pirogovestnikВестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. ПироговаBulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center2072-82552782-3628Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова10.25881/20728255_2025_20_2_61pirogovestnik-317Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСОВРЕМЕННАЯ ОГНЕСТРЕЛЬНАЯ РАНА И ПРИНЦИПЫ ЕЁ ЛЕЧЕНИЯMODERN GUNSHOT WOUNDS AND PRINCIPLES OF THEIR TREATMENTЛевчукА. Л.LevchukA. L.

Москва

Moscow

ИгнатьевТ. И.IgnatievT. I.

Москва

Moscow

ШевэА.ChevaisA.

Москва

Moscow

ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова»РоссияPirogov National Medical and Surgical CenterRussian Federation2025130520252026167Copyright © Левчук А.Л., Игнатьев Т.И., Шевэ А., 20252025Левчук А.Л., Игнатьев Т.И., Шевэ А.Levchuk A.L., Ignatiev T.I., Chevais A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://submit.pirogov-vestnik.ru/jour/article/view/317

Цель: улучшить результаты хирургического лечения огнестрельных ран мягких тканей, нанесённых современными боевыми ранящими агентами с учётом прогностических факторов течения травматической болезни. Материалы и методы: проанализированы результаты комплексного лечения 112 пациентов с огнестрельными ранениями мягких тканей. Из них у 83,9% пострадавших огнестрельные ранения носили сочетанный и множественный характер. В исследование включены раненые, у которых площадь раневого канала или повреждения составила 10 см2  после выполнения первичной хирургической обработки на предыдущих этапах медицинской эвакуации. Травматическая (раневая) болезнь диагностирована у 39 (34,8%) пострадавших. Результаты: гнойно-септические осложнения диагностированы в 88%. Всем пострадавшим проводилось комплексное общеклиническое и местное лечение с соблюдением основных принципов хирургических вмешательств (ПХО, ВХО), вакуум-аспирационной терапии и медикаментозного применения современных водорастворимых мазей в I фазу и мазей на регулируемой осмотической основе во II фазе течения раневого процесса. Проведение патогенетически обоснованной многокомпонентной интенсивной терапии потребовалось 47 раненым, которым осуществлялось антибактериальное лечение, иммунотерапия, экстракорпоральная детоксикация, восполнение белково-энергетических и водно-электролитных нарушений. Осложнённое течение раневого процесса отмечено у 13% пострадавших, летальных исходов не было. Заключение: задача лечения инфекционных осложнений огнестрельной раны должна решаться комплексным путём: непосредственным хирургическим воздействием на рану (ПХО, ВХО), подавлением микрофлоры и коррекцией нарушений гомеостаза пострадавших. 

Purpose: to improve the results of surgical treatment of soft tissue gunshot wounds caused by modern combat wounding agents taking into account the prognostic factors of traumatic disease course. Methods: the results of complex treatment of 112 patients with soft tissue gunshot wounds were analyzed. From them 83,9% of the injured had combined and multiple gunshot wounds. The study included the wounded, in whom the area of the wound channel or damage amounted to 10 cm2 , after primary surgical treatment at the previous stages of medical evacuation. Traumatic (wound) disease was diagnosed in 39 (34.8%) wounded. Result: purulent-septic complications were diagnosed in 88% of the investigated patients. All the victims were treated by complex general clinical and local treatment with observance of the basic principles of surgical interventions (initial surgical debridement, second surgical debridement), vacuum-aspiration therapy and medicamentous application of modern water-soluble ointments in the I phase and ointments on regulated osmotic basis in the II phase of the course of the wound process. Pathogenetically substantiated multicomponent intensive therapy was required for 47 wounded, who received antibacterial treatment, immunotherapy, antibacterial detoxication, replenishment of protein-energy and water-electrolyte disorders. Complicated course of the wound process was noted in 13% of the victims, there were no lethal outcomes.

огнестрельная ранаинфекционные осложнениясовременные принципы леченияgunshot woundinfectious complicationsmodern principles of treatmentReferencesМетодические рекомендации по лечению боевой хирургической травмы / Под редакцией ГВМУ, 2022. – С.42-54/Metodicheskie rekomendacii po lecheniyu boevoj hirurgicheskoj travmy/ The Main Military Medical Directorate, editors, 2022. Р.42-54. (In Russ.)Переходов С.Н., Левчук А.Л., Ханевич М.Д., Осипов И.С., Зубрицкий В.Ф. Особенности ранений современным огнестрельным оружием // Медицинский вестник МВД. – 2024. – Т.132. – №5. – С.2-8. doi: 10.52341/20738080_2024_132_5_2.Perekhodov S, Levchuk A, Khanevich M, Osipov I, Zubritskiy V. Specific features of injuries caused by modern firearms. Medical bulletin of the Ministry of Internal Affairs. 2024; 132(5): 2-8. (In Russ.) doi: 10.52341/20738080_2024_132_5_2.Алисов П.Г., Самохвалов И.М. Огнестрельные ранения живота. Особенности, диагностика и лечение в современных условиях. – М.: Синтез БУК, 2018. – С.256-273.Alisov PG, Samohvalov IM. Ognestrel’nye raneniya zhivota. Osobennosti, diagnostika i lechenie v sovremennyh usloviyah. М.: Sintez BUK, 2018. Р.256-273. (In Russ.)Ивченко Д.Р., Жестков К. Г., Переходов С.Н. Хирургия ранений груди. М.: Эксмо, 2024. – С.33-47.Ivchenko DR, ZHestkov KG, Perekhodov SN. Hirurgiya ranenij grudi. 2024. Р.33-47. (In Russ.)Зубрицкий В.Ф., Левчук А.Л., Фоминых Е.М. Хирургическая инфектология. М.: Вива-стар, 2024. – Т.I. – С.27-39Zubrickij VF, Levchuk AL, Fominyh EM. Hirurgicheskaya infektologiya. М.: Viva-star, 2024. Р.27-39. (In Russ.)Гуманенко Е.К., Самохвалов И.В. Военно-полевая хирургия локальных войн и вооружённых конфликтов: руководство для врачей/ Под ред. Е.К. Гуманенко, И.М. Самохвалова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – С.672.Gumanenko EK, Samokhvalov IM, Zavrazhnov AA. Military field surgery of local wars and armed conflicts: a guide for doctors. EK Gumanenko, IM Samokhvalov, editors. M.: GEOTAR-Media, 2011. P.672 (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.