pirogovestnikВестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. ПироговаBulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center2072-82552782-3628Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова10.25881/20728255_2025_20_3_69pirogovestnik-362Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESМОНИТОРИНГ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ И ВНУТРИБРЮШНОГО ДАВЛЕНИЯ В РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПАЦИЕНТОК С ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМ ПЕРИТОНИТОМMONITORING OF LABORATORY PARAMETERS AND INTRAABDOMINAL PRESSURE IN EARLY DIAGNOSIS OF POSTOPERATIVE COMPLICATIONS IN PATIENTS WITH GYNECOLOGICAL PERITONITISРузибойзодаК. Р.RuziboyzodaK. R.

Душанбе

Dushanbe

dr.hero85@mail.ruСаидзодаП. А.SaidzodaP. A.

Душанбе

Dushanbe

КурбоновШ. М.KurbonovSh. M.

Душанбе

Dushanbe

Али-ЗадеС. Г.Ali-ZadeS. G.

Душанбе

Dushanbe

ГОУ «Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино»ТаджикистанAvicenna Tajik State Medical UniversityTajikistan2025290820252036973Copyright © Рузибойзода К.Р., Саидзода П.А., Курбонов Ш.М., Али-Заде С.Г., 20252025Рузибойзода К.Р., Саидзода П.А., Курбонов Ш.М., Али-Заде С.Г.Ruziboyzoda K.R., Saidzoda P.A., Kurbonov S.M., Ali-Zade S.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://submit.pirogov-vestnik.ru/jour/article/view/362

Цель исследования. Выявление ранних послеоперационных осложнений у пациенток с гинекологическим перитонитом посредством мониторинга лабораторных показателей и внутрибрюшного давления.Материал и методы. Проанализированы результаты комплексной диагностики и лечения 94 пациенток с гинекологическим перитонитом. Всем пациенткам были проведены неотложные хирургические вмешательства, которые варьировали по своему объёму и методике выполнения. Для детального мониторинга постоперационного течения заболевания и своевременного выявления возможных осложнений исследуемая когорта была стратифицирована на две группы наблюдения. Первая группа включала 72 пациентки (76,6%), у которых в раннем послеоперационном периоде не наблюдалось осложнений, тогда как вторая группа состояла из 22 пациенток (23,4%), у которых развились внутрибрюшные, системные и раневые осложнения различной степени тяжести.Результаты. Для оценки динамики послеоперационного периода осуществлялся мониторинг изменений лабораторных показателей и уровня внутрибрюшного давления, проводимый до операции, а также на 1, 3 и 5 сутки после хирургического вмешательства. Межгрупповой анализ клинических параметров не выявил статистически значимых различий при сравнении показателей как до хирургического вмешательства, так и в течение первых 24 часов постоперационного периода. Проведенная оценка динамики исследуемых параметров между когортами пациенток с наличием и отсутствием осложнений продемонстрировала сопоставимые результаты во всех точках наблюдения указанного временного интервала. На 3 сутки после вмешательства обнаружены существенные различия по большинству параметров (p<0,001), за исключением уровней пирувата, фибриногена и внутрибрюшного давления. К 5-м суткам после операции различия оказались статистически значимыми (p<0,001) для всех исследуемых показателей. Наиболее выраженные различия наблюдаются по следующим параметрам: С-реактивного белка – 145,90 [141,75; 149,30] мг/л в группе с осложнениями против 14,40 [12,47; 16,73] мг/л в группе без осложнений; прокальцитонина – 8,60 [5,80; 11,78] нг/мл против 1,60 [1,27; 1,92] нг/мл; ИЛ-6 – 148,80 [145,54; 155,68] пг/мл против 30,00 [27,63; 34,52] пг/мл; и уровня ВБД – 17,8 (0,41) мм рт. ст. против 8,9 (0,29) мм рт. ст.Заключение. Таким образом, анализ динамики изменений уровней лабораторных маркеров сыворотки крови и внутрибрюшного давления обосновывает включение показателей СРБ, прокальцитонина, ИЛ-6 и уровня внутрибрюшного давления в группу предикторов. Их совокупное применение позволяет предположить развитие ранних послеоперационных осложнений уже на 3 сутки после операции, что способствует выбору оптимальной тактики лечения.

Aim. Identification of early postoperative complications in patients with gynecological peritonitis by monitoring laboratory parameters and intra-abdominal pressure.Material and methods. This study analyzed the results of complex diagnostics and treatment of 94 patients with gynecological peritonitis. All patients underwent emergency surgical interventions, which varied in their scope and method of implementation. For detailed monitoring of the postoperative course of the disease and timely identification of possible complications, the study cohort was stratified into two observation groups. The first group included 72 patients (76.6%) who did not experience any complications in the early postoperative period, while the second group consisted of 22 patients (23.4%) who developed intra-abdominal, systemic and wound complications of varying severity.Results. To assess the dynamics of the postoperative period, changes in laboratory parameters and the level of intra-abdominal pressure were monitored before the operation, as well as on the 1st, 3rd and 5th day after surgery. Intergroup analysis of clinical parameters did not reveal statistically significant differences when comparing the indicators both before surgery and during the first 24 hours of the postoperative period. The conducted assessment of the dynamics of the studied parameters between cohorts of patients with and without complications demonstrated comparable results at all observation points of the specified time interval. On the 3rd day after the intervention, significant differences were found in most parameters (p<0.001), with the exception of pyruvate, fibrinogen and intra-abdominal pressure levels. By the 5th day after the operation, the differences were statistically significant (p<0.001) for all studied parameters. The most pronounced differences were observed in the following parameters: C-reactive protein – 145.90 [141.75; 149.30] mg/l in the group with complications versus 14.40 [12.47; 16.73] mg/l in the group without complications; procalcitonin – 8.60 [5.80; 11.78] ng/ml versus 1.60 [1.27; 1.92] ng/ml; IL-6 – 148.80 [145.54; 155.68] pg/ml versus 30.00 [27.63; 34.52] pg/ml; and IAP level – 17.8 (0.41) mmHg versus 8.9 (0.29) mmHg.Conclusion. Thus, the analysis of the dynamics of changes in the levels of laboratory markers of blood serum and intra-abdominal pressure justifies the inclusion of CRP, procalcitonin, IL-6 and intra-abdominal pressure in the group of predictors. Their combined use allows us to assume the development of early postoperative complications as early as 3 days after surgery, which helps to choose the optimal treatment tactics.

гинекологический перитонитмониторингпредикторыдиагностикаранние послеоперационные осложненияgynecological peritonitismonitoringpredictorsdiagnosticsearly postoperative complicationsReferencesМухиддинов Н.Д., Курбонов Ш.М., Рузибойзода К.Р. Выбор хирургическом тактики при послеоперационном акушерско-гинекологическом перитоните // Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. – 2023. – №3. – С.58-66.Mukhiddinov ND, Kurbonov ShM, Ruziboyzoda KR. Choice of surgical tactics for postoperative obstetricgynecological peritonitis. Bulletin of postgraduate education in health care. 2023; 3: 58-66. (In Russ.)Nag DS, Dembla А, Mahanty PR, Kant S, Chatterjee A, Samaddar DP, Chugh P. Comparative analysis of APACHE-II and P-POSSUM scoring systems in predicting postoperative mortality in patients undergoing emergency laparotomy. World Journal of Clinical Cases. 2019; 716: 2227-2237.Nag DS, Dembla А, Mahanty PR, Kant S, Chatterjee A, Samaddar DP, Chugh P. Comparative analysis of APACHE-II and P-POSSUM scoring systems in predicting postoperative mortality in patients undergoing emergency laparotomy. World Journal of Clinical Cases. 2019; 716: 2227-2237.Shakya VC, Pangeni А, Karki S, Sharma LR. Evaluation of Mannheim’s Peritonitis Index in Prediction of Mortality in Patients with Non-traumatic Hollow Viscus Perforation Peritonitis. Journal of Nepal Health Research Council. 2021; 19(1): 179-184.Shakya VC, Pangeni А, Karki S, Sharma LR. Evaluation of Mannheim’s Peritonitis Index in Prediction of Mortality in Patients with Non-traumatic Hollow Viscus Perforation Peritonitis. Journal of Nepal Health Research Council. 2021; 19(1): 179-184.Власов А.П., Маркин О.В., Власова Т.И. и др. Прогнозирование течения ургентных заболеваний живота на основе оценки интенсивности катаболических явлений // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2024. – №4. – С.44-48.Vlasov AP, Markin OV, Vlasova TI, et al. Prediction of the course of urgent abdominal diseases based on the assessment of the intensity of catabolic phenomena. Surgery. Journal im. N.I. Pirogov. 2024; 4: 44-48. (In Russ.)Гаджиев Н.Д., Насиров М.Я., Сушков С.В., Климова Е.М. Влияние сочетанной и местной цитокино- и озонотерапии на показатели липопероксидации, эндогенной интоксикации и ферропротеины при распространенном перитоните // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. – 2014. – Т.173. – №2. – С.38-41.Gadzhiyev ND, Nasirov MYA, Sushkov SV, Klimova YeM. Vliyaniye sochetannoy i mestnoy tsitokino- i ozonoterapii na pokazateli lipoperoksidatsii, endogennoy intoksikatsii i ferroproteiny pri rasprostranennom peritonite. Vestnik khirurgii imeni I.I. Grekova. 2014; 173(2): 38-41. (In Russ.)Зубрицкий В.Ф., Земляной А.Б., Колтович А.П. Прогностическое значение внутрибрюшной гипертензии при перитоните и абдоминальном сепсисе // Анналы хирургии. – 2015. – №6. – С.25-30.Zubritskiy VF, Zemlyanoy AB, Koltovich AP. Prognostic value of intra-abdominal hypertension in peritonitis and abdominal sepsis. Annals of Surgery. 2015; 6: 25-30. (In Russ.)Салахов Е.К. Власов А.П., Болотских В.А. Прогностические критерии эффективности лапароскопической программированной санации брюшной полости при перитоните // Хирургия. – 2017. – №10. – С.57-60.Salakhov EK, Vlasov AP, Bolotskikh VA. Prognostic criteria for the effectiveness of laparoscopic programmed sanitation of the abdominal cavity in peritonitis. Surgery. 2017; 10: 57-60. (In Russ.)Абдуллозода Д.А., Сараев А.Р., Назаров Ш.К., Али-Заде С.Г. Прогнозирование персистирующего перитонита в послеоперационном периоде // Вестник Авиценны. – 2024. – Т.26. – №3. – С.399-406.Abdullozoda JA, Saraev AR, Nazarov ShK, Ali-Zade SG. Prediction of persistent peritonitis in the postoperative period. Avicenna Bulletin. 2024; 26(3): 399-406. (In Russ.)Салахов Е.К., Власов А.П., Маркин О.В., Федосейкин И.В, Глухова И.В., Ревва О.В. Оптимизация раннего послеоперационного периода больных острым перитонитом // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 2020. – №5. – С.57-62.Salakhov EK, Vlasov AP, Markin OV, Fedoseykin IV, Glukhova IV, Revva OV. Optimization of the early postoperative period in patients with acute peritonitis. Bulletin of surgery named after. I.I. Grekova. 2020; 5: 57-62. (In Russ.)Сараев А.Р. Оценка тяжести состояния в прогнозировании исхода распространенного перитонита // Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. – 2022. – №1. – С.67-72.Saraev AR. Assessment of the severity of the condition in predicting the outcome of widespread peritonitis. Bulletin of Postgraduate Education in Healthcare. 2022; 1: 67-72. (In Russ.)Karki OB, Hazra NK, Timilsina B, Kunwar D. Effectiveness of Mannheim Peritonitis Index in Predicting the Morbidity and Mortality of Patients with Hollow Viscus Perforation. Kathmandu University Medical Journal (KUMJ). 2018; 16(64): 296-300.Karki OB, Hazra NK, Timilsina B, Kunwar D. Effectiveness of Mannheim Peritonitis Index in Predicting the Morbidity and Mortality of Patients with Hollow Viscus Perforation. Kathmandu University Medical Journal (KUMJ). 2018; 16(64): 296-300.Власов А.П., Зайцев П.П., Власов П.А. и др. Новый способ прогнозирования эндогенной интоксикации у больных с перитонитом // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 2017. – №176(6). – С.55–59.Vlasov AP, Zaytsev PP, Vlasov PA, et al. Novyy sposob prognozirovaniya endogennoy intoksikatsii u bol’nykh s peritonitom. Vestnik khirurgii im. I.I. Grekova. 2017; 176(6): 55-59.(In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.