Москва
Moscow
Москва
Moscow
Москва
Moscow
Москва
Moscow
Москва
Moscow
Актуальность: Сквозной макулярный разрыв (СМР) – это патология витреоретинального интерфейса, которая характеризуется полнослойным дефектом нейроэпителия в фовеолярной зоне. При СМР большо диаметра стандартная хирургическая тактика позволяет добиться анатомического успеха лишь в 50–73,3% хирургического вмешательства. Задача разработки метода хирургического лечения СМР большого диаметра с возможностью оценки его закрытия интраоперационно является актуальной задачей и может представлять интерес для развития офтальмохирургии.
Цель: оценить анатомические и функциональные результаты хирургии СМР большого диаметра по предложенной методике в отдаленном послеоперационном периоде.
Материал и методы. Проведено рандомизированное исследование на двух сопоставимых группах. Пациентам проводили комплексное офтальмологическое обследование, включающее в себя проверку остроты зрения, давления, офтальмоскопию, а также оптическую когерентную томографию сетчатки до операции, через 1, 6, 12 месяцев после операции. В обеих группах проводилось хирургическое лечение СМР, в первой группе этап закрытия СМР проводился по предложенной методике, во второй группе для закрытия СМР на поверхность разрыва апплицировалась аутологичная кондиционированная плазма с последующей экспозицией.
Результаты и обсуждение. В контрольной группе в послеоперационном периоде было зафиксировано 4 случая рецидива СМР на сроке до 1 месяца после операции. U-образный характер закрытия чаще наблюдался в первой группе, в то время, как во второй группе чаще наблюдался V-образный характер закрытия. Острота зрения через 12 месяцев после операции в среднем была выше у пациентов в первой группе (p = 0,05).
Выводы. Разработанная методика закрытия СМР продемонстрировала значительное снижение риска развития рецидива в послеоперационном периоде. Применение данного хирургического подхода обеспечивает достижение U – образного закрытия СМР, а также достижения положительной динамики функциональных исходов, выразившаяся в более высоких показателях МКОЗ. Данная методика является перспективной и требует дальнейшего исследования.
Relevance: Full– thickness macular hole (FTMH) is a pathology of the vitreoretinal interface, which is characterized by a full-layered defect of the neuroepithelium in the foveolar zone. With large-diameter FTMH, standard surgical tactics can achieve anatomical success in only 50-73.3% of surgical procedures. The task of developing a method for the surgical treatment of large-diameter CMP with the possibility of evaluating its closure intraoperatively is an urgent task and may be of interest for the development of ophthalmic surgery.
Purpose: to evaluate the anatomical and functional results of large FTMH surgery using the proposed technique in the long-term postoperative period.
Materials and methods. A randomized trial was conducted on two comparable groups. The patients underwent a comprehensive ophthalmological examination, including visual acuity, intraocular pressure, ophthalmoscopy, and optical coherence tomography of the retina before surgery, 1, 6, and 12 months after surgery. Surgical treatment of FTMH was performed in both groups, in the first group, the stage of closure of the FTMH was carried out according to the proposed method, in the second group, autologous conditioned plasma was applied to the rupture surface with subsequent exposure to close the FTMH.
Results and discussion: In the control group, 4 cases of FTMH recurrence were recorded in the postoperative period for up to 1 month after surgery. The U-shaped closure pattern was more often observed in the first group, while the V-shaped closure pattern was more often observed in the second group. Visual acuity 12 months after surgery was higher on average in patients in the first group (p = 0.05).
Conclusions: The developed technique for closing the FTMH has demonstrated a significant reduction in the risk of recurrence in the postoperative period. The use of this surgical approach ensures the achievement of a U–shaped closure of the FTMH, as well as the achievement of positive dynamics of functional outcomes, resulting in higher rates of BCVA. This technique is promising and requires further research.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.