pirogovestnikВестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. ПироговаBulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center2072-82552782-3628Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова10.25881/20728255_2025_20_4_S1_86pirogovestnik-438Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПРИМЕНЕНИЕ ФЕМТОСЕКУНДНОГО ЛАЗЕРА В ХИРУРГИИ ОТКРЫТОЙ ТРАВМЫ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА С ВНУТРИГЛАЗНЫМ ИНОРОДНЫМ ТЕЛОМAPPLICATION OF FEMTOSECOND LASER IN SURGERY OF OPEN TRAUMA OF THE EYEBALL WITH INTRAOCULAR FOREIGN BODYИвановА. М.IvanovA. M.

Калуга

Kaluga

nauka@eye-kaluga.comТерещенкоА. В.TereshchenkoA. V.

Калуга

Kaluga

ШиловН. М.ShilovN. M.

Калуга

Kaluga

ТрифаненковаИ. Г.TrifanenkovaI. G.

Калуга

Kaluga

ЮдинаН. Н.YudinaN. N.

Калуга

Kaluga

БулдыгинА. А.BuldyginA. A.

Калуга

Kaluga

ЕрёминД. Р.EreminD. R.

Калуга

Kaluga

Калужский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава РоссииРоссияThe Kaluga branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State InstitutionRussian FederationКалужский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России; Медицинский институт ФГБОУ ВО «Калужский государственный университет им. К.Э. Циолковского»РоссияThe Kaluga branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution; Medical Institute of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Kaluga State University named after K.E. Tsiolkovski»Russian Federation202517112025204приложение 18691Copyright © Иванов А.М., Терещенко А.В., Шилов Н.М., Трифаненкова И.Г., Юдина Н.Н., Булдыгин А.А., Ерёмин Д.Р., 20252025Иванов А.М., Терещенко А.В., Шилов Н.М., Трифаненкова И.Г., Юдина Н.Н., Булдыгин А.А., Ерёмин Д.Р.Ivanov A.M., Tereshchenko A.V., Shilov N.M., Trifanenkova I.G., Yudina N.N., Buldygin A.A., Eremin D.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://submit.pirogov-vestnik.ru/jour/article/view/438Актуальность

Актуальность: открытая травма глаз (ОТГ) с присутствием внутриглазного инородного тела (ВГИТ) продолжает оставаться среди ведущих причин потери зрения и инвалидизации на глобальном уровне.

Цель – изучить возможность проведения заднего фемтокапсулорексиса у пациентов с открытой травмой глазного яблока и оценить его эффективность в сохранении опорной функции капсульного мешка хрусталика при удалении ВГИТ через переднюю камеру глаза.

Материалы и методы

Материалы и методы: за 2023–2024 гг. в Калужском филиале «Микрохирургия глаза» на лечении находились 7 пациентов (7 глаз), с диагнозом: открытая травма глазного яблока с внутриглазным инородным телом. Возраст пациентов от 20 до 66 лет. Всем пациентам было проведено диагностическое обследование. Пациентам было рекомендовано хирургическое лечение в следующем объеме: факоаспирация прозрачного хрусталика (или факоэмульсификация травматической катаракты) с фемтолазерным сопровождением на этапе заднего капсулорексиса + витрэктомия + удаление ВГИТ комбинированным способом + имплантация ИОЛ.

Результаты

Результаты: все хирургические вмешательства были проведены без интраоперационных осложнений. У всех пациентов ВГИТ было удалено комбинированным путём через переднюю камеру и корнеосклеральный тоннельный разрез. Во всех случаях ИОЛ удалось имплантировать в капсульный мешок.

Заключение

Заключение: разработанная методика выполнения заднего фемтокапсулорексиса при ОТГ с ВГИТ повышает функциональную и анатомическую эффективность хирургического лечения пациентов с травмой глазного яблока при удалении ВГИТ из витреальной полости через переднюю камеру.

Rationale

Rationale: open eye trauma with the presence of an intraocular foreign body continues to be among the leading causes of vision loss and disability globally.

Objective

Objective: – to study the possibility of performing posterior femtocapsulorhexis in patients with open eyeball trauma and to evaluate its effectiveness in preserving the supporting function of the lens capsular bag during removal of an intraocular foreign body through the anterior chamber of the eye.

Methods

Methods: in 2023-2024, 7 patients (7 eyes) were treated at the Kaluga branch of “Eye Microsurgery” with a diagnosis of open trauma to the eyeball with an intraocular foreign body. The age of patients ranged from 20 to 66 years. All patients underwent diagnostic examination. The patients were recommended surgical treatment in the following scope: phacoaspiration of the transparent lens (or phacoemulsification of traumatic cataract) with femtosecond laser accompaniment at the stage of posterior capsulorhexis + vitrectomy + removal of intraocular foreign body by a combined method + IOL implantation.

Results

Results: all surgical interventions were performed without intraoperative complications. In all patients, the intraocular foreign body was removed using a combined approach through the anterior chamber and corneoscleral tunnel incision. In all cases, the IOL was successfully implanted into the capsular bag.

Conclusion

Conclusion: the developed technique for performing posterior femtocapsulorhexis in open eye trauma with an intraocular foreign body increases the functional and anatomical effectiveness of surgical treatment of patients with eyeball trauma during removal of an intraocular foreign body from the vitreous cavity through the anterior chamber.

травма глазного яблокавнутриглазное инородное телооткрытая травма глазeyeball traumaintraocular foreign bodyopen eye traumaReferencesКрасновид Т.А., Сидак-Петрецкая О.С., Бондарь Н.И. Осложнения длительно пребывающего в глазу металлического внутриглазного инородного тела // Офтальмологический журнал. — 2021. — Т.2. — №499. — С. 61-63.Krasnovid TA, Sidak-Petretskaya OS, Bondar NI. Complications of a long-term metallic intraocular foreign body in the eye // Ophthalmological journal. 2021; 2(499): 61-63. (In Russ)].Сидорович А.Р., Имшенецкая Т.А., Рубис В.В., и др. Анализ факторов, ассоциированных с неблагоприятным функциональным результатом восстановления остроты зрения, у пациентов с проникающим ранением глазного яблока с наличием внутриглазного инородного тела // Медицинский журнал. — 2023. — Т.2. — №84. — С. 93-97.Sidorovich AR, Imshenetskaya TA, Rubis VV, et al. Analysis of factors associated with an unfavorable functional outcome of visual acuity restoration in patients with penetrating eyeball injury containing an intraocular foreign body. Medical journal. 2023; 2(84): 93-97. (In Russ)].Мащенко Н.В., Худяков А.Ю. Результаты хирургического лечения открытой травмы глаза с внутриглазным инородным телом // Современные технологии в офтальмологии. – 2018. – Т.1. — №21. – С. 258-260.Mashchenko NV, Khudyakov AY. Results of surgical treatment of open eye injury with an intraocular foreign body. Modern technologies in ophthalmology. 2018; 1(21): 258-260. (In Russ)].Куликов А.Н., Чурашов С.В., Михин А.А. и др. Удаление стеклянного внутриглазного инородного тела (анализ исходов и способов хирургического лечения) // Современные технологии в офтальмологии. – 2019. – Т.1. – С.109-111.Kulikov AN, Churashov SV, Mikhin AA, et al. Removal of glass intraocular foreign body (analysis of outcomes and methods of surgical treatment). Modern technologies in ophthalmology. 2019; 1: 109-111. (In Russ)].Попова А.А., Гусев А.А., Вашкулатова Э.А. Удаление внутриглазного инородного тела при проникающем ранении с применением высоких технологий // Научный медицинский вестник Югры. – 2017. – Т.1. — №11. –С. 88-89.Popova AA, Gusev AA, Vashkulatova EA. Removal of intraocular foreign body in penetrating wound using high technologies. Scientific Medical Bulletin of Yugra. 2017; 1(11): 88-89. (In Russ)].Ильясова Н.Ю., Куприянов А.В., Устинов А.В. Исследование свойств внутриглазного инородного тела на основе анализа рентгенографических изображений черепа // Компьютерная оптика. – 2011. – Т.35. – № 2. – С.265-274.Ilyasova NY, Kupriyanov AV, Ustinov AV. Study of the properties of an intraocular foreign body based on the analysis of radiographic images of the skull. Computer Optics. 2011; 35(2): 265-274. (In Russ)].Wickham L, Xing W, Bunce C. et al. Outcomes of surgery for posterior segment intraocular foreign bodies: a retrospective review of 17 years of clinical experience. Graefes Arch Clin. Exp. Ophthalmol. 2006; 244: 1620-1626.Wickham L, Xing W, Bunce C. et al. Outcomes of surgery for posterior segment intraocular foreign bodies: a retrospective review of 17 years of clinical experience. Graefes Arch Clin. Exp. Ophthalmol. 2006; 244: 1620-1626.Weichel ED, Colyer MH. Combat ocular trauma and systemic injury. Curr. Opin. Ophthalmol. 2008; 19: 519-525.Weichel ED, Colyer MH. Combat ocular trauma and systemic injury. Curr. Opin. Ophthalmol. 2008; 19: 519-525.Куликов А.Н., Чурашов С.В., Михин А.А. Комбинированный путь удаления внутриглазных инородных тел (способы и результаты) // Современные технологии в офтальмологии. – 2019. – Т.3. – С.104-107.Kulikov AN, Churashov SV, Mikhin AA. Combined method of removing intraocular foreign bodies (methods and results). Modern technologies in ophthalmology. 2019; 3: 104-107. (In Russ)].Торопыгин С.Г., Мошетова Л.К., Гундорова Р.А. Способ удаления внутриглазных инородных тел из заднего отдела глаза передним путем // Новое в офтальмологии. – 2010. – Т.1. – С.58.Toropygin SG, Moshetova LK, Gundorova RA. Method of removing intraocular foreign bodies from the posterior segment of the eye by the anterior route. New in ophthalmology. 2010; 1: 58. (In Russ)].Vatavuk Z, Pentz A. Combined clear cornea phacoemulsification, vitrectomy, foreign body extraction and intraocular lens implantation. Croat Med J. 2004; 45: 295-298.Vatavuk Z, Pentz A. Combined clear cornea phacoemulsification, vitrectomy, foreign body extraction and intraocular lens implantation. Croat Med J. 2004; 45: 295-298.Аветисов К.С., Иванов М.Н., Юсеф Ю.Н., Юсеф С.Н., Асламазова А.Э., Фокина Н.Д. Морфологические и клинические аспекты передней капсулотомии в факохирургии c применением фемтосекундного лазера // Вестник офтальмологии. – 2017. – Т. 133. – № 4. – С. 83-88.Avetisov KS, Ivanov MN, Yusef YN., Yusef SN, Aslamazova AE, Fokina ND. Morphological and clinical aspects of anterior capsulotomy in phacosurgery using a femtosecond laser. Bulletin of ophthalmology. 2017; 133(4): 83-88. (In Russ)].Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Иванов А.М., и др. Задний фемтолазерный капсулорексис в хирургии катаракты в сочетании с силиконовой тампонадой. Современные технологии в офтальмологии. – 2019. – Т.3. – С.175-179.Tereshchenko AV, Trifanenkova IG, Ivanov AM, et al. Posterior femtosecond laser capsulorhexis in cataract surgery in combination with silicone tamponade. Modern technologies in ophthalmology. 2019; 3: 175-179. (In Russ)].Патент РФ на изобретение № 2827577. Бюл. № 28. Терещенко А.В., Шилов Н.М., Трифаненкова И.Г., Юдина Н.Н., Иванов А.М., Булдыгин А.А. Способ снижения риска потери опроной функции капсульного мешка хрусталика с применением фемтосекундного сопровождения в ходе удаления внутриглазного инородного тела через переднюю камеру глаза. Доступно по: https://patentimages.storage.googleapis.com/57/e4/d8/f6b22bde0bca28/RU2827577C1.pdf Ссылка активна на 10.10.2025.Patent RUS № 2827577. Byul. №28. Tereshchenko AV, Shilov NM, Trifanenkova IG, Yudina NN, Ivanov AM, Buldygin AA. Method for Reducing the Risk of Loss of the Support Function of the Lens Capsular Bag Using Femtosecond Guidance During Removal of an Intraocular Foreign Body Through the Anterior Chamber of the Eye. (In Russ)] Доступно по: https://patentimages.storage.googleapis.com/57/e4/d8/f6b22bde0bca28/RU2827577C1.pdf Ссылка активна на 10.10.2025.Чутко М. Осколки стекла и камня в глазу. – Изд. 2-е, доп. – Л.: Медгиз, 1961. – 152 с.Chutko M. Fragments of glass and stone in the eye. – 2nd ed., suppl. – Leningrad: Medgiz; 1961. – 152 p. (In Russ)].Recchia FM, Stemberg PJ. Surgery for Ocular Trauma: Principles and Techniques of Treatment. Retina. 2013; 3(110): 1852-1875.Recchia FM, Stemberg PJ. Surgery for Ocular Trauma: Principles and Techniques of Treatment. Retina. 2013; 3(110): 1852-1875.Wirostko WJ, Bhatia S, Mieler WF. Removal of intraocular foreign bodies. Vitreoretinal surgical techniques. 2008; 49: 492-504.Wirostko WJ, Bhatia S, Mieler WF. Removal of intraocular foreign bodies. Vitreoretinal surgical techniques. 2008; 49: 492-504.Weichel ED, Colyer MH. Treating Soldiers’ IOFB Injuries at Walter Reed Combat related ocular trauma requires an array of ophthalmology subspecialists. Review of Ophthalmology. 2007; 14: 8.Weichel ED, Colyer MH. Treating Soldiers’ IOFB Injuries at Walter Reed Combat related ocular trauma requires an array of ophthalmology subspecialists. Review of Ophthalmology. 2007; 14: 8.Yeh S, Colyer MH, Weichel ED. Current trends in the management of intraocular foreign bodies. Curr Opin Ophthalmol. 2008; 19: 225-233.Yeh S, Colyer MH, Weichel ED. Current trends in the management of intraocular foreign bodies. Curr Opin Ophthalmol. 2008; 19: 225-233.Михин А.А., Чурашов С.В., Куликов А.Н., и др. Клинико-экспериментальное обоснование применения наконечника калибра 25G к постоянному магниту для удаления внутриглазных инородных тел // Офтальмология. – 2022. – Т.19. – № 1. – С.83-90.Mikhin AA, Churashov SV, Kulikov AN, et al. Clinical and experimental justification for the use of a 25G caliber tip to a permanent magnet for removing intraocular foreign bodies. Ophthalmology. 2022; 19(1): 83-90. (In Russ)].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.