Курск
Kursk
Курск
Kursk
Орел
Oryol
Орел
Курск
Oryol
Kursk
Курск
Kursk
Курск
Kursk
Современные рекомендации по лечению пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) предполагают использование ранней инвазивной тактики, направленной на быстрое восстановление кровотока в коронарных артериях. Несмотря на результаты многочисленных исследований, подтверждающих эффективность такого подхода, части пациентов хирургическая реваскуляризация выполняется с значительной временной задержкой. Одной из причин этого является несвоевременное обращение пациента за квалифицированной медицинской помощью или его отсутствие.Цель исследования – оценка результатов лечения пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, поступившим в стационар спустя 48 часов после манифестации болевого синдрома.Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 69 пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от временных характеристик госпитализации и тактики лечения. 1 группа включала 24 пациента, госпитализированных в стационар спустя несколько суток после появления болевого синдрома. На момент поступления состояние всех пациентов оставалось стабильным: отсутствовал болевой синдром, жизнеугрожающие нарушения сердечного ритма, а показатели гемодинамики были в пределах физиологической нормы. После проведения дополнительного диагностического обследования и верификации ишемии, всем пациентам данной группы была выполнена коронароангиография (КАГ). 2 группа состояла из 45 пациентов, изначально госпитализированных в центральные районные больницы (ЦРБ) Орловского и Курского регионов по поводу симптомов острого инфаркта миокарда. В связи с отказом пациентов от хирургического лечения, они не были направлены в специализированный центр для проведения чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). В условиях ЦРБ пациентам было проведено комплексная медикаментозная терапия и различные диагностические мероприятия. Впоследствии всем пациентам данной группы была рекомендована плановая госпитализация в отделение кардиологии сосудистого центра для выполнения КАГ. В рамках исследования проведен анализ динамики показателей сердечной деятельности путем холтеровского мониторирования, эхокардиографии, оценки результатов КАГ перед её проведением и спустя 2 месяца после проведенного лечения.Результаты. До реваскуляризации у всех больных отмечены проявления различных классов стенокардии и сердечной недостаточности. После реваскуляризации у 32 (46,4%) пациентов в обеих группах отсутствовали симптомы стенокардии, а у 23 (33,3%) больных – симптоматика сердечной недостаточности. Клинические проявления стенокардии I ФК наблюдалась у 21 (30,4%) больных, II класса – у 13 (18,8%), III класса – у3(4,3%) пациентов. Симптомы сердечной недостаточности I ФК зафиксированы у 30 (43,4%), II ФК – у 14 (20,3%) , III ФК – у 2 (2,9%) больных обеих групп. У большинства больных как в первой, так и во второй группах после проведенного эндоваскулярного лечения сохранялись проявления стенокардии и сердечной недостаточности, хотя выраженность их снизилась. Заключение: поздняя реваскуляризация у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST оказывает положительное влияние на сократительную способность миокарда и позволяет снизить функциональные классы стенокардии и сердечной недостаточности.
Current recommendations for the treatment of patients with acute coronary syndrome (ACS) suggest the use of early invasive tactics aimed at rapid restoration of blood flow in the coronary arteries. Despite the results of numerous studies confirming the effectiveness of this approach, surgical revascularization is performed with a significant time delay in some patients. One of the reasons for this is the patient’s untimely request for qualified medical care or the complete absence of such.The aim of the study was to evaluate the treatment results of patients with acute myocardial infarction with ST segment elevation who were admitted to the hospital 48 hours after the manifestation of pain syndrome.Materials and methods. In the framework of this study, the treatment results of 69 patients who suffered acute myocardial infarction with ST segment elevation were analyzed. The patients were divided into two groups depending on the time characteristics of hospitalization and treatment tactics. Group 1 included 24 patients who were admitted to the hospital a few days after the onset of pain. At the time of admission, the condition of all patients remained stable: there was no pain syndrome, life-threatening cardiac arrhythmias, and hemodynamic parameters were within the physiological norm. After additional diagnostic examination and verification of ischemia, all patients in this group underwent coronary angiography (CAG). Group 2 consisted of 45 patients who were initially hospitalized in the central district hospitals of the Orel and Kursk regions for symptoms of acute myocardial infarction. Due to the refusal of patients from surgical treatment.Results. Before revascularization, all patients had manifestations of various classes of angina pectoris and heart failure. After revascularization, 32 (46.4%) patients in both groups had no symptoms of angina pectoris, and 23 (33.3%) patients had no symptoms of heart failure. Clinical manifestations of angina pectoris of functional class I (FC) were observed in 21 (30.4%) patients, of FC II – in 13 (18.8%), of FC III – in 3 (4.3%) patients. Symptoms of heart failure of FC I were recorded in 30 (43.4%), FC II – in 14 (20.3%) , FC III – in 2(2.9%) patients of both groups. In most patients in both the first and second groups after the performed endovascular treatment, manifestations of angina and heart failure remained, although their severity decreased. Conclusion. Late revascularization in patients with ST-segment elevation myocardial infarction has a positive effect on myocardial contractility and reduces the functional classes of angina and heart failure.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.