pirogovestnikВестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. ПироговаBulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center2072-82552782-3628Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова10.25881/20728255_2025_20_4_108pirogovestnik-479Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESНАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ АНТИТРОМБИНА III В МНОГОПРОФИЛЬНОЙ КЛИНИКЕSCIENTIFIC RATIONALE FOR THE USE OF ANTITHROMBIN III IN A MULTIDISCIPLINARY CLINICХамитовР. Г.KhamitovR. G.

 Москва

 Moscow 

ШестаковЕ. А.ShestakovE. A.

 Москва

Moscow

МосковцеваТ. К.MoskovtsevaT. K.

 Москва

Moscow

НиколаевИ. С.NikolaevI. S.

 Москва

Moscow

БранькоВ. В.BrankoV. V.

 Москва

 Moscow 

ЮдинаО. В.YudinaO. V.

 Москва

Moscow

ДементиенкоМ. В.DementienkoM. V.

 Москва

Moscow

ФедыкО. В.FedykO. V.

 Москва 

Moscow

ЖибуртЕ. Б.ZhiburtE. B.

 Москва

Moscow

zhiburteb@pirogov-center.ruФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова»РоссияPirogov National Medical and Surgical CenterRussian Federation202505122025204108111Copyright © Хамитов Р.Г., Шестаков Е.А., Московцева Т.К., Николаев И.С., Бранько В.В., Юдина О.В., Дементиенко М.В., Федык О.В., Жибурт Е.Б., 20252025Хамитов Р.Г., Шестаков Е.А., Московцева Т.К., Николаев И.С., Бранько В.В., Юдина О.В., Дементиенко М.В., Федык О.В., Жибурт Е.Б.Khamitov R.G., Shestakov E.A., Moskovtseva T.K., Nikolaev I.S., Branko V.V., Yudina O.V., Dementienko M.V., Fedyk O.V., Zhiburt E.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://submit.pirogov-vestnik.ru/jour/article/view/479

Обоснование. Антитромбин III (АТ) – один из наиболее важных естественных ингибиторов свёртывания крови. Дефицит антитромбина обычно обнаруживается, когда у пациента случаются рецидивирующие венозные тромбозы и тромбоэмболия лёгочной артерии. Активность антитромбина значительно усиливается в присутствии гепарина, а антикоагулянтное действие гепарина зависит от присутствия антитромбина.Цель: выявить закономерности инфузий АТ в многопрофильном стационаре, оценить соответствие применения АТ стандартам оказания медицинской помощи.Материалы и методы. Ретроспективно, по материалам 44221 электронных медицинских карт, изучено определение уровня в плазме крови и введение АТ III пациентам стационара Пироговского Центра в 2024 году. Данные исследованы с помощью описательной статистики при уровне значимости 0,05.Результаты. Из 44221 пациента стационара концентрацию АТ определяли у 48 человек (у 1 – дважды) (0,1%): 26 женщин и 22 мужчины в возрасте 51,8±14,2 (здесь и далее: среднее ± стандартное отклонение) лет, от 23 до 85 лет.Уровень АТ – 98,1±21,1% (от 43 до 125%).Летальный исход – 1 (у пациента с уровнем АТ – 43%).37 результатов определения активности антитромбина были в границах нормы. 8 – недоступны, как правило, из-за исследования накануне выписки из стационара. 5 результатов – ниже нормы.В 2024 г. АТ вводили 2 пациентам.Пациент В., 34 года. Панкреонекроз, сепсис. Срок лечения 54 суток. На 3-и сутки госпитализации уровень АТ – 61%. Введено 4 флакона препарата (1 флакон в сутки). Уровень АТ вырос до 80%. Перелито 50 доз эритроцитов, 3 дозы плазмы.Пациент М., 79 лет. Ишемический инсульт, сепсис. Срок лечения 22 суток. Введен 1 флакон препарата. Кровь не переливали.Оба пациента выписаны с улучшением.10 пациентов (21%) получали гемотрансфузионную терапию:Заключение. Как определение активности, так и порядок инфузии антитромбина:– отсутствуют в стандартах медицинской помощи,– назначаются отдельными врачами для поиска причин возможной тромбофилии и антитромботической терапии, соответственно.Уровень антитромбина в группе реципиентов крови составил 81,6±19,9%, что значимо ниже, чем в группе нереципиентов крови составил 105,8±5,7% (p = 0,001).

Rationale. Antithrombin III (AT) is one of the most important natural inhibitors of blood coagulation. Antithrombin deficiency is usually detected when a patient has recurrent venous thrombosis and pulmonary embolism. Antithrombin activity is significantly enhanced in the presence of heparin, and the anticoagulant effect of heparin depends on the presence of antithrombin.Objective: to identify patterns of AT infusions in a multidisciplinary hospital, to assess the compliance of AT use with medical care standards.Methods. Retrospectively, based on the materials of 44,221 electronic medical records, the determination of plasma levels and the administration of AT to patients of the Pirogov Center hospital in 2024 were studied. The data were analyzed using descriptive statistics at a significance level of 0.05.Results. Of the 44,221 patients of the hospital, the AT concentration was determined in 48 people (in 1 – twice) (0.1%): 26 women and 22 men aged 51.8 ± 14.2 (hereinafter: mean ± standard deviation) years, from 23 to 85 years.AT level – 98.1 ± 21.1% (from 43 to 125%).Fatal outcome – 1 (in a patient with an AT level of 43%).37 antithrombin activity results were within normal limits. 8 – unavailable, usually due to testing on the eve of hospital discharge. 5 results – below normal.In 2024, AT was administered to 2 patients.Patient V., 34 years old. Pancreatic necrosis, sepsis. Treatment period is 54 days. On the 3rd day of hospitalization, the AT level was 61%. 4 vials of the drug were administered (1 vial per day). The AT level increased to 80%. 50 doses of red blood cells and 3 doses of plasma were transfused.Patient M., 79 years old. Ischemic stroke, sepsis. Treatment period is 22 days. 1 vial of the drug was administered. No blood was transfused.Both patients were discharged with improvement.10 patients (21%) received blood transfusion therapy:Conclusion. Both the determination of activity and the order of antithrombin infusion:– are absent from the standards of medical care,– are prescribed by individual doctors to search for the causes of possible thrombophilia and antithrombotic therapy, respectively.The level of antithrombin in the group of blood recipients was 81.6±19.9%, which is significantly lower than in the group of non-recipients of blood was 105.8±5.7% (t-criterion 3.501, p = 0.001).

антитромбин IIIинфузиядозировкаконцентрациястандартдоказательная медицинаantithrombin IIIinfusiondosageconcentrationstandardevidence-based medicineReferencesШевченко Ю.Л., Карпов О.Э., Жибурт Е.Б. Переливание крови: история и современность (к 100-летию переливания крови в России) // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. – 2019. – Т.14. – №4. – С.4-11. doi: 10.25881/BPNMSC.2020.29.78.001.Shevchenko YL, Karpov OE, Zhiburt EB. Blood transfusion: history and modernity (on the 100th anniversary of blood transfusion in Russia). Vestnik Nacional’nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N.I. Pirogova. 2019; 14(4): 4-11. (In Russ.) doi: 10.25881/BPNMSC.2020.29.78.001.Похабов Д.С., Шестаков Е.А., Гусаров В.Г. и др. Научное обоснование совершенствования клинического применения альбумина в многопрофильной клинике // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. – 2024. – №19(4). – С.68-73. doi: 10.25881/20728255_2024_19_4_68.Pokhabov DS, Shestakov EA, Gusarov VG. et al. Scientific rationale for improving the clinical use of albumin in a multidisciplinary clinic. Vestnik Nacional’nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N.I. Pirogova. 2024; 19(4): 68-73. (In Russ.) doi: 10.25881/20728255_2024_19_4_68.Похабов Д.С., Шестаков Е.А., Мельниченко В.Я. и др. Научное обоснование применения иммуноглобулина в многопрофильной клинике // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. – 2025. – №20(2). – С.57-60. doi: 10.25881/20728255_2025_20_2_57Pokhabov DS, Shestakov EA, Melnichenko VY, et al. Scientific rationale for the use of immunoglobulin in a multidisciplinary clinic. Vestnik Nacional’nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N.I. Pirogova. 2025; 20(2): 57-60. (In Russ.) doi: 10.25881/20728255_2025_20_2_57Жибурт Е.Б., Хамитов Р.Г., Похабов Д.С. и др. Новое в трансфузиологии (на конгрессе Международного общества переливания крови в Барселоне) // Гематология. Трансфузиология. Восточная Европа.–2024.– Т.10. – №4 – С. 581-596. doi: 10.34883/PI. 2024.10.4.008.Zhiburt EB, Khamitov RG, Pokhabov DS et al. New in transfusiology (at the congress of the International Society of Blood Transfusion in Barcelona). Gematologiya. Transfusiologiya. Vostochnaya Evropa. 2024; 10(4): 581-596. (In Russ.) doi: 10.34883/PI. 2024.10.4.008.Жибурт Е.Б. Служба крови Пироговского центра: вчера, сегодня, завтра // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова. – 2006.- Т.1. – №1. – С.55-57.Zhiburt EB. Pirogov center blood service: yesterday, today, tomorrow. Vestnik Nacional’nogo medikohirurgicheskogo centra im. N.I. Pirogova. 2006; 1(1): 55-57. (In Russ.)Van Cott EM, Orlando C, Moore GW, et al. Subcommittee on Plasma Coagulation Inhibitors. Recommendations for clinical laboratory testing for antithrombin deficiency; Communication from the SSC of the ISTH. J Thromb Haemost. 2020; 18(1): 17-22. doi: 10.1111/jth.14648. PMID: 31894660.Van Cott EM, Orlando C, Moore GW, et al. Subcommittee on Plasma Coagulation Inhibitors. Recommendations for clinical laboratory testing for antithrombin deficiency; Communication from the SSC of the ISTH. J Thromb Haemost. 2020; 18(1): 17-22. doi: 10.1111/jth.14648. PMID: 31894660.Wiedermann CJ. Antithrombin as Therapeutic Intervention against SepsisInduced Coagulopathy and Disseminated Intravascular Coagulation: Lessons Learned from COVID-19-Associated Coagulopathy. Int J Mol Sci. 2022; 23(20): 12474. doi: 10.3390/ijms232012474.Wiedermann CJ. Antithrombin as Therapeutic Intervention against SepsisInduced Coagulopathy and Disseminated Intravascular Coagulation: Lessons Learned from COVID-19-Associated Coagulopathy. Int J Mol Sci. 2022; 23(20): 12474. doi: 10.3390/ijms232012474.Жибурт Е.Б., Протопопова Е.Б., Губанова М.Н. и др. Циркуляторная перегрузка – «новое» осложнение переливания крови // Трансфузиология. – 2016. – №17(3). – С.76-89.Zhiburt EB, Protopopova EB, Gubanova MN, et al. Circulatory overload – a “new” complication of blood transfusion. Transfuziologiya. 2016; 17(3): 76-89. (In Russ.)Чемоданов И.Г., Гореликова Л.Г., Ляcковский А.И. и др. Инструмент профилактики трансфузионной циркуляторной перегрузки // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. – 2018. – №13(4). – С.93-95.Chemodanov IG, Gorelikova LG, Lyaskovsky AI, et al. A tool for preventing transfusion circulatory overload. Vestnik Nacional’nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N.I. Pirogova. 2018; 13(4): 93-95. (In Russ.)Жибурт Е.Б., Шестаков Е.А., Лихонин Д.А., Караваев А.В. Переливание плазмы женщин повреждает легкие реципиента // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И.Пирогова. – 2011. – №6(2). – С.109-111.Zhiburt EB, Shestakov EA, Likhonin DA, Karavaev AV. Transfusion of female plasma damages the recipient’s lungs Vestnik Nacional’nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N.I. Pirogova. 2011; 6(2): 109-111. (In Russ.)Шихмирзаев Т.А., Чемоданов И.Г., Шестаков Е.А. и др. Фармакопрофилактика трансфузионных реакций // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. – 2018. – №13(2). – С.95-99.Shikhmirzaev TA, Chemodanov IG, Shestakov EA, et al. Pharmacoprophylaxis of transfusion reactions. Vestnik Nacional’nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N.I. Pirogova. 2018; 13(2): 95-99. (In Russ.)Rodgers GM, Mahajerin A. Antithrombin Therapy: Current State and Future Outlook. Clin Appl Thromb Hemost. 2023; 29: 10760296231205279. doi: 10.1177/10760296231205279.Rodgers GM, Mahajerin A. Antithrombin Therapy: Current State and Future Outlook. Clin Appl Thromb Hemost. 2023; 29: 10760296231205279. doi: 10.1177/10760296231205279.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.