<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<!DOCTYPE article PUBLIC "-//NLM//DTD JATS (Z39.96) Journal Publishing DTD v1.3 20210610//EN" "JATS-journalpublishing1-3.dtd">
<article article-type="research-article" dtd-version="1.3" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xml:lang="ru"><front><journal-meta><journal-id journal-id-type="publisher-id">pirogovestnik</journal-id><journal-title-group><journal-title xml:lang="ru">Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова</journal-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Bulletin of Pirogov National Medical &amp; Surgical Center</trans-title></trans-title-group></journal-title-group><issn pub-type="ppub">2072-8255</issn><issn pub-type="epub">2782-3628</issn><publisher><publisher-name>Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова</publisher-name></publisher></journal-meta><article-meta><article-id pub-id-type="doi">10.25881/20728255_2025_20_4_75</article-id><article-id custom-type="elpub" pub-id-type="custom">pirogovestnik-473</article-id><article-categories><subj-group subj-group-type="heading"><subject>Research Article</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="ru"><subject>ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="en"><subject>ORIGINAL ARTICLES</subject></subj-group></article-categories><title-group><article-title>МЕСТНОЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ РАН. ПРОБЛЕМЫ, НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ И ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ</article-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>LOCAL PHARMACEUTICAL TREATMENT OF GUNSHOT WOUNDS. PROBLEMS, NEW WAYS AND POSSIBILITIES OF SOLVING</trans-title></trans-title-group></title-group><contrib-group><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Левчук</surname><given-names>А. Л.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Levchuk</surname><given-names>A. L.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Москва</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Moscow </p></bio><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Игнатьев</surname><given-names>Т. И.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Ignatiev</surname><given-names>T. I.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Москва</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Moscow</p></bio><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Воробьева</surname><given-names>А. А.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Vorobyova</surname><given-names>A. A.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Москва</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Moscow</p></bio><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib></contrib-group><aff-alternatives id="aff-1"><aff xml:lang="ru"><institution>ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова»</institution><country>Россия</country></aff><aff xml:lang="en"><institution>Pirogov National Medical and Surgical Center</institution><country>Russian Federation</country></aff></aff-alternatives><pub-date pub-type="collection"><year>2025</year></pub-date><pub-date pub-type="epub"><day>05</day><month>12</month><year>2025</year></pub-date><volume>20</volume><issue>4</issue><fpage>75</fpage><lpage>81</lpage><permissions><copyright-statement>Copyright &amp;#x00A9; Левчук А.Л., Игнатьев Т.И., Воробьева А.А., 2025</copyright-statement><copyright-year>2025</copyright-year><copyright-holder xml:lang="ru">Левчук А.Л., Игнатьев Т.И., Воробьева А.А.</copyright-holder><copyright-holder xml:lang="en">Levchuk A.L., Ignatiev T.I., Vorobyova A.A.</copyright-holder><license xml:lang="ru" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.</license-p></license><license xml:lang="en" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.</license-p></license></permissions><self-uri xlink:href="https://submit.pirogov-vestnik.ru/jour/article/view/473">https://submit.pirogov-vestnik.ru/jour/article/view/473</self-uri><abstract><p>Обоснование. Лечение пациентов с огнестрельными ранениями мягких тканей является сложной задачей для всей системы здравоохранения. Несмотря на достижения современной медицины, одной из наиболее актуальных остается проблема гнойно – септических осложнений огнестрельной травмы. Разработка и применение новых методов лечения огнестрельной раны позволяет улучшить результаты оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим.Цель: оценить эффективность и безопасность использования медицинского изделия – углеродных атравматических салфеток “Инкар” и эпидермального фактора роста с сульфадиазином серебра в комплексном лечении огнестрельных ран мягких тканей, осложненных гнойно – некротическим процессом.Материалы и методы. Проведено ретроспективное, рандомизированное, одноцентровое, клиническое исследование на двух параллельных группах пациентов. В исследовании приняло участие 86 раненых с огнестрельными повреждениями мягких тканей туловища и конечностей, доставленных из зоны СВО. В основную группу вошли 46 пациентов, которым в комплексном местном лечении огнестрельных повреждений использовали во время перевязок углеродные адсорбирующие и лечебные салфетки “ИнКар” (в I фазе) с обработкой раневых поверхностей мазью “Эбермин” (во II фазе). В контрольную группу было включено 40 пациентов, которым осуществлялось стандартное лечение. Критериями оценки динамики раневого процесса являлись: цитологические и бактериологические исследования раневого экссудата, визуальная и фотографическая оценка появления грануляционной ткани в ране, сроки ее очищения. Динамика синдрома системного воспалительного ответа оценивалась по клиническим и лабораторным данным, качеству жизни по опроснику SF-36.Результаты. Применение для местного лечения огнестрельных ран углеродных и лечебных повязок в симбиозе с эпидермальным фактором роста и сульфадиазином серебра в основной группе позволили добиться более быстрого (в 2 раза) заживления ран, отсутствия осложнений (прогрессирование гнойно-некротического процесса, вторичного инфицирования), значительного уменьшения проявления синдрома системного воспалительного ответа и сроков лечения по сравнению с пациентами контрольной группы. Оценка качества жизни раненых обеих групп подтвердила более быстрое восстановление функциональных, физических и психоэмоциональных показателей у пациентов основной группы.Заключение: эффективное и безопасное лечение огнестрельных ран возможно при рациональном и грамотном (в зависимости от фазы течения раневого процесса) использовании современных раневых покрытий. При этом новые перспективы открывает применение в широкой клинической практике эпидермальных факторов роста, обеспечивающих надежный регенерационный компонент в заживлении огнестрельных, осложненных гнойной инфекцией, повреждений различной локализации.</p></abstract><trans-abstract xml:lang="en"><p>Rationale. The treatment of patients with gunshot wounds of soft tissues is a complex task for the entire healthcare system. Despite the achievements of modern medicine, the problem of purulent – septic complications of gunshot injury remains one of the most urgent. The development and application of new methods of gunshot wound treatment makes it possible to improve the results of specialized medical care for victims.Objective: To evaluate the effectiveness and safety of using a medical device – carbon atraumatic wipes “InKar” and epidermal growth factor with silver sulfadiazine in the complex treatment of soft tissue gunshot wounds complicated by a purulent-necrotic process.Materials and methods. A retrospective, randomized, single-center, clinical trial was conducted on two parallel groups of patients. The study involved 86 wounded with gunshot wounds to the soft tissues of the trunk and limbs, brought from the area of the SMO. The main group included 46 patients who, in the complex local treatment of gunshot wounds, used carbon absorbent and therapeutic wipes “InKar” (in phase I) with the treatment of wound surfaces with “Ebermin” ointment during bandages. The control group included 40 patients who received standard treatment. The criteria for assessing the dynamics of the wound process were: cytological and bacteriological studies of wound exudate, visual and photographic assessment of the appearance of granulation tissue in the wound, and the timing of its purification. The dynamics of the systemic inflammatory response syndrome was based on clinical and laboratory data, and quality of life was assessed using the SF 36 questionnaire.Results. The use of carbon and therapeutic bandages for the local treatment of gunshot wounds in symbiosis with epidermal growth factor and silver sulfadiazine in the main group provided (twice) faster wound healing, the absence of complications (progression of the purulent -necrotic process, secondary infection) and a significant reduction in systemic inflammatory response syndrome and treatment time, according to compared with patients in the control group. An assessment of the quality of life of the wounded in both groups confirmed a faster recovery of functional, physical, and psycho-emotional parameters in the patients of the main cohort.Conclusion: effective and safe treatment of gunshot wounds is possible with the rational and competent (depending on the phase of the wound process) use of modern wound coverings. At the same time, new prospects are opening up for the use of epidermal growth factors in broad clinical practice, which provide a reliable regenerative component in the healing of gunshot wounds complicated by purulent infection of various localization.</p></trans-abstract><kwd-group xml:lang="ru"><kwd>огнестрельная рана</kwd><kwd>местное лечение гнойно-некротических осложнений</kwd><kwd>углеродные раневые покрытия</kwd><kwd>эпидермальный фактор роста</kwd><kwd>качество жизни</kwd></kwd-group><kwd-group xml:lang="en"><kwd>gunshot wound</kwd><kwd>local treatment of purulent-necrotic complications</kwd><kwd>carbon wound coatings</kwd><kwd>epidermal growth factor</kwd><kwd>quality of life</kwd></kwd-group></article-meta></front><back><ref-list><title>References</title><ref id="cit1"><label>1</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Переходов С.Н., Левчук А.Л., Ханевич М.Д., Осипов И.С., Зубрицкий В.Ф. Особенности ранений современным огнестрельным оружием // Мед. вестник МВД. – 2024. – №5. – С.2-8.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Perekhodov SN, Levchuk AL, Khanevich MD, Osipov IS, Zubritskiy VF. Features of wounds with modern firearms. Medical Bulletin of the Ministry of Internal Affairs. 2024; 5: 2-8. (In Russ.)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit2"><label>2</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Луцевич О.Э., Тамразова О.Б., Шикунова А.Ю. и др. Современные взгляды на патогенез и лечение гнойных ран // Хирургия. – 2011. – №5. – С.72-77.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Lutsevich O, Tamrazova OB, Shikunova AI, et al. Pathogenesis of septic wounds. Surgery. 2011; 5: 72-77. (In Russ.)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit3"><label>3</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Федянин С.Д., Ставчиков Е.Л., Коваленко А.А., Матусевич Е.А., Шилин В.Е. Оценка клинической эффективности пластического закрытия ран с применением аутологичных аспиратов красного костного мозга // Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. – 2024. – Т.19. – №3. – С.100-104.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Fedianin SD, Stavchikov EL, Kovalenko AA, Matusevich EA, Shilin VE. Evaluation of the clinical effectiveness of the wounds plastics using autologous red bone marrow aspirates. Bulletin of Pirogov National Medical &amp; Surgical Center. 2024; 19(3): 100-104. (In Russ.)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit4"><label>4</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Блатун Л.А. Местное медикаментозное лечение ран // Consilium medicum. Хирургия. – 2007. – №9(1). – С.9-16.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Blatun LA. Local medicamentous treatment of wound. Consilium medicum. Surgery. 2007; 9(1): 9-16. (In Russ.)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit5"><label>5</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Зубрицкий В.Ф., Переходов С.Н., Левчук А.Л., Гардашов Н.Т., Забелин М.В. Военно-полевая хирургия и концепция травматической болезни в условиях современных боевых действий и войны технологий // Мед. вестник МВД. – 2025. – №1. – С.58-64.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Zubritskiy VF, Peredov SN, Levchuk AL, Gardashov NT, Zabelin MV. Military field surgery and the concept of traumatic illness in modern warfare and technology warfare. Medical Bulletin of the Ministry of Internal Affairs. 2025; 1: 58-64. (In Russ.)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit6"><label>6</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Кузин М.И. Раны и раневая инфекция. – М: Медицина, 1990. – 592 с.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Kuzin MI. Wounds and wound infection. Moscow: Medicine, 1990. 592 p. (In Russ.)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit7"><label>7</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Левчук А.Л., Игнатьев Т.И., Шевэ А. Современная огнестрельная рана и принципы ее лечения // Вестник НМХЦ им. Н.И.Пирогова. – 2025. – Т.20. – №2. – С.78-83.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Levchuk AL, Ignatiev TI, Sheva A. Modern gunshot wound and principles of its treatment. Bulletin of the NMSC named after N.I.Pirogov. 2025; 20(2): 78-83. (In Russ.)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit8"><label>8</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Войно-Ясенецкий В.Ф. Очерки гнойной хирургии. – М: Медгиз, 1946. – 544 с.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Voino-Yasenetsky VF. Essays on purulent surgery. Moscow: Medgiz, 1946. 544 p. (In Russ.)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit9"><label>9</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Григорьян А.Ю., Бежин А.И., Панкрушева Т.А. и др. Лечение гнойных ран с применением многокомпонентных мазей на основе энтеросгеля // Сибирский мед. журнал. – 2011. – Т.107. – №12. – С.12-16</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Grigoryan AY, Bezhin AI, Pankrusheva TA, et al. Treatment of purulent wounds by using multicomponental ointments based on enterosgel. Siberian Medical Journal. 2011; 107(12): 12-16. (In Russ.)</mixed-citation></citation-alternatives></ref></ref-list><fn-group><fn fn-type="conflict"><p>The authors declare that there are no conflicts of interest present.</p></fn></fn-group></back></article>
