pirogovestnikВестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. ПироговаBulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center2072-82552782-3628Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова10.25881/20728255_2025_20_4_26pirogovestnik-465Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESРОЛЬ ОЦЕНКИ КОРОНАРНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ ПЕРЕД ПЛАНОВОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИЕЙ АНЕВРИЗМЫ БРЮШНОЙ АОРТЫCORONARY CIRCULATION ASSESSMENT IN PATIENTS BEFORE ELECTED SURGICAL CORRECTION OF ABDOMINAL AORTIC ANEURYSMАракелянВ. С.ArakelyanV. S.

Москва

Moscow

СигаевИ. Ю.SigaevI. Yu.

Москва

Moscow

ПапиташвилиВ. Г.PapitashviliV. G.

Москва

Moscow

МусаевМ. К.MusaevM. K.

Москва

Moscow

КурановП. И.KuranovP. I.

Москва

Moscow

pavlikur@rambler.ruФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева»РоссияA.N. Bakulev Center for cardiovascular surgeryRussian FederationГБУЗ «Городская клиническая больница им. М.П. Кончаловского»РоссияKonchalovsky City Clinical HospitalRussian Federation2025051220252042629Copyright © Аракелян В.С., Сигаев И.Ю., Папиташвили В.Г., Мусаев М.К., Куранов П.И., 20252025Аракелян В.С., Сигаев И.Ю., Папиташвили В.Г., Мусаев М.К., Куранов П.И.Arakelyan V.S., Sigaev I.Y., Papitashvili V.G., Musaev M.K., Kuranov P.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://submit.pirogov-vestnik.ru/jour/article/view/465

Обоснование: С учетом высокой частоты встречаемости больных аневризмой брюшной аорты (АБА) в сочетании с атеросклерозом в бассейне коронарного, церебрального и периферического бассейнов, разработка общепринятых подходов к лечению сложных коморбидных пациентов с данной патологией является одной из лидирующих задач, стоящей перед хирургами, занимающимися оперативным лечением и ведением пациента с АБА.Цель: оценка эффективности рутинной коронарографии для оценки кардиального риска у пациентов перед плановой хирургической коррекцией аневризмы брюшной аорты.Методы: В период с 2015 по 2016 гг. было проведено проспективное когортное и исследование, которое включало комплексное обследование 71 больного (68 мужчин и 3 женщины) средний возраст 65,7±1,0 года с АБА в сочетании с симптомным и асимптомным атеросклеротическим поражением коронарных артерий. Всем пациентам было проведено предоперационное обследование в объеме ЭКГ, ЭхоКГ, стресс-теста с применением добутамина, ультразвукового дуплексного сканирования артерий н/конечностей и брахиоцефальных артерий, селективной полипозиционной коронарной ангиографии и КТ. Обработка данных проводилась с использованием программного обеспечения Stаtisticа 10.0. и StatPlus.Результаты: Среди обследованных пациентов преобладали (59,2%) больные мужского пола (95,8%) со средним возрастом 65,7 лет. ИБС в нашей группе пациентов ранее была диагностирована у 73,2% (n = 52). По данным КГ, поражение как минимум одной из КА имели 58 чел. (81,7%). При этом, среди пациентов с клинически значимым стенозом КА (более 50%, n = 53), наиболее часто было выявлено поражение 3-х и более сосудов (45,3%). У 19 чел. (26,8%) ИБС не была диагностирована до проведения КГ (группа асимптомных больных по ИБС), при этом у 14 чел. (73,6%) был диагностирован стеноз КА, из них поражение просвета более 50% имели 11 чел. (57,9%), более 70% – 2 чел. (10,5%). С наибольшей частотой было диагностировано 2-х сосудистое поражение (42,9%). Частота поражения КА у симптомных пациентов по ИБС (n = 52) составила 84,6% (n = 44), а у асимптомных (n = 19) – 73,6% (n = 14).Заключение: Выявленная высокая частота поражения КА, как у симптомных по ИБС, так и у асимптомных пациентов подчеркивает важность оценки кардиального риска, в виде рутинной КГФ, у пациентов перед плановой хирургической коррекции АБА.

Objective: to assess coronary circulation in patients before planned surgical correction of abdominal aortic aneurysm.Methods: it is a cohort prospective study, which included a comprehensive examination of 71 patients (68 men and 3 women) aged 51 to 80 years with abdominal aortic aneurysm in combination with atherosclerotic lesions of the coronary arteries. All patients underwent electrocardiography, echocardiography, dobutamine stress test, ultrasound duplex scanning of arterial vessels, selective multiposition coronary angiography and computed tomography. Data processing was performed using Statistica 10.0 and StatPlus software.Results: the majority (59.2%) were patients in the 61–70-year-old age group and men (95.8%). In our group of patients, coronary heart disease was previously diagnosed in 73.2% (n = 52). According to recived data, 58 people (81.7%) had damage to at least one of the coronary arteries. At the same time, among patients with clinically significant coronary artery stenosis (more than 50%, n = 53), damage to 3 or more vessels was most often detected (45.3%). In 19 people. (26.8%) IHD was not diagnosed before the CGF (a group of asymptomatic patients with IHD), while 14 people (73.6%) were diagnosed with coronary artery stenosis, of which 11 people (57.9%) had lumen damage of more than 50%, and 2 people (10.5%) had more than 70%. Moreover, 2-vessel damage was diagnosed with the highest frequency (42.9%). The frequency of coronary artery damage in symptomatic patients with IHD (n = 52) was 84.6% (n = 44), and in asymptomatic patients (n = 19) – 73.6% (n = 14).Conclusion: The revealed high frequency of coronary artery disease in both symptomatic and asymptomatic patients underlines the importance of cardiac risk assessment in the form of routine coronary angiography in patients before elective surgical correction of abdominal aortic aneurysm.

ишемическая болезнь сердцааневризма брюшной аортыкоронарографияатеросклерозкоронарные артерииcoronary heart diseaseatherosclerosiscoronary arteriesabdominal aortic aneurysmcoronary angiographyReferencesSong P, He Y, Adeloye D, et al. The Global and Regional Prevalence of Abdominal Aortic Aneurysms: A Systematic Review and Modeling Analysis. Ann Surg. 2023; 277(6): 912-919.Song P, He Y, Adeloye D, et al. The Global and Regional Prevalence of Abdominal Aortic Aneurysms: A Systematic Review and Modeling Analysis. Ann Surg. 2023; 277(6): 912-919.Marcaccio CL, Schermerhorn ML. Epidemiology of abdominal aortic aneurysms. Semin Vasc Surg. 2021; 34(1): 29-37.Marcaccio CL, Schermerhorn ML. Epidemiology of abdominal aortic aneurysms. Semin Vasc Surg. 2021; 34(1): 29-37.Zuin M, Aggarwal R, Bikdeli B, et al. Abdominal Aortic Aneurysm-Attributed Mortality in the United States. J Am Coll Cardiol. 2024; 84(6): 595-601.Zuin M, Aggarwal R, Bikdeli B, et al. Abdominal Aortic Aneurysm-Attributed Mortality in the United States. J Am Coll Cardiol. 2024; 84(6): 595-601.Клинические рекомендации «Аневризма брюшной аорты». 2016. https://racvs.ru/clinic/files/2016/abdominal-aortic-aneurysm.pdfKlinicheskie rekomendatsii «Anevrizma bryushnoy aorty». 2016. –https://racvs.ru/clinic/files/2016/abdominal-aortic-aneurysm.pdf. (In Russ.)Gao J, Cao H, Hu G, et al. The mechanism and therapy of aortic aneurysms. Signal Transduct Target Ther. 2023; 8(1): 55.Gao J, Cao H, Hu G, et al. The mechanism and therapy of aortic aneurysms. Signal Transduct Target Ther. 2023; 8(1): 55.Sharma C, Singh TP, Thanigaimani S. A Systematic Review and Meta-Analysis of the Incidence and Risk Factors for Major Adverse Cardiovascular Events in Patients with Unrepaired Abdominal Aortic Aneurysms. Biomedicines. 2023; 11(4): 1178.Sharma C, Singh TP, Thanigaimani S. A Systematic Review and Meta-Analysis of the Incidence and Risk Factors for Major Adverse Cardiovascular Events in Patients with Unrepaired Abdominal Aortic Aneurysms. Biomedicines. 2023; 11(4): 1178.Altobelli E, Rapacchietta L, Profeta VF, Fagnano R. Risk Factors for Abdominal Aortic Aneurysm in Population-Based Studies: A Systematic Review and Meta-Analysis. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2018; 15(12): 2805.Altobelli E, Rapacchietta L, Profeta VF, Fagnano R. Risk Factors for Abdominal Aortic Aneurysm in Population-Based Studies: A Systematic Review and Meta-Analysis. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2018; 15(12): 2805.Hu SS. Aortic disease and peripheral artery disease. J Geriatr Cardiol. 2024; 21(10): 931-943.Hu SS. Aortic disease and peripheral artery disease. J Geriatr Cardiol. 2024; 21(10): 931-943.Сумин А.Н. Возможности коронароангиографии в оценке риска кардиологических осложнений при некардиальных операциях // Российский кардиологический журнал. – 2013. – Т.18. – №2. – С.38-44.Sumin AN. Vozmozhnosti koronaroangiorafii v otsenke riska kardioologicheskikh oslozhneniy pri nekardiakh operatsiy. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal. 2013; 18(2): 38-44. (In Russ.)Gabet A, Grave C, Aboyans V, et al. Epidemiology of aortic and peripheral arterial diseases in France. Arch Cardiovasc Dis. 2024; 117(12): 738-750.Gabet A, Grave C, Aboyans V, et al. Epidemiology of aortic and peripheral arterial diseases in France. Arch Cardiovasc Dis. 2024; 117(12): 738-750.Hernesniemi JA, Vänni V, Hakala T, et al. The prevalence of abdominal aortic aneurysm is consistently high among patients with coronary artery disease. J Vasc Surg. 2015; 62(1): 232-240.Hernesniemi JA, Vänni V, Hakala T, et al. The prevalence of abdominal aortic aneurysm is consistently high among patients with coronary artery disease. J Vasc Surg. 2015; 62(1): 232-240.Аракелян В.С. Распространенность кардиальных факторов риска у пациентов с аневризмой брюшной аорты // Атеротромбоз. – 2019. – №1. – С.138-147Arakelyan VS. Rasprostranennost’ kardial’nyh faktorov riska u pacientov s anevrizmoj bryushnoj aorty. Aterotromboz. 2019; 1: 138-147. (In Russ.)Lee SM, Lai YK, Wen WD. Aortoenteric fistula secondary to an Inflammatory Abdominal Aortic Aneurysm. Journal of radiology case reports. 2019; 13(9): 8-27.Lee SM, Lai YK, Wen WD. Aortoenteric fistula secondary to an Inflammatory Abdominal Aortic Aneurysm. Journal of radiology case reports. 2019; 13(9): 8-27.Chaikof EL, Dalman RL, Eskandari MK, et al. The Society for Vascular Surgery practice guidelines on the care of patients with an abdominal aortic aneurysm. J Vasc Surg. 2018; 67(1): 2-77.Chaikof EL, Dalman RL, Eskandari MK, et al. The Society for Vascular Surgery practice guidelines on the care of patients with an abdominal aortic aneurysm. J Vasc Surg. 2018; 67(1): 2-77.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.