анализ современных литературных источников, в которых отражены особенности применения иммуномодулирующей терапии для контроля симптомов РС.Материалы и методы. Проведен обзор источников, опубликованных с 2019 по 2025 гг., в базах данных PubMed, Scopus, Web of Science и eLIBRARY. RU. В анализ включены систематические обзоры, метаанализы, оригинальные исследования и рандомизированные контролируемые испытания, содержащие данные об эффективности и безопасности иммунотерапии.Результаты. Установлено, что терапия иммуномодулирующими препаратами и препаратами интерферонов снижает частоту обострений и активность очагов по МРТ без выраженных нежелательных эффектов. Модуляторы сфингозин-1-фосфата показали эффективность в ограничении миграции лимфоцитов и снижении воспаления в ЦНС. Препараты из группы анти-CD20 моноклональных антител достоверно снижают риск прогрессирования инвалидизации, а также уровень нейрофиламента легкой цепи, который рассматривается как маркер нейроаксонального повреждения. Побочные эффекты большинства препаратов не превышали показатели контроля.Заключение. Иммуномодулирующая терапия при РС эффективна для снижения активности заболевания и темпов прогрессирования неврологического дефицита. Ее влияние на устойчивые симптомы, такие как когнитивные нарушения и утомляемость, требуют дальнейшего изучения.

Rationale. Multiple sclerosis (MS) is a chronic autoimmune disease of the central nervous system characterized by demyelination, axonal damage, and progressive neurological impairment.Objective. The aim of this study is to analyze current literature data addressing the use of immunomodulatory therapy in the management of MS symptoms.Methods. A literature review was conducted using sources published from 2019 to 2025 in PubMed, Scopus, Web of Science, and eLIBRARY.RU databases. The analysis included systematic reviews, meta-analyses, original research articles, and randomized controlled trials reporting data on the efficacy and safety of immunotherapy.Results. It has been established that therapy with immunomodulatory agents and interferon-based drugs reduces the frequency of relapses and lesion activity on magnetic resonance imaging without significant adverse effects. Sphingosine-1-phosphate modulators have demonstrated efficacy in limiting lymphocyte migration and reducing inflammation in the central nervous system. Anti-CD20 monoclonal antibodies significantly reduce the risk of disability progression as well as the level of neurofilament light chain, which is considered a marker of neuroaxonal damage. Adverse effects associated with most therapies did not exceed control group values.Conclusion. Immunomodulatory therapy in MS is effective in reducing the activity of the disease and the rate of progression of neurological deficits. Its effect on persistent symptoms such as cognitive impairment and fatigue requires further study.

рассеянный склерозиммуномодулирующая терапиякогнитивные нарушениянейрофиламентглатирамера ацетатмоноклональные антителаперсонализированная медицинаmultiple sclerosisimmunomodulatory therapyglatiramer acetatesphingosine-1-phosphatemonoclonal antibodiescognitive impairmentneurofilamentReferencesРассеянный склероз / Всемирная организация здравоохранения. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/multiple-sclerosis.Рассеянный склероз / Всемирная организация здравоохранения. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/multiple-sclerosis.Epedemiology / Atlas of MS. https://www.atlasofms.org/map/global/epidemiology/number-of-people-with-ms.Epedemiology / Atlas of MS. https://www.atlasofms.org/map/global/epidemiology/number-of-people-with-ms.Суминов В.В., Анциферова Е.В. Сравнение распространенности рассеянного склероза в Российской Федерации и за ее пределами. Материалы XVIII Международной Бурденковской научной конференции, 14-16 апреля 2022 года. Воронеж: ВГМУ им. Н.Н. Бурденко // Молодежный инновационный вестник. – 2022. – Т.XI. – №1. – С. 314-317.Suminov VV, Antsiferova EV. Comparison of the prevalence of multiple sclerosis in the Russian Federation and abroad. Proceedings of the XVIII International Burdenkov Scientific Conference, April 14-16, 2022. Voronezh: VSMU named after N.N. Burdenko. Youth Innovation Bulletin. 2022; XI(1): 314-317. (In Russ.)Прокаева А.И., Архипов И.Е., Дорчинец Е.Е. и др. Рассеянный склероз: современные диагностические маркеры и прогностические факторы прогрессирования // Сибирский научный медицинский журнал. – 2024. – Т.44. – №1. – С.39-51. doi: 10.18699/SSMJ20240105.Prokaeva AI, Arkhipov IE, Dorchinets EE, et al. Multiple sclerosis: modern diagnostic markers and prognostic factors of disease progression. Siberian Scientific Medical Journal. 2024; 44(1): 39-51. (In Russ.) doi: 10.18699/SSMJ20240105.Статинова Е.А., Фоминова Н.В., Сохина В.С. Актуальные аспекты этиологии и патогенеза рассеянного склероза // Вестник гигиены и эпидемиологии. – 2020. – Т.24. – №2. – С.254-257.Statinova EA, Fominova NV, Sokhina VS. Current aspects of the etiology and pathogenesis of multiple sclerosis. Bulletin of Hygiene and Epidemiology. 2020; 24(2): 254-257. (In Russ.)Bourque J, Hawiger D. Current and Future Immunotherapies for Multiple Sclerosis. Mo Med. 2021; 118(4): 334-339.Bourque J, Hawiger D. Current and Future Immunotherapies for Multiple Sclerosis. Mo Med. 2021; 118(4): 334-339.Mirabella M, Annovazzi P, Brownlee W, et al. Treatment challenges in multiple sclerosis – a continued role for glatiramer acetate? Frontiers in Neurology. 2022; 13. doi: 10.3389/fneur.2022.844873.Mirabella M, Annovazzi P, Brownlee W, et al. Treatment challenges in multiple sclerosis – a continued role for glatiramer acetate? Frontiers in Neurology. 2022; 13. doi: 10.3389/fneur.2022.844873.Wynn DR. Enduring clinical value of Copaxone® (glatiramer acetate) in multiple sclerosis after 20 years of use. Multiple Sclerosis International. 2019. doi: 10.1155/2019/7151685.Wynn DR. Enduring clinical value of Copaxone® (glatiramer acetate) in multiple sclerosis after 20 years of use. Multiple Sclerosis International. 2019. doi: 10.1155/2019/7151685.Coyle PK, Freedman MS, Cohen BA, et al. Sphingosine 1-phosphate receptor modulators in multiple sclerosis treatment: A practical review. Ann Clin Transl Neurol. 2024; 11(4): 842-855. doi: 10.1002/acn3.52017.Coyle PK, Freedman MS, Cohen BA, et al. Sphingosine 1-phosphate receptor modulators in multiple sclerosis treatment: A practical review. Ann Clin Transl Neurol. 2024; 11(4): 842-855. doi: 10.1002/acn3.52017.Bascuñana P, Möhle L, Brackhan M, et al. Fingolimod as a Treatment in Neurologic Disorders Beyond Multiple Sclerosis. Drugs RD. 2020; 20(3): 197-207. doi: 10.1007/s40268-020-00316-1.Bascuñana P, Möhle L, Brackhan M, et al. Fingolimod as a Treatment in Neurologic Disorders Beyond Multiple Sclerosis. Drugs RD. 2020; 20(3): 197-207. doi: 10.1007/s40268-020-00316-1.Goodman AD, Anadani N, Gerwitz L. Siponimod in the treatment of multiple sclerosis. Expert Opin Investig Drugs. 2019; 28(12): 1051-1057. doi: 10.1080/13543784.2019.1676725.Goodman AD, Anadani N, Gerwitz L. Siponimod in the treatment of multiple sclerosis. Expert Opin Investig Drugs. 2019; 28(12): 1051-1057. doi: 10.1080/13543784.2019.1676725.Lassiter G, Melancon C, Rooney T, et al. Ozanimod to Treat Relapsing Forms of Multiple Sclerosis: A Comprehensive Review of Disease, Drug Efficacy and Side Effects. Neurol Int. 2020; 12(3): 89-108. doi: 10.3390/neurolint12030016.Lassiter G, Melancon C, Rooney T, et al. Ozanimod to Treat Relapsing Forms of Multiple Sclerosis: A Comprehensive Review of Disease, Drug Efficacy and Side Effects. Neurol Int. 2020; 12(3): 89-108. doi: 10.3390/neurolint12030016.Cao L, Li M, Yao L, et al. Siponimod for multiple sclerosis. Cochrane Database Syst Rev. 2021; 11(11): CD013647. doi: 10.1002/14651858.CD013647.Cao L, Li M, Yao L, et al. Siponimod for multiple sclerosis. Cochrane Database Syst Rev. 2021; 11(11): CD013647. doi: 10.1002/14651858.CD013647.Comi G, Kappos L, Selmaj KW, et al. SUNBEAM Study Investigators. Safety and efficacy of ozanimod versus interferon beta-1a in relapsing multiple sclerosis (SUNBEAM): a multicentre, randomised, minimum 12-month, phase 3 trial. Lancet Neurol. 2019; 18(11): 1009-1020. doi: 10.1016/S14-74-4422(19)30239-X.Comi G, Kappos L, Selmaj KW, et al. SUNBEAM Study Investigators. Safety and efficacy of ozanimod versus interferon beta-1a in relapsing multiple sclerosis (SUNBEAM): a multicentre, randomised, minimum 12-month, phase 3 trial. Lancet Neurol. 2019; 18(11): 1009-1020. doi: 10.1016/S14-74-4422(19)30239-X.Awada Z, Hameed N, Harel A. Profile of Ofatumumab in the Treatment of Multiple Sclerosis: Design, Development and Place in Therapy. Drug Des Devel Ther. 2024; 18: 5985-5996. doi: 10.2147/DDDT.S315174.Awada Z, Hameed N, Harel A. Profile of Ofatumumab in the Treatment of Multiple Sclerosis: Design, Development and Place in Therapy. Drug Des Devel Ther. 2024; 18: 5985-5996. doi: 10.2147/DDDT.S315174.Hauser SL, Bar-Or A, Cohen J.A, et al. Ofatumumab versus Teriflunomide in multiple sclerosis. The New England Journal of Medicine. 2020; 383(6): 546-557. doi: 10.1056/NEJMoa1917246.Hauser SL, Bar-Or A, Cohen J.A, et al. Ofatumumab versus Teriflunomide in multiple sclerosis. The New England Journal of Medicine. 2020; 383(6): 546-557. doi: 10.1056/NEJMoa1917246.Kuhlmann T, Antel J. Multiple sclerosis: 2023 update. Free Neuropathol. 2023; 4: 3. doi: 10.17879/freeneuropathology-2023-4675.Kuhlmann T, Antel J. Multiple sclerosis: 2023 update. Free Neuropathol. 2023; 4: 3. doi: 10.17879/freeneuropathology-2023-4675.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.