pirogovestnikВестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. ПироговаBulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center2072-82552782-3628Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова10.25881/20728255_2025_20_2_132pirogovestnik-329Research ArticleОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫREVIEWSЛЕЧЕНИЕ РАН ПРИ СИНДРОМЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ ЛОКАЛЬНЫМ ОТРИЦАТЕЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ: СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫTREATMENT OF WOUNDS IN DIABETIC FOOT SYNDROME WITH LOCAL NEGATIVE PRESSURE: CURRENT CONCEPTS AND PROSPECTSТрандофиловА. М.TrandofilovA. M.

Ростов-на-Дону

Rostov-on-Don

СапроноваН. Г.SapronovaN. G.

Ростов-на-Дону

Rostov-on-Don

ПростовИ. И.ProstovI. I.

Ростов-на-Дону

Rostov-on-Don

КалининаА. А.KalininaA. A.

Ростов-на-Дону

Rostov-on-Don

prokoptsova1999@mail.ruФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет»РоссияRostov State Medical UniversityRussian Federation202513052025202132138Copyright © Трандофилов А.М., Сапронова Н.Г., Простов И.И., Калинина А.А., 20252025Трандофилов А.М., Сапронова Н.Г., Простов И.И., Калинина А.А.Trandofilov A.M., Sapronova N.G., Prostov I.I., Kalinina A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://submit.pirogov-vestnik.ru/jour/article/view/329

Целью работы стало обобщение опыта использования терапии локальным отрицательным давлением в контексте лечения пациентов с синдромом диабетической стопы (СДС) в сравнении с традиционными методами лечения. В связи с высокой заболеваемостью в РФ сахарным диабетом и ростом гнойно-некротических осложнений медицинское сообщество продолжает работать над оптимизацией лечения СДС. Однако, активному изучению некоторых научно обоснованных способов адьювантной терапии уделяется недостаточно внимания. Одним из эффективных методов местного лечения является вакуумная терапия. Метод претерпел существенные изменения в последнее десятилетие и нашел широкое применение в разнообразных сферах медицины, открывая новую эру в лечении раневых повреждений. В связи с этим проведен анализ научных и научно-исследовательских работ, посвященных механизму действия и возможности использования локального отрицательного давления у пациентов с СДС. Как один из элементов комплексного лечения он обладает высокой ценностью, особенно в случаях недостатка пластического материала при закрытии дефекта, когда традиционные методы местного лечения неэффективны. Результаты исследования могут служить основой для разработки новых клинических рекомендаций и улучшения существующих протоколов ведения пациентов с СДС.

The aim of the work was to summarize the best practices in using local negative pressure therapy in the context of treating patients with diabetic foot syndrome (DFS) in comparison with traditional treatment methods. Due to the high incidence of diabetes mellitus in the Russian Federation and the increase in purulent-necrotic complications, the medical community continues to work on optimizing the treatment of DFS. However, insufficient attention is being paid to the active study of some scientifically proven methods of adjuvant therapy. One of the effective methods of local treatment is vacuum therapy. The method has undergone significant changes in the last decade and has found wide application in various fields of medicine, opening a new era in the treatment of wound injuries. In this regard, the analysis of scientific and research papers devoted to the study of the mechanism of action and the possibility of using local negative pressure in patients with DFS has been carried out. As one of the elements of complex treatment, it has a high value, especially in cases of a lack of plastic material when closing a defect, when traditional methods of local treatment are ineffective. The results of the study can serve as a basis for the development of new clinical recommendations and improvement of existing protocols for the management of patients with DFS.

сахарный диабетсиндром диабетической стопылокальное отрицательное давлениевакуумная терапияdiabetes mellitusdiabetic foot syndromelocal negative pressurevacuum therapyReferencesДедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю., и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом // Сахарный диабет. – 2023. – №11. – С.1-157. doi: 10.14341/DM13042.Dedov I, Shestakova M, Mayorov A, et al. Standards of Specialized Diabetes Care. Diabetes mellitus. 2023; 11: 1-157. (In Russ.) doi: 10.14341/DM13042.Белик Б.М., Чумбуридзе И.П., Штильман М.Ю. и др. Комплексное лечение больных с гнойно-некротическими осложнениями при нейропатической форме синдрома диабетической стопы // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2020. – №4. – С.81-87. doi: 10.17116/hirurgia202004181.Belik BM, Chumburidze IP, Shtilman MYu, et al. Complex treatment of patients with pyo-necrotic complications of the neuropathic form of diabetic foot syndrome. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2020; 4: 81-87. (In Russ.) doi: 10.17116/hirurgia202004181.Овденко А.Г., Нефедов О.Н. Лечение вакуумом: от Римской империи до наших дней // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. – 2018. – Т.13. – №3. – С.1159-1178.Ovdenko AG, Nefedov ON. Vacuum treatment: from the Roman Empire to the present day. Health is the basis of human potential: problems and solutions. 2018; 13(3): 1159-1178. (In Russ.)Papp AA. Incisional Negative Pressure Therapy Reduces Complications and Costs in Pressure Ulcer Reconstruction. International Wound Journal. 2019; 2(16): 394-400.Papp AA. Incisional Negative Pressure Therapy Reduces Complications and Costs in Pressure Ulcer Reconstruction. International Wound Journal. 2019; 2(16): 394-400.Nickl S, Steindl J, Langthaler D, et al. First Experiences with Incisional Negative Pressure Wound Therapy in a High-Risk Poststernotomy Patient Population Treated with Pectoralis Major Muscle Flap for Deep Sternal Wound Infection. Journal of Reconstructive Microsurgery. 2018; 1(34): 1-7.Nickl S, Steindl J, Langthaler D, et al. First Experiences with Incisional Negative Pressure Wound Therapy in a High-Risk Poststernotomy Patient Population Treated with Pectoralis Major Muscle Flap for Deep Sternal Wound Infection. Journal of Reconstructive Microsurgery. 2018; 1(34): 1-7.Oyvind HS. Intermittent mild negative pressure applied to the lower limb in patients with spinal cord injury and chronic lower limb ulcers: a crossover pilot study. Spinal Cord. 2018; 56(4): 372.Oyvind HS. Intermittent mild negative pressure applied to the lower limb in patients with spinal cord injury and chronic lower limb ulcers: a crossover pilot study. Spinal Cord. 2018; 56(4): 372.Hu J, Goekjian S, Stone N, et al. Negative pressure wound therapy for a giant wound secondary to malignancy-induced necrotizing fasciitis: case report and review of the literature. Wounds. 2018; 29(8): e55-e60.Hu J, Goekjian S, Stone N, et al. Negative pressure wound therapy for a giant wound secondary to malignancy-induced necrotizing fasciitis: case report and review of the literature. Wounds. 2018; 29(8): e55-e60.Theoret JR, Li J, Navarro MA, et al. Native or proteolytically activated NanI sialidase enhances the binding and cytotoxic activity of Clostridium perfringens enterotoxin and beta toxin. Infect. Immun. 2018; 86(1): 730-817. doi: 10.1128/IAI.00730-17.Theoret JR, Li J, Navarro MA, et al. Native or proteolytically activated NanI sialidase enhances the binding and cytotoxic activity of Clostridium perfringens enterotoxin and beta toxin. Infect. Immun. 2018; 86(1): 730-817. doi: 10.1128/IAI.00730-17.Батыршин И.М. Применение терапии локальным отрицательным давлением в лечении тяжелых форм хирургических инфекции: Дис. докт. мед. наук: – Санкт-Петербург; 2022.Batyrshin IM. Primeneniye terapii lokalnym otritsatelnym davleniyem v lechenii tyazhelykh form khirurgicheskikh infektsii. [dissertation] Sankt-Peterburg; 2022. (In Russ).Аляпышев Г.С. Совершенствование подхода к хирургическому лечению хронических ран у больных с нейропатической формой синдрома диабетической стопы: Дис. канд. мед. наук. – Самара, 2022.Alyapyshev GS. Sovershenstvovaniye podkhoda k khirurgicheskomu lecheniyu khronicheskikh ran u bolnykh s neyropaticheskoy formoy sindroma diabeticheskoy stopy. [dissertation] Samara; 2022. (In Russ).Бубман Л.И., Тополянская С.В., Буриев И.М. и др. Применение метода локального отрицательного давления при лечении пациентов с боевыми травмами конечностей: обзор литературы // Клинический разбор в общей медицине. – 2024. – Т.5. – №6. – С.33-41. doi: 10.47407/kr2024.5.6.00432.Bubman LI, Topolyanskaya SV, Buriev IM, et al. Application of the local negative pressure method in the treatment of patients with combat injuries of the extremities: a review of the literature. Clinical review in general medicine. 2024; 5(6): 33-41. (In Russ.) doi: 10.47407/kr2024.5.6.00432.Datta S, Manoly I, Karangelis D, Hasan R. Pseudoaneurysm of right internal mammary artery post vacuum assisted closure therapy – a rare complication and literature review. Ann. Vasc. Surg. 2015; 17: 89-96. doi: 10.1016/j.avsg.2015.08.010.Datta S, Manoly I, Karangelis D, Hasan R. Pseudoaneurysm of right internal mammary artery post vacuum assisted closure therapy – a rare complication and literature review. Ann. Vasc. Surg. 2015; 17: 89-96. doi: 10.1016/j.avsg.2015.08.010.Оболенский В.Н. Современные методы лечения хронических ран // Медицинский Совет. – 2016. – №10. – С.148-154. doi: 10.21518/2079-701X-2016-10-148-154.Obolensky VN. Modern methods of treatment of chronic wounds. Medical advice. 2016; 10: 148-154. (In Russ.) doi: 10.21518/2079-701X-2016-10-148-154.El-Sabbagh AH. Negative pressure wound therapy: An update. Chin. J. Traumatol. 2017; 20(2): 103-107. doi: 10.1016/j.cjtee.2016.09.004.El-Sabbagh AH. Negative pressure wound therapy: An update. Chin. J. Traumatol. 2017; 20(2): 103-107. doi: 10.1016/j.cjtee.2016.09.004.Everett E, Mathioudakis N. Update on management of diabetic foot ulcers. Ann. N. Y. Acad. Sci. 2018; 1411: 153-165. doi: 10.1111/nyas.13569.Everett E, Mathioudakis N. Update on management of diabetic foot ulcers. Ann. N. Y. Acad. Sci. 2018; 1411: 153-165. doi: 10.1111/nyas.13569.Куликова А.Н., Толстокоров А.С., Ларин И.В. Склероз Менкеберга: роль кальциноза в поражении артерий у больных сахарным диабетом // Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал имени академика А.В. Покровского. – 2020. – №4. – С.17-21.Kulikova AN, Tolstokorov AS, Larin IV. Menkeberg’s sclerosis: the role of calcification in arterial damage in patients with diabetes mellitus. Angiology and vascular surgery. The journal named after Academician A.V. Pokrovsky. 2020; 4: 17-21. (In Russ.)Зайцева Е.Л. Клинические, морфологические и иммуногистохимические особенности репарации мягких тканей нижних конечностей у больных с синдромом диабетической стопы на фоне различных методов местного лечения: Дис. канд. мед. наук. – Москва; 2015.Zaytseva EL. Klinicheskiye. morfologicheskiye i immunogistokhimicheskiye osobennosti reparatsii myagkikh tkaney nizhnikh konechnostey u bolnykh s sindromom diabeticheskoy stopy na fone razlichnykh metodov mestnogo lecheniya. [dissertation] Moskva; 2015. (In Russ.)Дедов И.И., Токмакова А.Ю., Егорова Д.Н. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома диабетической стопы // Раны и раневые инфекции журнал им. Проф. Б.М. Костючёнка. – 2015. – Т.2. – №3. – С.64-83.Dedov II, Tokmakova AYu, Egorova DN, et al. Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of diabetic foot syndrome. Wounds and wound infections. Prof. B.M. Kostyuchenka. 2015; 2(3): 64-83. (In Russ.)Суздальцев И.В. Комплексное лечение язвенно-некротических поражений при синдроме диабетической стопы. – М.: Изд-во СтГМУ, 2018.Suzdaltsev IV. Kompleksnoye lecheniye yazvenno-nekroticheskikh porazheniy pri sindrome diabeticheskoy stopy. Stavropol: Izd-vo StGMU; 2018. (In Russ.)Бурлева Е.П., Бабушкина Ю.В., Зайцева Л.Н. Клиническая значимость патогистологического исследования при остеомиелите костей стопы у пациентов с диабетической // Русский Медицинский Журнал. – 2022. – №1. – С.3–8.Burleva EP, Babushkina YuV, Zaytseva LN. Klinicheskaya znachimost patogistologicheskogo issledovaniya pri osteomiyelite kostey stopy u patsiyentov s diabeticheskoy. Russkiy Meditsinskiy Zhurnal. 2022; 1: 3-8. (In Russ.)Бабушкина Ю.В., Бурлева Е.П., Фоминых А.Н. Принцип и результаты ведения синдрома диабетической стопы в областном подиатрическом кабинете // V Международный медицинский научно-практический форум: сборник научных работ. – 2016. – С.67-68.Babushkina YuV, Burleva EP, Fominykh AN. Printsip i rezultaty vedeniya sindroma diabeticheskoy stopy v oblastnom podiatricheskom kabinete. V Mezhdunarodnyy meditsinskiy nauchno-prakticheskiy forum: sbornik nauchnykh rabot. 2016: 67-68. (In Russ.)Калиниченко А.П. Клиникопато-генетические особенности течения раневого процесса при местном лечении больных с синдромом диабетической стопы: Дис. канд. мед. наук. – Симферополь, 2023.Кalinichenko AP. Klinikopato-geneticheskiye osobennosti techeniya ranevogo protsessa pri mestnom lechenii bolnykh s sindromom diabeticheskoy stopy. [dissertation] Simferopol; 2023. (In Russ.)Патент РФ на изобретение RU 2 605 286 C1. Бюл. №35. Боклин А.А., Вачёв А.Н., Боклина О.А. и др. Способ лечения оперированных больных с синдромом диабетической стопы. Описание изобретения к патенту. – 2016. – С.975-979.Patent RUS 2 605 286 C1. Byul. №35. Boklin AA, Vachev AN, Boklina OA, et al. Sposob lecheniya operirovannykh bolnykh s sindromom diabeticheskoy stopy. (In Russ.)Патент РФ на изобретение RU2737491C1. Бюл. №34. Кривощёков Е.П., Корымасов Е.А., Лысов Н.А. и др. Способ комплексного лечения больных с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы. Описание изобретения к патенту – 2020. – №34. – С.1-2.Patent RUS 2737491C1. Byul. №34. Krivoshchekov EP, Korymasov EA, Lysov NA, et al. Sposob kompleksnogo lecheniya bolnykh s gnoyno-nekroticheskimi oslozhneniyami sindroma diabeticheskoy stopy. (In Russ.)Яковлев С.В., Брико Н.И., Сидоренко С.В. и др. Стратегия контроля антимикробной терапии при оказании стационарной медицинской помощи. – М.: Перо, 2018. – С.21-29.Yakovlev SV, Briko NI, Sidorenko SV, et al. Strategiya kontrolya antimikrobnoy terapii pri okazanii statsionarnoy meditsinskoy pomoshchi. Moskva: Pero, 2018. (In Russ.)DarlingMSa D., Thomas F.X., Sarah E.D, et al. Outcomes after first-time lower extremity revascularization for chronic limb-threatening ischemia in insulin-dependent diabetic patients. Journal of Vascular Surgery. 2018; 68(5): 1455-1464. doi: 10.1016/j.jvs.2018.01.055.DarlingMSa D., Thomas F.X., Sarah E.D, et al. Outcomes after first-time lower extremity revascularization for chronic limb-threatening ischemia in insulin-dependent diabetic patients. Journal of Vascular Surgery. 2018; 68(5): 1455-1464. doi: 10.1016/j.jvs.2018.01.055.Кривощеков Е.П., Ельшин Е.Б., Романов В.Е., Пути сохранения конечности в послеоперационном периоде лечения осложнений синдрома диабетической стопы // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2020. – Т.26. –№4. – С.33-41.Krivoshchekov EP, Elshin EB, Romanov VE. Puti sokhraneniya konechnosti v posleoperatsionnom periode lecheniya oslozhneniy sindroma diabeticheskoy stopy. Angiologiya i sosudistaya khirurgiya. 2020; 26(4): 33-41. (In Russ.)Патент РФ на изобретение RU 2 619 257 C1. Бюл. №14. Корейба К.А., Корейба Е.А., Корейба В.К. Способ лечения дефектов мягких тканей у больных с синдромом диабетической стопы: патент на изобретение. – 2017. – №14. – С.1.Patent RUS 2 619 257 C1. Byul. №14. Koreyba KA, Koreyba EA, Koreyba VK. Sposob lecheniya defektov myagkikh tkaney u bolnykh s sindromom diabeticheskoy stopy. (In Russ.)The management of diabetic foot: a clinical practice guideline by the society for vascular surgery in collaboration with the American podiatric medical association and the society for vascular medicine; 2016. doi: 10.1016/j.jvs.2015.10.003.The management of diabetic foot: a clinical practice guideline by the society for vascular surgery in collaboration with the American podiatric medical association and the society for vascular medicine; 2016. doi: 10.1016/j.jvs.2015.10.003.Кривощеков Е.П., Ельшин Е.Б. Вакуум терапия в лечении осложнений диабетической стопы // Вакуумная терапия ран у детей и взрослых. Российский и международный опыт. Сборник научных трудов международной научно-практической конференции. – М.: Перо, 2018. – С.49-52.Krivoshchekov EP, Elshin EB. Vakuum terapiya v lechenii oslozhneniy diabeticheskoy stopy. Vakuumnaya terapiya ran u detey i vzroslykh. Rossiyskiy i mezhdunarodnyy opyt. Sbornik nauchnykh trudov mezhdunarodnoy nauchno-prakticheskoy konferentsii. M.: Pero, 2018. (In Russ.)Xixu W, Wei W, Biao H, JueWang, et al. Effect of Percutaneous Endovascular Angioplasty Combined with Negative Pressure Drainage on the “One-Stop” Treatment of Ischemic Diabetic Foot Ulcer 2023; doi: 1016/j.avsg.2022.12.066.Xixu W, Wei W, Biao H, JueWang, et al. Effect of Percutaneous Endovascular Angioplasty Combined with Negative Pressure Drainage on the “One-Stop” Treatment of Ischemic Diabetic Foot Ulcer 2023; doi: 1016/j.avsg.2022.12.066.Герасимчук П.А., Шидловский Д.Б., Фира П.А. Изучение влияния вакуумной терапии на течение раневого процесса у больных с синдромом диабетической стопы // Вестник РАМН. – 2019. – Т.74. – №4. – С.283-288.Gerasimchuk PA, Shidlovskiy DB, Fira PA. Izucheniye vliyaniya vakuumnoy terapii na techeniye ranevogo protsessa u bolnykh s sindromom diabeticheskoy stopy. Vestnik RAMN. 2019; 74(4): 283-288. (In Russ.)Базиян-Кухто Э., Фисталь Я., Кухто А.П. Вакуум-терапия в лечении пациентов с гнойно-некротическими осложнениями критической ишемии нижних конечностей // Торсуевские чтения. Научно-практический журнал по дерматологии, венерологии, косметологии. – 2022. – №3 (37). – С.43-48.Baziyan-Kukhto E, Fistal Ya, Kukhto AP. Vakuum-terapiya v lechenii patsiyentov s gnoyno-nekroticheskimi oslozhneniyami kriticheskoy ishemii nizhnikh konechnostey. Torsuyevskiye chteniya. Nauchno-prakticheskiy zhurnal po dermatologii. venerologii. kosmetologii. 2022; 3(37): 43-48. (In Russ.)Индербиев Т.С., Махаури А.Д. Вакуумная терапия в комплексном лечении гнойно-некротических поражений при нейроишемической форме синдрома диабетической стопы // Вакуумная терапия ран у детей и взрослых. Российский и международный опыт. Сборник научных трудов международной научно-практической конференции. – М.: Перо, 2018. – С.41-43.Inderbiyev TS, Makhauri AD. Vakuumnaya terapiya v kompleksnom lechenii gnoyno-nekroticheskikh porazheniy pri neyroishemicheskoy forme sindroma diabeticheskoy stopy. Vakuumnaya terapiya ran u detey i vzroslykh. Rossiyskiy i mezhdunarodnyy opyt. Sbornik nauchnykh trudov mezhdunarodnoy nauchno-prakticheskoy konferentsii. M.: Pero, 2018. (In Russ.)Дибиров М.Д. Гаджимурадов Р.У. Опыт применения вакуумной терапии в лечении трофических язв при синдроме диабетической стопы. // Вакуумная терапия ран у детей и взрослых. Российский и международный опыт. Сборник научных трудов международной научно-практической конференции. – М.: Перо, 2018. – С.35-37.Dibirov MD, Gadzhimuradov RU, Opyt primeneniya vakuumnoy terapii v lechenii troficheskikh yazv pri sindrome diabeticheskoy stopy. Vakuumnaya terapiya ran u detey i vzroslykh. Rossiyskiy i mezhdunarodnyy opyt. Sbornik nauchnykh trudov mezhdunarodnoy nauchno-prakticheskoy konferentsii. M.: Pero, 2018. (In Russ.)Ельшин Е.Б. Обоснование этапного лечения гнойно-некротических поражений у больных с нейропатической формой синдрома диабетической стопы: Дис. канд. мед. наук. – Самара, 2024.Elshin EB. Obosnovaniye etapnogo lecheniya gnoyno-nekroticheskikh porazheniy u bolnykh s neyropaticheskoy formoy sindroma diabeticheskoy stopy. [dissertation] Samara; 2024. (In Russ).Луценко Ю.Г., Гринцов А.Г. Эффективность применения вакуум-терапии в лечении больных синдромом диабетической стопы // Вестник неотложной и восстановительной хирургии. – 2022. – Т.7. – №4. – С.113-118.Lutsenko YuG, Grintsov AG. Effektivnost primeneniya vakuum-terapii v lechenii bolnykh sindromom diabeticheskoy stopy. Vestnik neotlozhnoy i vosstanovitelnoy khirurgii. 2022; 7(4): 113-118. (In Russ.)Аляпышев Г.С. Совершенствование подхода к хирургическому лечению хронических ран у больных с нейропатической формой синдрома диабетической стопы: Дис. канд. мед. наук. – Самара, 2022.Alyapyshev GS. Sovershenstvovaniye podkhoda k khirurgicheskomu lecheniyu khronicheskikh ran u bolnykh s neyropaticheskoy formoy sindroma diabeticheskoy stopy. [dissertation] Samara; 2022. (In Russ.)Печёнкин Е В., Чудин В В., Полапин И А, и др. Лечение инфицированных ран при синдроме диабетической стопы локальным отрицательным давлением // Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2024. – Т.19. – №3. – С.277-282. doi: 10.14300/mnnc.2024.19063.Pechenkin EV, Chudin VV, Polapin IA, et al. Lecheniye infitsirovannykh ran pri sindrome diabeticheskoy stopy lokalnym otritsatelnym davleniyem. Meditsinskiy vestnik Severnogo Kavkaza. 2024; 19(3): 277-282. (In Russ.) doi: 10.14300/mnnc.2024.19063.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.